Эндокардит

Эндокардит может развиваться медленно или внезапно, в зависимости от того, какие микробы вызывают инфекцию, и есть ли у вас какие-либо проблемы с сердцем. Симптомы и симптомы эндокардита могут варьироваться от человека к человеку.

Общие признаки и симптомы эндокардита включают:

• Симптомы гриппа, такие как лихорадка и озноб
• Новый или измененный сердечный шум, который является сердечным звуком, создаваемым кровью, текущей в вашем сердце
• Усталость
• Боли в суставах и мышцах
• Ночные поты
• Сбивчивое дыхание
• Боль в груди, когда вы дышите
• Отек в ногах, ногах или животе

Эндокардит также может вызывать симптомы, которые являются более необычными. К ним относятся:

• Необъяснимая потеря веса
• Кровь в моче, которую вы могли бы увидеть или что ваш врач мог увидеть, когда он или она просматривает вашу мочу под микроскопом
• Нежность в вашей селезенке, которая является инфекционным болящим брюшным органом чуть ниже грудной клетки на левой стороне вашего тела
• Поражения Janeway, которые являются красными пятнами на подошвах ваших ног или ладонями ваших рук
• Узлы Ослера, которые являются красными, нежными пятнами под кожей пальцев или пальцев ног
• Petechiae (puh-TEE-key-e), которые являются крошечными фиолетовыми или красными пятнами на коже, белыми глазами или внутри вашего рта

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас появились признаки или симптомы эндокардита, и если они не исчезнут, обратитесь к врачу как можно скорее, особенно если у вас есть факторы риска для этой серьезной инфекции, такие как сердечный дефект или предыдущий случай эндокардита.

Хотя менее серьезные условия могут вызывать подобные симптомы и симптомы, вы не будете знать наверняка, пока не будете оценены вашим врачом.

причины

Эндокардит возникает, когда микробы попадают в ваш кровоток, путешествуют к вашему сердцу и прикрепляются к аномальным клапанам сердца или поврежденной сердечной ткани. Некоторые типы бактерий вызывают большинство случаев, но также могут быть ответственны грибы или другие микроорганизмы.

Как правило, ваша иммунная система разрушает вредные бактерии, которые попадают в ваш кровоток. Даже если бактерии достигают вашего сердца, они могут пройти, не вызывая инфекции. Тем не менее, бактерии, которые живут во рту, горле или других частях вашего тела, например, на вашей коже или в кишечнике, могут иногда вызывать серьезные инфекции, такие как эндокардит, при правильных обстоятельствах.

Бактерии, грибы или другие микробы, которые вызывают эндокардит, могут проникать в ваш кровоток через:

• Ежедневная устная деятельность. Такие действия, как чистка зубов или другие действия, которые могут вызвать выпадение десны, могут позволить бактериям проникать в ваш кровоток, особенно если вы не чистите зубы, а ваши зубы и десны не являются здоровыми.
• Инфекция или другое состояние здоровья. Бактерии могут распространяться из зараженной области, такой как боль в области кожи. Другие медицинские условия, такие как заболевание десен, инфекция, передающаяся половым путем, или определенные нарушения кишечника, такие как воспалительное заболевание кишечника, также могут дать бактериям возможность проникнуть в ваш кровоток.
• Катетеры. Бактерии могут проникать в ваше тело через катетер – тонкую трубку, которую иногда используют врачи для инъекции или удаления жидкости из организма. Это более вероятно, если катетер находится на месте в течение длительного периода времени.
• Иглы используются для татуировок и пирсинга. Бактерии, которые могут вызывать эндокардит, также могут проникать в ваш кровоток через иглы, используемые для татуировки или пирсинга.
• Внутривенное (IV) незаконное употребление наркотиков. Загрязненные иглы и шприцы являются особой проблемой для людей, которые употребляют незаконные внутривенные (IV) препараты, такие как героин или кокаин. Часто люди, употребляющие эти виды наркотиков, не имеют доступа к чистым, неиспользованным иглам или шприцам.
• Некоторые стоматологические процедуры. Некоторые стоматологические процедуры, которые могут сократить ваши десны, могут позволить бактериям проникать в ваш кровоток.

