Аплазия почек

Диабетическая нефропатия – серьезное осложнение почек диабета 1 типа и диабета 2 типа. Он также называется диабетической болезнью почек. У 40% людей с диабетом в конечном итоге развивается заболевание почек.

Диабетическая нефропатия влияет на способность ваших почек выполнять обычную работу по удалению отходов и дополнительной жидкости из вашего тела. Лучший способ предотвратить или отсрочить диабетическую нефропатию – поддерживать здоровый образ жизни и лечить диабет и высокое кровяное давление.

симптомы

На ранних стадиях диабетической нефропатии вы можете не заметить никаких признаков или симптомов. На более поздних стадиях признаки и симптомы включают:

  • Ухудшение контроля артериального давления
  • Протеин в моче
  • Отек ног, лодыжек, рук или глаз
  • Повышенная потребность в мочеиспускании
  • Меньше потребности в медицине для инсулина или диабета
  • Смущение или трудности с концентрацией
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Постоянный зуд
  • Усталость

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек.

Если у вас диабет, посетите своего врача ежегодно для анализа мочи, который обнаруживает белок. Это помогает определить, насколько хорошо функционируют почки.

На протяжении многих лет состояние медленно повреждает чувствительную систему фильтрации почек. Раннее лечение может предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить вероятность осложнений.

Ваше заболевание почек может прогрессировать до почечной недостаточности, также называемой конечной стадией заболевания почек. Почечная недостаточность является опасным для жизни состоянием. На этом этапе ваши варианты лечения – это диализ или пересадка почки.

причины

Диабетическая нефропатия возникает, когда диабет повреждает кровеносные сосуды и другие клетки в почках.

Как работают почки

Ваши почки содержат миллионы крошечных кластеров кровеносных сосудов (гломерулы), которые фильтруют отходы из вашей крови. Тяжелое повреждение этих кровеносных сосудов может привести к диабетической нефропатии, снижению функции почек и почечной недостаточности.

Причины диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия является распространенным осложнением диабета, типа 1 и 2.

Со временем высокий уровень сахара в крови, связанный с необработанным диабетом, вызывает высокое кровяное давление. Это, в свою очередь, повреждает почки, увеличивая давление в тонкой фильтрующей системе почек.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск развития диабетической нефропатии, в том числе:

  • Диабет, тип 1 или 2
  • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), который трудно контролировать
  • Высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать
  • Будучи курильщиком и страдающим диабетом
  • Высокий уровень холестерина в крови и наличие диабета
  • Семейная история диабета и заболевания почек

осложнения

Осложнения диабетической нефропатии могут развиваться постепенно в течение нескольких месяцев или лет. Они могут включать:

  • Задержка жидкости, которая может привести к отеку в руках и ногах, повышенному кровяному давлению или жидкости в легких (отек легких)
  • Резкое повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия)
  • Болезнь сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые заболевания), возможно, приводящие к инсульту
  • Повреждение кровеносных сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия)
  • малокровие
  • Болезни стопы, эректильная дисфункция, диарея и другие проблемы, связанные с поврежденными нервами и кровеносными сосудами
  • Осложнения беременности, которые несут риски для матери и развивающегося плода
  • Необратимый ущерб вашим почкам (конечная стадия заболевания почек), в конечном итоге требующий либо диализа, либо пересадки почки для выживания

профилактика

Чтобы снизить риск развития диабетической болезни почек:

