Простатит – это состояние, характеризующееся воспалением простаты, а иногда и окружающих областей, которое может вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • боль, которая также может быть сильной, в области полового члена, яичек , заднего прохода, нижней части живота или спины ,
  • симптомы мочеиспускания, такие как дискомфорт, учащение и затруднение начала мочеиспускания,
  • чувство общего недомогания с болью и иногда лихорадкой,
  • густая жидкость, вытекающая из полового члена.

Это самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья у тех, кому за 50.

Научное сообщество выделило четыре типа простатита:

  • острый бактериальный простатит,
  • хронический бактериальный простатит,
  • хронический простатит / синдром хронической тазовой боли,
  • бессимптомный воспалительный простатит.
  • Острый и хронический простатит: симптомы, причины и лечение

Наиболее частой и наименее понятной формой простатита является хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; это может произойти у мужчин любого возраста и затрагивает 10-15% мужского населения в Соединенных Штатах.

У мужчин с бессимптомным воспалительным простатитом симптомов нет, состояние фактически диагностируется во время медицинских анализов, проводимых на предмет других патологий мочевыводящих или репродуктивных путей; Этот тип простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата представляет собой каштановидную железу, которая является частью мужской репродуктивной системы. Его основной функцией является получение жидкого компонента семян, необходимого для мужской фертильности.

Железа окружает мочеиспускательный канал на шейке мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря – это область, из которой происходит уретра. Мочевой пузырь и уретра являются частью нижних мочевых путей. Предстательная железа имеет две или более доли (секции), обернутые в слой внешней ткани; он находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра – это канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря наружу.

У людей мочеиспускательный канал также является проводником, по которому сперма выводится за пределы полового члена.

причины

Причины простатита зависят от типа.

  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: точные причины, лежащие в основе развития хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли, до сих пор неизвестны. Исследователи полагают, что это может зависеть от микроорганизма, но не от бактериальной инфекции. Этот тип воспаления может быть связан с
    • химический состав мочи,
    • иммунная система (то есть, ответы на предыдущие инфекции мочевыводящих путей),
    • неврологическое повреждение тазовой области.
  • Острый и хронический бактериальный простатит : он вызван бактериальной инфекцией простаты.
    • Острая форма возникает внезапно и длится недолго,
    • в то время как хронический тип развивается медленно и длится длительное время, часто годами.

Факторы риска

Среди основных факторов риска, предрасполагающих к развитию простатита, мы выделяем:

  • возраст (это редко встречается у молодых мальчиков),
  • предыдущие эпизоды простатита,
  • наличие инфекций мочевыводящих путей ,
  • знакомство,
  • инвазивные маневры, такие как биопсия,
  • использование катетера,
  • повторные микротравмы (использование велосипеда, катание на лошадях, …).

По мнению некоторых авторов, даже стресс может предрасполагать к развитию простатита.

симптомы

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Основные симптомы обычно состоят из боли или дискомфорта, длящихся три или более месяца в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом,
  • центр нижней части живота,
  • пенис,
  • мошонка,
  • нижняя часть спины

Боль во время или после эякуляции является еще одним частым симптомом.

Человек с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может жаловаться на широко распространенную боль в области малого таза или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить и проявляться внезапно или постепенно.

Другие возможные симптомы включают в себя:

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания;
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание  (восемь и более раз в день); мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, вызывая более частое мочеиспускание;
  • срочность мочеиспускания, то есть неспособность задержать его,
  • слабый или прерывистый мочевой поток.

Острый бактериальный простатит

Симптомы острого простатита появляются внезапно и могут включать:

  • повышенная частота мочеиспускания,
  • срочность мочеиспускания,
  • кровь в сперме ,
  • лихорадка ,
  • озноб ,
  • жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании,
  • боль в области половых органов, паха, нижней части живота или нижней части спины,
  • никтурия, то есть частая потребность мочиться во время сна,
  • тошнота и рвота ,
  • широко распространенная боль,
  • задержка мочи , то есть неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь,
  • затруднение начала мочеиспускания,
  • слабый или прерванный мочевой поток,
  • мочевой блок, то есть полная неспособность мочиться,
  • инфекция нижних мочевых путей, о чем свидетельствует присутствие бактерий и анти-инфекционных клеток в моче.