Бактерии могут легче прикрепляться к подкладке вашего сердца (эндокарда), если поверхность подкладки грубая. У вас также чаще развивается эндокардит, если у вас есть неисправные, больные или поврежденные клапаны сердца. Однако эндокардит иногда встречается у ранее здоровых людей.

Факторы риска

Если ваше сердце здорово, у вас может быть меньше шансов на развитие эндокардита, хотя это все еще возможно. Зародыши, которые вызывают инфекцию, имеют тенденцию прилипать и размножаться на поврежденных или хирургически имплантированных сердечных клапанах или на эндокард, который имеет шероховатую поверхность.

Люди с высоким риском эндокардита – это те, у кого есть:

• Искусственные сердечные клапаны. Микробы чаще прикрепляются к искусственному (протезному) сердечному клапану, чем к нормальному сердечному клапану.
• Врожденные пороки сердца. Если вы родились с определенными типами дефектов сердца, таких как неправильное сердце или аномальные клапаны сердца, ваше сердце может быть более восприимчивым к инфекции.
• История эндокардита. Эндокардит может повредить сердечную ткань и клапаны, увеличивая риск будущей сердечной инфекции.
• Поврежденные клапаны сердца. Некоторые медицинские условия, такие как ревматическая лихорадка или инфекция, могут повредить или ранить один или несколько сердечных клапанов. Это может сделать их более склонными к эндокардите.
• История внутривенного (IV) незаконного употребления наркотиков. Люди, которые употребляют незаконные наркотики путем инъекций, подвергаются большему риску эндокардита. Иглы, используемые для инъекций наркотиков, могут быть заражены бактериями, которые могут вызывать эндокардит.

осложнения

При эндокардите в вашем очаге образуются глыбы бактерий и клеточных фрагментов в месте заражения. Эти глыбы, называемые растительностью, могут разрываться и перемещаться в ваш мозг, легкие, органы брюшной полости, почки или конечности. В результате эндокардит может вызвать несколько серьезных осложнений, в том числе:

• Сердечные проблемы, такие как сердечный шум, повреждение сердечного клапана и сердечная недостаточность
• Инсульт
• припадок
• Потеря способности перемещать часть всего вашего тела (паралич)
• Карманы собранного гноя (абсцессы), которые развиваются в сердце, мозге, легких и других органах
• Легочная эмболия – зараженная растительность, которая перемещается в легкие и блокирует артерию легких
• Повреждение почек
• Увеличенная селезенка

профилактика

Вы можете помочь предотвратить эндокардит несколькими способами, в том числе:

• Знайте признаки и симптомы эндокардита. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились какие-либо признаки или симптомы, особенно лихорадка, которая не исчезнет, ​​необъяснимая усталость, любой тип инфекции кожи или открытые порезы или язвы, которые не заживают должным образом.
• Уделяйте особое внимание зубоврачебному здоровью – щеткой и зубной нитью зубов и десен часто и регулярно проводите стоматологические осмотры.
• Избегайте процедур, которые могут привести к кожным инфекциям, таким как пирсинг тела или татуировки.

Профилактические антибиотики

Некоторые стоматологические и медицинские процедуры могут позволить бактериям проникать в ваш кровоток. Для некоторых людей с сердечными заболеваниями или поврежденными или больными клапанами сердца, прием антибиотиков перед этими процедурами может помочь уничтожить или контролировать вредные бактерии, которые могут привести к эндокардите. Это связано с тем, что эти люди более подвержены риску развития эндокардита после проведения этих процедур.