  • Лечите свой диабет. При эффективном лечении диабета вы можете предотвратить или задержать диабетическую болезнь почек.
  • Управлять высоким кровяным давлением или другими заболеваниями. Если у вас высокое кровяное давление или другие условия, которые повышают риск заболевания почек, работайте с врачом, чтобы контролировать их. Попросите вашего врача об испытаниях, чтобы найти признаки повреждения почек.
  • Следуйте инструкциям по внебиржевым лекарствам. При использовании безрецептурных болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и ацетаминофен (Tylenol, другие), следуйте инструкциям на упаковке. Для людей с диабетической болезнью почек принятие этих типов болеутоляющих средств может привести к повреждению почек.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если вы здоровый вес, работайте, чтобы поддерживать его, будучи физически активным в большинстве дней недели. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях потери веса. Часто это связано с увеличением ежедневной физической активности и уменьшением количества калорий.
  • Не курите. Курение сигарет может привести к повреждению почек и ухудшению существующего повреждения почек. Если вы курильщик, поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения. Группы поддержки, консультации и лекарства могут помочь вам остановиться.
  • Ваш врач спросит вас о ваших признаках и симптомах, проведет физический осмотр и спросит о вашей истории болезни. Он или она может направить вас к специалисту по почкам (нефролог) или специалисту по диабету (эндокринологу).Чтобы определить, есть ли у вас диабетическое заболевание почек, вам могут потребоваться определенные тесты и процедуры, такие как:
    • Анализ крови. Если у вас диабет, вам понадобятся анализы крови для контроля вашего состояния и определения того, насколько хорошо ваши почки работают.
    • Тесты на мочу. Образцы мочи предоставляют информацию о вашей функции почек и есть ли у вас слишком много белка в моче. Высокие уровни белка, называемого микроальбумином, могут указывать на то, что ваши почки страдают от болезни.
    • Тестирование изображений. Ваш врач может использовать рентген и ультразвук для оценки структуры и размера почек. Вы также можете пройти КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить, насколько хорошо циркулирует кровь в почках. В некоторых случаях могут использоваться другие методы визуализации.
    • Почечная функция тестирования. Ваш врач может оценить способность фильтровать почки с помощью анализа почечного анализа.
    • Биопсия почек. Ваш врач может рекомендовать биопсию почек, чтобы удалить образец ткани почки. Вам будет дана местная анестезия. Затем ваш врач будет использовать тонкую иглу для извлечения мелких кусочков ткани почки для обследования под микроскопом.

    лечение

    Анкета по истории болезни

    Хотите быть живым донором почек или печени? Запустите процесс, заполнив вопросник по истории болезни.

    Первым шагом в лечении диабетической нефропатии является лечение диабета и, при необходимости, высокое кровяное давление (гипертония). При хорошем управлении уровнем сахара в крови и гипертонией вы можете предотвратить или отсрочить дисфункцию почек и другие осложнения.

    лекарственные препараты

    На ранних стадиях заболевания ваш план лечения может включать различные лекарства, такие как те, которые помогают:

    • Контролируйте высокое кровяное давление. Лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРБ), используются для лечения высокого кровяного давления. Использование обоих из них не рекомендуется из-за повышенных побочных эффектов. Исследования подтверждают цель измерения кровяного давления 140/90 миллиметров ртути (мм рт. Ст.) Или менее.
    • Управлять высоким уровнем сахара в крови. Было показано, что несколько лекарств помогают контролировать высокий уровень сахара в крови у людей с диабетической нефропатией. Исследования поддерживают цель среднего гемоглобина A1C (HbA1C) менее 7 процентов.
    • Низкий уровень холестерина. Препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, используются для лечения высокого уровня холестерина и снижения содержания белка в моче.
    • Способствует здоровью костей. Лекарства, которые помогают управлять балансом фосфата кальция, важны для поддержания здоровых костей.
    • Контрольный белок в моче. Лекарства могут часто уменьшать уровень белкового альбумина в моче и улучшать функцию почек.

    Ваш врач может порекомендовать последующее тестирование через регулярные промежутки времени, чтобы узнать, остается ли ваше заболевание почек стабильным или прогрессирующим.

    Лечение передовых диабетических заболеваний почек

    Если ваше заболевание прогрессирует до почечной недостаточности (конечная стадия заболевания почек), ваш врач поможет вам перейти к уходу, сосредоточенному на замене функции почек или на более удобной работе. Варианты включают:

    • Диализ в почках. Это лечение является способом удаления отходов и дополнительной жидкости из вашей крови. Двумя основными типами диализа являются гемодиализ и перитонеальный диализ. Первый метод более распространен и требует, чтобы вы посетили диализный центр и подключались к искусственной почке примерно три раза в неделю. Каждый сеанс занимает от трех до пяти часов. Второй метод может быть выполнен дома.
    • Пересадка. В некоторых ситуациях лучшим вариантом является пересадка почки или трансплантация почки поджелудочной железы. Если вы и ваш врач решаете трансплантацию, вы будете оценены, чтобы определить, имеете ли вы право на эту операцию.
    • Управление симптомами. Если вы решите отказаться от диализа или пересадки почки, ваша продолжительность жизни обычно будет всего лишь несколькими месяцами. Вы можете получить лечение, чтобы помочь вам комфортно.