Если эти симптомы появляются, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Хронический бактериальный простатит

Симптомы похожи на симптомы острого бактериального простатита, но не такие сильные. Этот тип инфекции часто развивается медленно и может длиться три и более месяцев. Симптомы могут приходить и уходить, или они всегда могут быть слабыми. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после лечения острой формы или инфекции нижних мочевых путей. Основными симптомами являются:

  • повышенная частота мочеиспускания,
  • срочность мочеиспускания,
  • жжение или болезненное ощущение при мочеиспускании,
  • кровь в сперме,
  • боль в области половых органов, паха, нижней части живота или нижней части спины,
  • никтурия,
  • болезненное семяизвержение,
  • задержка мочи,
  • затруднение начала мочеиспускания,
  • слабый или прерванный мочевой поток,
  • мочевой блок,
  • инфекция нижних мочевых путей.

Когда звонить врачу

Человек может испытывать симптомы мочеиспускания, не зависящие от воспаления предстательной железы, но вызванные

  • проблемы с мочевым пузырем,
  • инфекции нижних мочевых путей
  • или доброкачественная гиперплазия предстательной железы .

Симптомы простатита также могут быть признаком гораздо более серьезных патологий, таких как рак простаты .

Тем не менее, люди с симптомами простатита должны срочно обратиться к врачу (первая помощь) в случае:

  • полная неспособность мочиться,
  • болезненное, частое и неотложное позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом,
  • кровь в моче ,
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путей.

Опасности

Основными осложнениями простатита могут быть:

  • бактериальная инфекция в кровотоке,
  • абсцесс простаты, то есть полость, заполненная гноем в предстательной железе,
  • сексуальная дисфункция,
  • воспаление репродуктивных органов вблизи предстательной железы.

диагностика

Врач ставит диагноз простатит на основании:

  • личная и семейная история,
  • физический экзамен,
  • медицинские тесты.

Вашему врачу может потребоваться исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личная и семейная история

Сбор истории болезни субъекта и его семьи является одним из первых действий, которые могут помочь в диагностике простатита.

Физическое обследование

Физическое обследование может помочь в диагностике простатита; Во время посещения врач обычно осматривает тело пациента, чтобы проверить или исследовать:

  • струя уретры,
  • наличие увеличенных или болезненных паховых лимфатических узлов ,
  • опухшая и воспаленная мошонка,
  • простата, с помощью цифрового ректального исследования.

Цифровое ректальное исследование – это физикальное исследование простаты. Для проведения обследования врач согнет пациента на столе или будет лежать на боку, прижав колени к груди. Затем врач вводит перчатку и смазанный палец в прямую кишку и пальпирует часть предстательной железы, прилегающую к прямой кишке. Во время ректального исследования пациент может чувствовать небольшой и краткий дискомфорт. Врач обычно проводит ректальное обследование во время амбулаторного посещения, без необходимости анестезии. Экзамен помогает доктору понять, является ли простата увеличенной или болезненной или имеет нарушения, которые требуют дальнейшего тестирования.

 

В качестве незнакомого , производной работы по Adert – производного работы цифрового ректального исследования NCI- по объему-7136-300.jpg , CC BY-SA 3.0 , Подключение

Многие врачи проводят ректальное обследование как часть обычного физического обследования у людей старше 40 лет, независимо от того, есть у них проблемы с мочеиспусканием или нет.

