Подагра: причины, симптомы, лечение и осложнения

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, а часто и ночью. Они включают:

• Сильная боль в суставах. Подагра обычно влияет на большой сустав большого пальца ноги, но может произойти в любом суставе. Другие обычно пораженные суставы включают лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль, вероятно, будет наиболее серьезной в течение первых четырех-двенадцати часов после ее начала.
• Затянувшийся дискомфорт. После того, как наиболее сильная боль уменьшится, некоторый совместный дискомфорт может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние атаки, вероятно, продолжатся дольше и влияют на большее количество суставов.
• Воспаление и покраснение. Поврежденные суставы или суставы становятся распухшими, нежными, теплыми и красными.
• Ограниченный диапазон движения. По мере того, как подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас внезапная сильная боль в суставе, обратитесь к врачу. Подагра, которая не лечится, может привести к ухудшению боли и повреждению суставов.

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть лихорадка, и сустав горячий и воспаленный, что может быть признаком инфекции.

причины

Подагра возникает, когда кристаллы урата накапливаются в вашем суставе, вызывая воспаление и сильную боль при подагре. Кристаллы урана могут образовываться, когда у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови.

Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые естественным образом обнаруживаются в вашем теле.

Пурины также встречаются в определенных продуктах, таких как стейк, мясные субпродукты и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, такой как алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, подслащенные фруктовым сахаром (фруктозой).

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через ваши почки в вашу мочу. Но иногда или ваше тело производит слишком много мочевой кислоты, или ваши почки выделяют слишком мало мочевой кислоты. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые, игольчатые кристаллы урата в суставной или окружающей ткани, которые вызывают боль, воспаление и отеки.

Факторы риска

У вас больше вероятность развития подагры, если у вас высокий уровень мочевой кислоты в вашем теле. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в вашем организме, включают:

• Диета. Питание диеты, богатой мясом, морепродуктами и напитками, подслащенными фруктовым сахаром (фруктозой), увеличивает уровень мочевой кислоты, что увеличивает риск подагры. Потребление алкоголя, особенно пива, также увеличивает риск подагры.
• Ожирение. Если у вас избыточный вес, ваше тело вырабатывает больше мочевой кислоты, а ваши почки имеют более трудное время, устраняя мочевую кислоту.
• Медицинские условия. Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относятся необработанное высокое кровяное давление и хронические состояния, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
• Некоторые лекарства. Использование тиазидных диуретиков – обычно используемых для лечения гипертонии – и низкодозного аспирина также может увеличить уровень мочевой кислоты. Таким образом, можно использовать противоотрицательные препараты, предписанные для людей, перенесших трансплантацию органов.
• Семейная история подагры. Если у других членов вашей семьи была подагра, вы, скорее всего, заболели.
• Возраст и пол. Подагра чаще встречается у мужчин, прежде всего потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. Однако после менопаузы уровень мочевой кислоты у женщин приближается к уровням мужчин. Мужчины также чаще развивают подагру раньше – обычно в возрасте от 30 до 50 лет, тогда как женщины обычно развивают признаки и симптомы после менопаузы.
• Недавняя хирургия или травма. Опыт недавней операции или травмы был связан с повышенным риском развития приступа подагры.

осложнения

У людей с подагрой могут развиваться более суровые условия, такие как:

• Повторяющаяся подагра. Некоторые люди могут никогда не испытывать признаки подагры и симптомы снова. Другие могут испытывать подагру несколько раз в год. Лекарства могут помочь предотвратить приступы подагры у людей с рецидивирующей подагрой. Если его не лечить, подагра может вызвать эрозию и разрушение сустава.
• Расширенный подагры. Необработанная подагра может привести к образованию отложений кристаллов урата под кожей в узлах, называемых tophi (TOE-fie). Топхи может развиваться в нескольких областях, таких как пальцы, руки, ноги, локти или ахиллова сухожилия вдоль спины ваших лодыжек. Топхи обычно не мучительны, но они могут стать раздутыми и нежными во время приступа подагры.
• Камни в почках. Кристаллы урата могут собираться в мочевом тракте людей с подагрой, вызывая камни в почках. Лекарства могут помочь снизить риск возникновения камней в почках.