    Возможные будущие методы лечения

    В будущем люди с диабетической нефропатией могут извлечь выгоду из лечения, которое разрабатывается с использованием регенеративной медицины. Эти методы могут помочь обратить вспять или замедлить повреждение почек, вызванное болезнью. Например, некоторые исследователи полагают, что если диабет человека может быть излечен путем последующего лечения, такого как трансплантация островковых клеток поджелудочной железы или терапия стволовыми клетками, функция почек может улучшиться.

    Кроме того, исследователи тестируют в стволовых клетках людей и несколько новых лекарств для диабетической нефропатии.

  • Образ жизни и домашние средства

    Поведение образа жизни может поддержать ваши цели лечения. В зависимости от вашей ситуации, функции почек и общего состояния здоровья, эти действия могут включать:

    • Быть активным в большинстве дней недели. По совету вашего врача, старайтесь, по крайней мере, 30 минут физической активности в большинстве дней недели.
    • Корректировка вашей диеты. Поговорите с диетологом о предельном потреблении натрия, выбирая продукты с низким содержанием калия и ограничивая количество белка, который вы едите.
    • Бросить курить. Если вы курильщик, поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения.
    • Поддержание здорового веса. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях потери веса. Часто это связано с увеличением ежедневной физической активности и уменьшением количества калорий.
    • Принимая ежедневный аспирин. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам ежедневный низкодозовый аспирин.
    • Быть бдительным. Предупреждайте врачей, незнакомых с вашей медицинской историей, что у вас диабетическая нефропатия. Они могут принимать меры для защиты ваших почек от дальнейшего повреждения из-за медицинских тестов, в которых используется контрастный краситель (например, ангиограмма и компьютерная томография).Также узнайте, когда у вас инфекция мочевых путей, и немедленно обратитесь к врачу.

    Копирование и поддержка

    Если у вас диабетическая нефропатия, вот несколько шагов, которые могут помочь вам справиться:

    • Связь с другими людьми, страдающими диабетом и почками. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или свяжитесь с такими организациями, как Американская ассоциация пациентов с почками, Национальный фонд почек или Американский фонд почек для групп в вашем районе.
    • Поддерживайте свою обычную рутину, когда это возможно. Постарайтесь поддерживать нормальную рутину, делайте то, что вам нравится, и продолжайте работать, если это позволяет ваше состояние. Это может помочь вам справиться с чувствами грусти или потери, которые могут возникнуть после вашего диагноза.
    • Поговорите с тем, кому вы доверяете. Жизнь с диабетической болезнью почек может быть стрессовой, и это может помочь рассказать о ваших чувствах. У вас может быть друг или член семьи, который является хорошим слушателем. Или вам может быть полезно поговорить с лидером веры или с кем-то другим, кому вы доверяете. Попросите вашего врача обратиться за помощью к социальному работнику или консультанту.

    Подготовка к назначению

    Если у вас есть признаки и симптомы заболевания почек, запишитесь на прием к врачу.

    Что ты можешь сделать

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    • Помните о предварительных ограничениях. Когда вы назначаете встречу, спросите, нужно ли вам что-либо делать заранее, например, ограничьте свою диету.
    • Перечислите свои симптомы, включая любые, которые не связаны с вашими почками или функцией мочеиспускания.
    • Перечислите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
    • Перечислите ключевую историю болезни, включая семейную историю диабета или заболевания почек.
    • Будьте готовы обсудить свою диету и физические привычки. Если вы еще не хорошо питаетесь и не тренируетесь, будьте готовы поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при старте.
    • Попросите члена семьи или друга поехать с вами. Он или она может услышать что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Перечислите вопросы, чтобы спросить своего врача.

    Для диабетической нефропатии, некоторые основные вопросы, чтобы спросить вашего врача включают:

    • Каков уровень повреждения почек?
    • Ухудшается ли моя почка?
    • Нужно ли мне больше тестов?
    • Что вызывает мое состояние?
    • Можно ли обратить повреждение в почки?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
    • У меня другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
    • Нужно ли мне есть специальную диету?
    • Можете ли вы направить меня к диетологу, который может помочь мне планировать свое питание?
    • Нужно ли мне видеть специалиста?
    • Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
    • Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые у меня есть? Какие сайты вы рекомендуете?
    • Как часто мне нужно планировать последующие посещения и тестирование?

    Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашего назначения, поскольку они происходят с вами.

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать вам вопросы, такие как:

    • У вас диабет или высокое кровяное давление? Если так, то как долго?
    • Вы испытываете какие-либо симптомы, такие как изменения в ваших мочевых привычках или необычная усталость?
    • Как долго у вас появились симптомы?
    • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
    • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here