Медицинские тесты

Врач может порекомендовать урологическую консультацию, то есть вмешательство врача, специализирующегося на мочевых путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь в диагностике и лечении проблем нижних мочевых путей, связанных с простатитом. Медицинские тесты могут включать в себя:

  • анализ мочи,
  • анализы крови,
  • уродинамические тесты,
  • цистоскопии,
  • УЗИ трансректальное
  • биопсия,
  • анализ спермы .

Анализ мочи

Он состоит из исследования образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в медицинской клинике или аналитической лаборатории. Врач осматривает образец во время амбулаторного посещения или отправляет его в лабораторию для анализа. Для обследования медсестры или технический персонал погружают полоску химически обработанной бумаги, «полоску реагента», в мочу. Линии полосы меняют цвет, что указывает на наличие признаков инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом. Он также может отправить образец в лабораторию для проведения культивирования. Для посева мочи технический персонал вводит некоторое количество мочи в пробирку или блюдо, содержащее вещество, которое помогает размножению любых бактерий; после умножения становится возможным идентифицировать их.

Анализы крови

Эти тесты требуют взятия образца крови во время амбулаторного посещения (или в аналитической лаборатории) и отправки образца в лабораторию для анализа. Анализы крови показывают признаки инфекции и других проблем с простатой, таких как рак.

Уродинамические тесты

Эти тесты включают серию процедур, которые оценивают, как мочевой пузырь и мочеиспускательный канал хранят и выделяют мочу. Врач выполняет уродинамические анализы во время амбулаторного посещения или в поликлинике или больнице. Некоторые из этих тестов не требуют анестезии; другим может понадобиться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов касается способности мочевого пузыря удерживать мочу и постепенно и полностью опорожнять себя; Экзамены могут включать в себя:

  • урофлоуметрия, которая измеряет, как быстро мочевой пузырь выделяет мочу;
  • остаток после мочеиспускания, то есть сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Цистоскопия

Цистоскопия – это процедура, основанная на тубоподобном инструменте, цистоскопе, который позволяет взглянуть на внутреннюю часть мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп в нижние мочевые пути через отверстие на кончике полового члена. Врач выполняет цистоскопию во время амбулаторного посещения или в поликлинике или больнице. Обследование проводится под местной анестезией. В некоторых случаях пациент может нуждаться в седации и регионарной или общей анестезии. Уролог может использовать цистоскоп для поиска сужений, закупорок или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ

В этом исследовании используется устройство, называемое преобразователем, которое передает и принимает ультразвук (безопасные и безболезненные звуковые волны) в / из органов для формирования изображения структуры. Врач может ориентировать переводчика под разными углами, чтобы обследовать несколько органов. Обследование проводится и интерпретируется амбулаторным специалистом, рентгенологом или урологом; анестезия не нужна. Урологи почти всегда используют трансректальное УЗИ для исследования простаты. Во время трансректального УЗИ датчик, немного шире ручки, помещается в прямую кишку пациента и располагается возле предстательной железы. Ультразвуковое изображение показывает размер предстательной железы и наличие каких-либо патологий, таких как опухоли. Трансректальное УЗИ не может безопасно диагностировать рак простаты.

Биопсия

Биопсия – это процедура, которая требует взятия небольшого кусочка ткани предстательной железы для микроскопического исследования. Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Пациент будет слегка успокоен; обследование обычно проводится под местной анестезией, хотя в некоторых случаях пациенту требуется общая анестезия. Уролог использует метод визуализации, такой как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для направления иглы биопсии в предстательную железу. Затем ткань простаты будет исследована в лаборатории патологом, то есть врачом, специализирующимся на диагностическом анализе тканей. Обследование может выявить наличие возможного рака.

Анализ спермы

Анализ спермы позволяет измерять количество и качество сперматозоидов и сперматозоидов. Пациент собирает образец спермы в специальном контейнере дома, в медицинской клинике или аналитической лаборатории. Врач осматривает образец во время амбулаторного посещения или отправляет его в лабораторию для анализа.

Образец спермы позволяет обнаружить наличие крови и признаки инфекции.