профилактика

В периоды без симптомов эти диетические рекомендации могут помочь защитить от будущих приступов подагры:

• Пейте много жидкости. Оставайтесь хорошо увлажненными, включая большое количество воды. Ограничьте количество подслащенных напитков, которые вы пьете, особенно те, которые подслащены кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас количество или тип алкоголя. Недавние данные свидетельствуют о том, что пиво может особенно сильно увеличивать риск симптомов подагры, особенно у мужчин.
• Получите ваш белок из обезжиренных молочных продуктов. Обезжиренные молочные продукты могут действительно иметь защитный эффект от подагры, так что это ваши лучшие источники белка.
• Ограничьте потребление мяса, рыбы и домашней птицы. Небольшая сумма может быть приемлемой, но обратите пристальное внимание на то, какие типы – и насколько – кажется, создают проблемы для вас.
• Поддерживайте желаемый вес тела. Выберите части, которые позволяют поддерживать здоровый вес. Потеря веса может снизить уровень мочевой кислоты в вашем организме. Но избегайте голодания или быстрой потери веса, так как это может временно повысить уровень мочевой кислоты.

• диагностика

  Тесты для диагностики подагры могут включать:

  • Совместное испытание жидкости. Ваш врач может использовать иглу для вытягивания жидкости из вашего поврежденного сустава. Кристаллы урата могут быть видны, когда жидкость исследуется под микроскопом.
  • Анализ крови. Ваш врач может рекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но никогда не испытывают подагру. И у некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновское изображение. Совместное рентгеновское излучение может быть полезным для исключения других причин воспаления суставов.
  • Ультразвук. Скелетно-мышечный ультразвук может обнаруживать кристаллы урата в суставе или в тофусе. Этот метод более широко используется в Европе, чем в Соединенных Штатах.
  • Двойная энергетическая КТ. Этот тип изображения может обнаруживать присутствие кристаллов уратов в суставах, даже если он не сильно воспален. Этот тест не используется обычно в клинической практике из-за расходов и не является широко доступным.

  лечение

  Лечение подагры обычно включает в себя лекарства. Какие лекарства, которые вы и ваш врач выбираете, будут основываться на вашем текущем состоянии здоровья и ваших собственных предпочтениях.

  Препараты подагры могут использоваться для лечения острых приступов и предотвращения будущих атак. Лекарства могут также снизить риск осложнений от подагры, таких как развитие тофи из уратных кристаллов.

  Лекарства для лечения приступов подагры

  Наркотики, используемые для лечения острых приступов и предотвращения будущих атак, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). NSAIDs включают внебиржевые варианты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и натрий напроксен (Aleve), а также более мощные рецептурные НПВС, такие как индометацин (индоцин) или целекоксиб (Celebrex).

    Ваш врач может назначить более высокую дозу, чтобы остановить острую атаку, после чего следует нижняя суточная доза для предотвращения будущих атак.

    НПВС несут риски боли в желудке, кровотечения и язвы.

  • Колхицин. Ваш врач может рекомендовать колхицин (Colcrys, Mitigare), тип болеутоляющего средства, который эффективно уменьшает боль подагры. Однако эффективность препарата может быть компенсирована побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и диарея, особенно если их принимать в больших дозах.

    После того, как острое нападение подагры разрешится, ваш врач может назначить низкую суточную дозу колхицина для предотвращения будущих атак.

  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как препарат преднизон, могут контролировать воспаление подагры и боль. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток, или они могут быть введены в ваш сустав.

    Кортикостероиды обычно используются только у людей с подагрой, которые не могут принимать НПВП или колхицин. Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменения настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

  Лекарства для профилактики осложнений подагры

  Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год, или если ваши приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может рекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. Если у вас уже есть доказательства повреждения от подагры на совместных рентгеновских лучах, или у вас есть фифи, хроническое заболевание почек или камни в почках, можно рекомендовать лекарства для снижения уровня мочевой кислоты вашего организма. Варианты включают:

  • Лекарства, которые блокируют производство мочевой кислоты. Препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы (XOI), включая аллопуринол (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) и febuxostat (Uloric), ограничивают количество мочевой кислоты, которую производит ваше тело. Это может снизить уровень мочевой кислоты в крови и снизить риск подагры.

    Побочные эффекты аллопуринола включают сыпь и низкие показатели крови. Побочные эффекты Febuxostat включают сыпь, тошноту и снижение функции печени.

  • Лекарства, которые улучшают удаление мочевой кислоты. Эти препараты, называемые урикозуриками, включают пробенецид (Пробалан) и лезирурат (Zurampic). Урикурические препараты улучшают способность ваших почек удалять мочевую кислоту из вашего тела. Это может снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск подагры, но уровень мочевой кислоты в моче увеличивается. Побочные эффекты включают сыпь, боль в желудке и камни в почках. Лезинурад можно взять только вместе с XOI.