В прошлом врачи давали антибиотики многим людям до стоматологических или других хирургических процедур, таких как процедуры, связанные с кишечными или мочевыми путями, даже если они не подвергались высокому риску развития эндокардита. Однако антибиотики больше не рекомендуются перед всеми стоматологическими или другими хирургическими процедурами или для всех людей. Поскольку врачи узнали больше о профилактике эндокардита, они поняли, что эндокардит гораздо чаще возникает от воздействия случайных микробов, чем от стандартного стоматологического экзамена или операции.

Если вы подвергаетесь риску эндокардита, позвольте своему врачу и дантисту знать, прежде чем делать стоматологическую работу. Они решат, нужны ли вам антибиотики перед любыми стоматологическими процедурами.

По-прежнему важно заботиться о своих зубах с помощью чистки зубов и чистки зубов, так как врачи обеспокоены тем, что инфекции во рту из-за плохой гигиены полости рта могут увеличить риск появления микробов в вашем кровотоке. В дополнение к чистке и чистке зубов регулярные стоматологические экзамены являются важной частью поддержания хорошего здоровья полости рта.

Ваш врач может подозревать эндокардит на основании вашей истории болезни, признаков и симптомов, которые вы испытываете, и результатов вашего теста. Диагноз эндокардита обычно основан на нескольких факторах вместо одного положительного результата теста или симптома.

Ваш врач может заказать несколько тестов, чтобы помочь сделать положительный диагноз, в том числе:

• Анализ крови. Тест на культуру крови используется для идентификации любых бактерий или грибов в вашем кровотоке, и это самый важный тест, который ваш врач будет выполнять. Анализы крови также могут помочь вашему врачу определить определенные условия, которые могут быть признаком эндокардита, такие как анемия – нехватка здоровых эритроцитов.
• ЭхоКГ. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца во время его избиения. Этот тест часто используется для проверки признаков инфекции. Ваш врач может использовать два разных типа эхокардиограммы, чтобы помочь диагностировать эндокардит.

  В трансторакальной эхокардиограмме звуковые волны, направленные на ваше сердце от волшебного устройства (преобразователя), удерживаемого на груди, производят видеоизображения вашего сердца в движении. Этот тест может помочь вашему доктору взглянуть на структуру вашего сердца и проверить его на наличие каких-либо признаков инфекции или повреждения.

  Врачи могут проводить еще один тип эхокардиограммы, называемый транспеофогелевой эхокардиограммой, чтобы ближе рассмотреть ваши сердечные клапаны. Во время этого теста маленький датчик, прикрепленный к концу трубки, вставляется в трубку, ведущую из вашего рта в желудок (пищевод). Этот тест может позволить вашему доктору получить более подробные снимки вашего сердца, чем это возможно при трансторакальной эхокардиограмме.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Хотя ЭКГ специально не используется для диагностики эндокардита, он может показать вашему врачу, если что-то влияет на электрическую активность вашего сердца. Во время ЭКГ датчики, которые могут обнаружить электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к груди, рукам и ногам. Этот тест используется для измерения времени и продолжительности каждой электрической фазы в сердцебиении.
• Рентгенограмма грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают вашему врачу видеть состояние легких и сердца. Ваш врач может использовать рентгеновские снимки, чтобы увидеть, увеличивает ли эндокардит ваше сердце, или если какая-либо инфекция распространилась на ваши легкие.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ-сканирование вашего мозга, сундука или других частей вашего тела, если ваш врач считает, что инфекция распространилась на эти области.

лечение

Многие случаи эндокардита успешно лечатся антибиотиками. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить поврежденные клапаны сердца и очистить все остальные признаки инфекции.

Антибиотики

Если у вас есть эндокардит, ваш врач может рекомендовать высокие дозы внутривенных (IV) антибиотиков в больнице. Ваш врач будет использовать тесты крови, чтобы помочь идентифицировать организм, который вызывает вашу инфекцию. Основываясь на результатах ваших анализов крови, ваш врач выберет наиболее подходящий антибиотик или комбинацию антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Обычно вы проводите неделю или больше в больнице, когда начинаете принимать антибиотики IV. Это дает вашему врачу время, чтобы узнать, работают ли антибиотики против вашей инфекции. Вы обычно принимаете антибиотики в течение нескольких недель, чтобы очистить инфекцию.