Уход и терапия

Лечение зависит от типа диагностируемого простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

В случае хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли целью лечения является снижение

  • боль,
  • неприятность
  • и воспаление.

Возможные симптомы многочисленны, и также по этой причине не существует единого достоверного подхода для всех пациентов. Хотя антибиотики не помогают лечить небактериальный простатит, уролог может назначать их, особенно на начальном этапе, вплоть до полного исключения бактериальной инфекции. Уролог также может прибегнуть к:

  • силодозин (Urorec®),
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Proscar®) и дутастерид (Avodart®),
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин , ибупрофен , …
  • гликозаминогликаны, такие как сульфат хондроитина,
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Flexiban®) и клоназепам (Rivotril®)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Larozyl®) и прегабалин (Lyrica®)

Альтернативные методы лечения ( всегда должны оцениваться заранее у специалиста ) могут включать:

  • горячие ванны, называемые производными ваннами;
  • местная отопительная терапия с использованием пакетов с горячей водой или термальных подушек;
  • физиотерапия, такая как:
    • Упражнения Кегеля , которые включают сокращение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре, а последние – в правильном положении. Они также известны как упражнения для мышц таза;
    • миофасциальное расслабление, то есть давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием мышц и мягких тканей нижней части спины, тазовой области и бедер. Этот метод также известен как расслабление миофасциальных триггерных точек;
    • упражнения на расслабление;
  • Биологическая обратная связь;
  • фитотерапия с использованием экстрактов, таких как кверцетин, пчелиная пыльца и сереноа (Permixon®, Saba®);
  • иглоукалывание.

Будет важно обсудить с вашим врачом использование альтернативных и дополнительных методов лечения, в том числе пищевых добавок, для обеспечения скоординированного и безопасного лечения.

Психологическая помощь и снижение стресса могут уменьшить рецидивы симптомов у людей, у которых на них влияют психологические факторы.

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит уролог лечит в основном антибиотиками.

Назначенные антибиотики могут зависеть от типа бактерий, ответственных за инфекцию. Уролог обычно назначает пероральные антибиотики не менее двух недель. Инфекция может повториться, поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться кратковременная госпитализация для введения внутривенных жидкостей и антибиотиков (IV). После внутривенного лечения пациенту необходимо продолжать прием антибиотиков перорально в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью заживают с помощью лекарств и небольших изменений в рационе. Уролог может порекомендовать:

  • избегать или уменьшать потребление веществ, которые раздражают мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином и кислые и острые продукты;
  • увеличьте потребление жидкости (2-3,5 литра в день), чтобы часто мочиться, и тем самым помочь устранить бактерии из мочевого пузыря.

Хронический бактериальный простатит

Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками, но лечение требует длительной терапии. Уролог также сможет назначить низкую дозу антибиотиков на 6 месяцев для предотвращения повторных инфекций. Специалист также может назначить другой антибиотик или комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Наконец, вы можете порекомендовать увеличить потребление жидкости и устранить или уменьшить потребление раздражителей мочевого пузыря.

Уролог может использовать альфа-блокаторы, используемые при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли, для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Эти препараты помогают мышцам мочевого пузыря расслабиться возле предстательной железы и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани из уретры часто улучшает отток мочи и уменьшает задержку мочи.

профилактика

В настоящее время невозможно предотвратить все случаи простатита. Научное сообщество в настоящее время пытается лучше понять причины и разработать стратегии профилактики.

Прием пищи, диета и питание

Научное сообщество не нашло никакой связи между едой, диетой и питанием и причинами или профилактикой простатита.

Однако при лечении бактериального простатита уролог может порекомендовать

  • увеличить потребление жидкости,
  • устранить или уменьшить потребление раздражителей для мочевого пузыря (напитки, содержащие кофеин и кислые и острые продукты).

Вам нужно будет обсудить оптимальную диету с врачом или диетологом.