  Образ жизни и домашние средства

  Лекарства часто являются наиболее эффективным способом лечения острой подагры и могут предотвратить повторные приступы подагры. Однако важны также определенные изменения образа жизни, такие как:

  • Ограничение алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктоза). Вместо этого выпейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, мясные субпродукты и морепродукты.
  • Регулярно тренируйтесь и теряйте вес. Сохранение вашего тела при здоровом весе снижает риск подагры.

  Альтернативная медицина

  Если лечение подагры не работает так, как вы надеялись, вам может быть интересно попробовать альтернативный подход. Прежде чем пробовать такое лечение самостоятельно, поговорите со своим врачом – взвесить преимущества и риски и узнать, может ли лечение вмешаться в ваши лекарства для подагры.

  Однако, несмотря на то, что нет много исследований альтернативных методов лечения подагры, в некоторых случаях риски неизвестны.

  Определенные продукты были изучены для их потенциала снижения уровня мочевой кислоты, в том числе:

  • Кофе. Исследования выявили связь между употреблением кофе – как обычным, так и без кофеина – и более низкими уровнями мочевой кислоты, хотя ни одно исследование не продемонстрировало, как и почему кофе может иметь такой эффект.

    Имеющихся доказательств недостаточно для того, чтобы поощрять любителей нонкофеев начинать, но это может дать исследователям подсказку к новым способам лечения подагры в будущем.

  • Витамин C. Добавки, содержащие витамин С, могут снизить уровень мочевой кислоты в крови. Однако ни одно исследование не продемонстрировало, что витамин С влияет на частоту или тяжесть приступов подагры.

    Поговорите со своим врачом о том, какой может быть разумная доза витамина С. И не забывайте, что вы можете увеличить потребление витамина С, потребляя больше овощей и фруктов, особенно апельсинов.

  • Вишни. Сообщалось, что у вишни более низкий уровень мочевой кислоты, а также снижение количества приступов подагры. Однако для подтверждения этого необходимо провести дополнительные исследования. Употребление большего количества вишни и экстракта вишни может быть безопасным способом дополнить ваше лечение подагры, но сначала обсудить его с вашим врачом.

  Другие дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться до тех пор, пока боль в подагре не уменьшится или ваши лекарства не вступят в силу. Например, релаксационные методы, такие как глубокие дыхательные упражнения и медитация, могут помочь отвлечься от вашей боли.

  Подготовка к назначению

  Записаться на прием к врачу, если у вас есть симптомы, характерные для подагры. После первоначального обследования ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных состояний суставов (ревматолог).

  Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

  Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начинаются и как часто они возникают.
  • Обратите внимание на важную личную информацию, такую ​​как недавние изменения или основные стрессоры в вашей жизни.
  • Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие условия, за которые вы лечитесь, и имена любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас семейная история подагры.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача. Создание вашего списка вопросов заранее может помочь вам максимально эффективно провести время с вашим врачом.

  Вопросы, которые следует задать врачу при первоначальном назначении, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояний?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь мне сейчас?
  • Должен ли я видеть специалиста?

  Вопросы, чтобы спросить, если вы обратитесь к ревматологу, включают:

  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы назначаете?
  • Как скоро после начала лечения мои симптомы начнут улучшаться?
  • Должен ли я принимать лекарства на длительный срок?
  • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
  • Безопасно ли мне пить алкоголь?
  • Есть ли раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы порекомендовали бы мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

  Если во время ваших медицинских встреч возникают какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все точки, о которых вы хотите поговорить подробно. Ваш врач может спросить:

  • Какие у Вас симптомы?
  • Когда вы впервые испытывали эти симптомы?
  • Приходят ли ваши симптомы? Как часто?
  • Кажется, что-то в особенности вызывает ваши симптомы, такие как определенные продукты или физический или эмоциональный стресс?
  • Вас лечат от любых других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая внебиржевые и отпускаемые по рецепту лекарства, а также витамины и добавки?
  • У любого из ваших родственников первой степени, таких как родитель или родной брат, есть история подагры?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы пьете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

Интерсные статьи:

Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы, лечение и осложнения Апластическая анемия: причины, симптомы, лечение и осложнения Артрит: причины, симптомы, лечение и осложнения остеоартрит: причины, симптомы, лечение и осложнения