После того, как ваша лихорадка и худшие из ваших симптомов пройдут, вы сможете покинуть больницу и продолжить терапию антибиотиками IV при посещении офиса вашего врача или дома с помощью ухода на дому. Вам все равно нужно регулярно обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Важно сообщить врачу о любых признаках или симптомах, которые могут означать, что ваша инфекция ухудшается, например:

• лихорадка
• Озноб
• Головные боли
• Совместная боль
• Сбивчивое дыхание

Кроме того, если у вас развивается диарея, сыпь, зуд или боль в суставах, сообщите своему врачу как можно скорее. Эти признаки и симптомы могут указывать на то, что вы реагируете на предписанный антибиотик.

Если у вас одышка или отек в ногах, лодыжки или ноги после начала лечения антибиотиками, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки и симптомы могут быть показателями сердечной недостаточности.

Хирургия

Если инфекция повреждает сердечные клапаны, у вас могут быть симптомы и осложнения в течение многих лет после лечения. Иногда требуется операция для лечения постоянных инфекций или для замены поврежденного клапана. Хирургия также иногда необходима для лечения эндокардита, вызванного грибковой инфекцией.

В зависимости от вашего состояния ваш врач может порекомендовать либо отремонтировать поврежденный клапан, либо заменить его искусственным клапаном, изготовленным из коровы, свинья или сердечной ткани человека (биологический тканевый клапан) или искусственных материалов (механический клапан).

Клинические испытания

Проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если вы подвергаетесь риску эндокардита, сообщите об этом всем вашим медицинским работникам. Вы можете запросить карточку кошелька с эндокардитом из Американской кардиологической ассоциации. Проверьте свою локальную главу или распечатайте карту с веб-сайта ассоциации.

Подготовка к назначению

Первый врач, которого вы видите, скорее всего, будет вашим семейным врачом или врачом неотложной помощи. Или, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вы можете обратиться к врачу, который обучается диагностике и лечению сердечных заболеваний (кардиолог).

Что ты можешь сделать

Вы можете помочь подготовиться к встрече, выполнив следующие шаги:

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Обязательно обратите внимание, как долго у вас были особые симптомы. Если у вас были подобные симптомы, которые пришли и ушли в прошлом, обязательно включите эту информацию.
• Составьте список своей ключевой медицинской информации. Ваш врач должен знать о любых других недавних проблемах со здоровьем, которые у вас были, и о названиях всех рецептурных и внебиржевых лекарств и добавок, которые вы принимаете.
• Найдите члена семьи или друга, который может прийти с вами на встречу. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит ваш врач.

Также важно записать любые вопросы, которые могут возникнуть до вашего назначения. Для эндокардита некоторые основные вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Как мне нужно готовиться к испытаниям?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как скоро после начала лечения я начну чувствовать себя лучше?
• Каковы возможные побочные эффекты?
• Имею ли я риск долгосрочных осложнений от этого состояния? Вернется ли она?
• Как часто мне нужно следить за этим состоянием?
• Нужно ли мне принимать профилактические антибиотики для определенных медицинских или стоматологических процедур?
• У меня другие медицинские условия. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам много вопросов, в том числе:

• Какие у Вас симптомы?
• Когда начались симптомы? Они приходили внезапно или более постепенно?
• У вас были подобные симптомы в прошлом?
• Вам трудно дышать?
• У вас недавно была инфекция?
• У вас недавно была лихорадка?
• Были ли у вас недавно какие-либо медицинские или стоматологические процедуры, которые использовали иглы или катетеры?
• Вы когда-нибудь употребляли внутривенные препараты?
• Вы недавно потеряли вес, не пытаясь?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания, особенно сердечные шумы?
• У любого из ваших родственников первой степени, таких как родители, братья или сестры, есть история болезни сердца?