Как справиться с лишним весом у людей с диабетом
Взаимосвязь между ожирением и диабетом 2 типа очень близка, и последним не следует управлять без вмешательства в отношении избыточного веса, который может присутствовать. Американское общество диабета (Американская ассоциация диабета: ADA) сформулировала ряд рекомендаций , как отдельный раздел 2019 издание Руководства .
После введения, напоминающего о преимуществах, которые снижение веса может принести людям с диабетом 2 типа и избыточным весом или ожирением, в Руководстве предлагаются следующие рекомендации:
- Для каждого субъекта с диабетом 2 типа индекс массы тела следует рассчитывать по ходу зрения , записывая его в медицинскую карту.
- Диета, физическая активность и изменения в поведении, направленные на снижение и поддержание снижения веса более чем на 5%, должны быть назначены людям с диабетом 2 типа, которые страдают ожирением или избыточным весом и готовы достичь потери веса.
- Такие вмешательства должны развиваться через частые встречи (≥16 сессий за 6 месяцев) и должны быть сосредоточены на диете, физической активности и поведенческих изменениях, нацеленных на достижение сокращения ежедневного потребления калорий на 500-750 ккал по сравнению с обычная еда.
- Диеты должны быть индивидуализированы, и те, которые вызывают одинаковое снижение потребления калорий, при различном содержании белков, углеводов и жиров, одинаково эффективны для достижения снижения веса. (примечание от редактора: с другой стороны, баланс между белками, углеводами и жирами должен учитывать особенности человека, чтобы избежать изменений в обмене веществ и повреждении органов и тканей).
- Для тех, кто достигает краткосрочных целей снижения веса, должны быть предложены долгосрочные программы поддержания веса на периоды ≥ 1 года. Такие программы должны включать , по меньшей мере , один контакт в месяц между лечащим врачом и пациентом и должны поощрять регулярный контроль веса, по крайней мере , один раз в неделю, и / или другие стратегии самостоятельного мониторинга , такие как регистрация пищевых продуктов и предположений о мерах , принятых; они также должны включать продолжение низкокалорийной диеты и физическую активность в течение не менее 200-300 минут в неделю.
- Для того, чтобы достичь потери веса более чем на 5% в краткосрочной перспективе, то есть в 3 -х месяцев, вы можете прописывать диеты на потребление калорий очень низкой ежедневно (≤800 ккал / день) и полная замена еды с конкретными продуктами, но только по предметам тщательно отобранные высокоспециализированными врачами, которые следуют за ними в клинических условиях, которые позволяют проводить особенно точный контроль. Чтобы поддерживать достигнутую потерю веса, такие программы должны оказывать конкретную поддержку.
Этот раздел Руководства также включает рекомендации по лечению препаратами, указанными при диабете и потере веса. Большинство указаний, приведенных в этом отношении, не применимы в Италии. Общая рекомендация, которую, безусловно, следует признать, заключается в том, что любое лекарство принимается для содействия снижению веса, однако оно должно быть связано со всеми другими вмешательствами, начиная с диеты, физической активности и поведенческих подходов, указанных для лечения лишний вес. Другой набор рекомендаций – операция по снижению веса и повышению уровня сахара в крови . Эти признаки также характерны для Соединенных Штатов.
Потеря веса может иметь решающее значение как для профилактики диабета 2 типа, так и для его лечения и снижения риска его осложнений. С другой стороны, стабильное снижение веса является трудной целью и может быть достигнуто только с помощью экстремальной настройки подхода. Это должно принимать во внимание привычки питания и жизни отдельных стран.
