Для остеомиелита мы подразумеваем инфекционный тип гнойного процесса (который включает производство гноя) на костях и костном мозге внутри них.

Это происходит в основном на уровне самых богатых костей губчатой ​​ткани, то есть наиболее сосудистых, таких как

  • длинные кости (плечевая кость, бедренная кость)
  • и позвоночник.

Основная причина в основном бактериальная, и наиболее часто используемый возбудитель – Staphylococcus aureus; Остеомиелит, вызванный вирусами, грибами или паразитами, встречается значительно реже.

Симптомами остеомиелита являются:

  • локализованная боль,
  • жар и общее недомогание,
  • ограничение передвижения по участку,
  • отек и покраснение пораженной части.

Диагноз изначально клинический, основанный на распознавании признаков и симптомов пациента; на ранних стадиях также можно обнаружить увеличение показателей воспаления ( лейкоцитов и С-реактивного белка ).

Лечение остеомиелита включает использование антибиотиков в высоких дозах и в течение длительных периодов времени; в случае абсцессов или обширного разрушения кости, хирургические процедуры могут быть необходимы.

Следовательно, остеомиелит представляет собой довольно серьезную патологию, способную оставлять важные побочные эффекты у многих пациентов (деформации и ампутации) и даже вызывать смерть.

Острый и хронический остеомиелит: причины, симптомы и лечение

причины

С эпидемиологической точки зрения остеомиелит является патологией с явной распространенностью в молодом возрасте, в большинстве случаев он проявляется в возрасте до 20 лет (то есть в детском и подростковом возрасте).

Возбудителем, наиболее часто ответственным за остеомиелит, является S. Aureus, грамположительная бактерия. Другие бактерии, которые могут вызвать остеомиелит

  • Escherichia Coli ,
  • Klebsiella,
  • Pseudomonas.

Однако остеомиелит, вызванный инфекцией, встречается реже

С патогенной точки зрения патогенный микроб может достигать костного мозга и развивать инфекцию для:

  • гематогенный путь , то есть через кровь. Это наиболее частый путь заражения и объясняет большую частоту остеомиелита в большинстве сосудистых костей;
  • прямое загрязнение , например, в случае открытого перелома (костные пни открываются наружу после разрыва кожи и мягких тканей);
  • медико-хирургическая процедура , такая как
    • ортопедическая хирургия,
    • имплантат суставного протеза,
    • остеосинтез переломов
  • распространение инфекции из близлежащей области, например, из мышц или мягких тканей, окружающих кость.

Курение и хронические пациенты (диабет, почечная недостаточность, …) относятся к категориям высокого риска, так же как и все состояния, которые вызывают снижение иммунной системы (трансплантация, высокие дозы кортизона в течение длительного времени, химиотерапия , …)

классификация

Остеомиелит можно классифицировать на:

  • Острый остеомиелит , когда симптомы длятся менее 1 месяца,
  • Хронический остеомиелит , когда симптомы длятся более 1 месяца.

Если во время острой фазы инфекция не ликвидирована, для

 

  • устойчивость бактерий к антибиотикам,
  • высокая вирулентность,
  • снижение иммунной защиты у оскверненных пациентов,

инфекционный процесс становится хроническим, что приводит к анатомо-патологическим изменениям на пораженной кости; нежизнеспособные участки создаются в наиболее зараженных участках кости, называемых «припадками», которые представляют собой попытку организма ограничить инфекцию, избегая ее распространения через формирование костной оболочки.

В конечном счете, хронический остеомиелит приводит к значительным структурным изменениям в кости с наличием склероза и деформации, которых едва ли достигают антибиотики, что объясняет хроничность процесса и трудности искоренения инфекции.

Все эти факторы затрудняют выздоровление от этой патологии со значительной инвалидностью для пациентов вплоть до возможной ампутации.

симптомы

Остеомиелит развивается в основном на уровне кости с высокоразвитой губчатой ​​тканью, то есть они получают большее кровоснабжение. Показано, что наиболее пострадавшие

  • плечевая,
  • берцовая кость,
  • бедренная кость,
  • челюсть,
  • позвонки.

Клиническими признаками и симптомами остеомиелита являются:

  • довольно сильная локализованная боль, усиливающаяся при точечном массаже
  • отек и покраснение пораженной части
  • ограничение движений вовлеченной части кости
  • лихорадка, астения и общее недомогание
  • абсцессы с гнойным проливом снаружи

В тяжелых случаях могут развиться важные осложнения, такие как:

  • дистанционное распространение инфекции с риском сепсиса и септического шока ,
  • патологический перелом , в областях, где инфицированная кость становится особенно хрупкой,
  • деформация костей,
  • задержка роста костей у детей.

диагностика

Остеомиелит диагностируется в основном на основании симптомов и клинических признаков, связанных с увеличением маркеров воспаления в анализах крови (увеличение лейкоцитов, С-реактивного белка, тромбоцитов, …).

Может пройти много времени, прежде чем очаги станут видны на рентгеновском снимке (по крайней мере, 2 недели, время, необходимое для структурного изменения пораженных частей кости), по этой причине окончательное инструментальное обследование, которое уже позволяет диагностировать остеомиелит, является магнитным резонансом. ,

При хронических формах может быть полезно выполнить сканирование кости, исследование, способное выделить наиболее затронутые области (сигнализируемые накоплением радиопрепарата).

уход

Лечение основано на раннем введении антибиотиков, терапии, которой необходимо следовать в течение длительных периодов (не менее одного месяца), начиная с высоких внутривенных доз и затем переходя на пероральное введение.

Если образуются абсцессы (т. Е. Новообразованные полости, в которых накапливается гной), их следует легко дренировать хирургическими процедурами, поскольку одних антибиотиков недостаточно.

При инвазивных формах и при важном поражении костей необходим «хирургический туалет» поражений, с риском иногда прибегать к ампутации.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here