Под кифозом подразумевается физиологическая кривизна позвоночного столба на дорсальном уровне (то есть между шейным отделом и пояснично-крестцовым отделом).

Эта кривизна имеет тенденцию усиливаться и становиться патологической в ​​пожилом возрасте, особенно у женщин. Кифоз имеет вогнутость в переднезаднем направлении (на общепринятом языке это называется «горб»).

Кифоз позвоночника: причины, симптомы и лечение

Мы говорим о патологическом кифозе или «гиперцифозе», когда кривизна превышает 45 °; Причины кифоза могут быть различными:

  • неправильные осанки, особенно у подростков,
  • пожилой возраст,
  • остеопороз ,
  • Болезнь Шейермана,
  • Болезнь Педжета,
  • врожденные аномалии позвонков.

Как и у пожилых людей, кифоз может возникать у детей или подростков из-за

  • врожденные аномалии,
  • пороки развития позвоночника
  • или изменения в скелетно-суставном развитии.

Легкий кифоз часто встречается и из-за неправильной осанки.

Основными симптомами кифоза являются:

  • деформация с эстетическим расстройством, особенно важно для молодых людей,
  • боль в спине ,
  • скованность в движениях колонны,
  • респираторные и неврологические осложнения в наиболее тяжелых формах.

У некоторых пациентов кифоз не вызывает каких-либо симптомов, кроме аномальной кривизны.

Диагностика проста на основании анамнеза и физического обследования, даже если для полной классификации необходимо выполнить рентгенографию позвоночника. 
В случае серьезных картинок с осложнениями, могут быть запрошены КТ и магнитный резонанс.

Лечение кифоза зависит от

  • первопричина,
  • симптомы,
  • возраст больного.

При легких формах важно блокировать эволюцию с помощью физиотерапии и профилактических физических упражнений (плавание, бег, …). В наиболее тяжелых формах, особенно если они связаны с респираторными и / или неврологическими осложнениями, может потребоваться хирургическое вмешательство.

причины

Кифоз состоит из деформации позвоночника искривления на дорсальном уровне; Основными причинами этой патологии являются:

  • Остеопороз : кости становятся более хрупкими, менее устойчивыми к нагрузкам на подшипники и, следовательно, более деформируемыми. Мы также помним, как остеопороз значительно увеличивает риск патологических переломов , которые также возникают в случае минимальной травмы.
  • Пожилой возраст : на протяжении многих лет неправильные позы и хрупкость связочных и мышечных структур изменяют механическую структуру колонны, что может легче деформировать и развивать патологические искривления сколиотического или кифотического типа .
  • Спондилез : процесс артроза на уровне суставов между позвонками; позвонки почти «скользят» один над другим, что приводит к появлению кифоза во всем позвоночном столбе. Тот же принцип применяется в случае дегенерации межпозвоночных дисков.
  • Болезнь Педжета : изменение ремоделирования кости со структурой кости, которая становится более слабой и легко деформируемой.
  • Неправильная осанка : очень часто встречается у подростков, когда во время развития столб подвергается чрезмерным нагрузкам из-за неправильной осанки, которая часто колеблется при появлении кифоза или сколиоза позвоночника. В этом случае мы говорим о постуральном кифозе .
  • Мышечная гипотензия .
  • Врожденные аномалии : изменения с момента рождения некоторых позвонков (которые, например, могут быть слиты); в этом случае мы говорим о врожденном кифозе .
  • Генетические синдромы более или менее редки, могут проявляться дорсальный кифоз.
  • Опухоль позвоночника .
  • Мышечная дистрофия и другие врожденные миопатии.
  • Туберкулез : поражение позвоночной кости называется «болезнью Потта».
  • Болезнь Шейермана: также называется «ювенильный кифоз», потому что он проявляется у молодых людей. Он заключается в деформации тел позвонков, которые принимают треугольно-коническую форму.

симптомы

Помимо деформации спины, которая часто представляет собой важную эстетическую проблему у молодых подростков, часто нет других симптомов, в то время как некоторые пациенты могут жаловаться:

 

  • боль в спине ,
  • жесткость сустава с трудом при нормальных движениях колонны,
  • затрудненное дыхание : при очень тяжелых формах кифоз изменяет всю дыхательную функцию с механической точки зрения путем сдавления легких и дыхательных путей. В пожилом возрасте это приводит к затруднению дыхания с легкой усталостью при выполнении обычных ежедневных действий;
  • неврологические расстройства : появляются в тяжелых формах, когда нервы, возникающие из спинного мозга, сдавлены от позвоночника. В зависимости от задействованных нервов, будет клиническая картина с гетерогенными симптомами, включая:
    • онемение или слабость в конечностях (руки и ноги),
    • проблемы с балансом,
    • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником .

диагностика

Диагноз легко основывается на анамнезе и объективном обследовании:

  • L ‘ История состоит в каком -то интервью , где врач задает вопросы пациента и на основе ваших ответов реконструирует недавнюю и прошлую историю болезни пациента. Особенно у молодых людей полезно исследовать возможное присутствие с момента рождения расстройства, влияющего на позвоночник. У подростков следует искать наличие неправильной осанки. 
    У пожилых людей необходимо искать наличие остеопороза или других патологий костей, которые могут представлять состояние патологического кифоза в пределах их клинической картины.
  • L ‘ объективное исследование состоит из наблюдения в различных положениях патологического искривления позвоночника. Нередко, помимо кифоза, картины
    • сколиоз
    • или лордоз.

С инструментальной точки зрения проводится рентгенография позвоночника, которая позволяет, помимо объективного присутствия кифоза, также измерять степень искривления позвоночника.

КТ или МРТ второго эшелона тесты, которые требуются в самых серьезных в наличии осложнений; они позволяют оценить тяжесть кифоза и возможное вовлечение окружающих структур (например, при подозрении на сдавление костного мозга).

уход

Лечение кифоза может быть различного типа и зависит в основном от

  • первопричина,
  • наличие симптомов и осложнений,
  • возраст пострадавшего субъекта.

В легких и умеренных формах можно использовать обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боль, когда они есть, а также проходить сеансы физиотерапии для укрепления мышечного тонуса позвоночника и улучшения / коррекции осанки.

Опекуны или «бюсты» (такие как «корсет Милуоки») могут оцениваться для предотвращения ухудшения кифоза во время развития.

В наиболее тяжелых формах оценивается использование хирургии; как правило, мы выбираем так называемый «позвоночный слияние», благодаря которому мы пытаемся восстановить нормальную кривизну колонны.

Хирургия обычно является выборной в случае:

  • врожденные пороки развития,
  • очень тяжелые картины кифоза с респираторными или неврологическими осложнениями,
  • кифоз с болями, невосприимчивыми к анальгической терапии.

профилактика

Профилактика постурального кифоза основана на недопущении некоторых неправильных взглядов, которые часто принимают молодые подростки, таких как:

  • стоячая станция с висящими руками (падающая поза),
  • опираться только на верхнюю часть позвоночника сзади,
  • загрузить рюкзак с чрезмерным весом.

Всегда в профилактических целях может быть полезно заниматься физическими упражнениями, такими как плавание, бег, йога и другие спортивные занятия, которые помогают, особенно во время роста, укреплять мускулатуру позвоночника.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here