Диабетический кетоацидоз является серьезным осложнением диабета, которое возникает, когда ваше тело вырабатывает высокие уровни кислот крови, называемых кетонами.

Состояние развивается, когда ваше тело не может производить достаточное количество инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в оказании помощи в сахаре (глюкозе) – главном источнике энергии для ваших мышц и других тканей – попадает в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в виде топлива. Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

Если у вас диабет или вы страдаете от диабета, узнайте предупреждающие признаки диабетического кетоацидоза – и узнайте, когда искать экстренную помощь.

симптомы

Диабетические признаки и симптомы кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком наличия диабета. Вы можете заметить:

  • Чрезмерная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Слабость или усталость
  • Сбивчивое дыхание
  • Фруктно-ароматическое дыхание
  • неразбериха

Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые могут быть обнаружены с помощью наборов для крови и мочи для крови, включают:

  • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
  • Высокий уровень кетонов в моче

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы чувствуете боль или стресс, или у вас была недавняя болезнь или травма, часто проверяйте уровень сахара в крови. Вы также можете попробовать комплект для тестирования кетонов без рецепта.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • Вы рвоты и неспособны переносить пищу или жидкость
  • Уровень сахара в крови выше вашего целевого диапазона и не реагирует на лечение на дому
  • Уровень кетонов в моче умеренный или высокий

Ищите неотложную помощь, если:

  • Уровень сахара в крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 16,7 миллимолей на литр (ммоль / л)
  • У вас есть кетоны в моче и не можете обратиться к врачу за советом
  • У вас есть несколько признаков и симптомов диабетического кетоацидоза – чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, одышка, ароматическое дыхание, путаница

Помните, что необработанный диабетический кетоацидоз может быть фатальным.

причины

Сахар является основным источником энергии для клеток, которые составляют ваши мышцы и другие ткани. Обычно инсулин помогает сахару проникать в ваши клетки.

Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это побуждает к высвобождению гормонов, которые разрушают жир в качестве топлива, которое вырабатывает кислоты, известные как кетоны. Избыточные кетоны накапливаются в крови и в конечном итоге «перетекают» в мочу.

Диабетический кетоацидоз обычно вызван:

  • Болезнь. Инфекция или другая болезнь могут привести к тому, что ваше тело вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол. К сожалению, эти гормоны противодействуют воздействию инсулина – иногда вызывая эпизод диабетического кетоацидоза. Инфекции пневмонии и мочевыводящих путей являются общими виновниками.
  • Проблема с инсулинотерапией. Пропущенные процедуры инсулина или неадекватная терапия инсулином могут оставить вас с слишком маленьким количеством инсулина в вашей системе, вызвав диабетический кетоацидоз.

Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

  • Физическая или эмоциональная травма
  • Инфаркт
  • Алкоголь или злоупотребление наркотиками, особенно кокаин
  • Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

Факторы риска

Риск диабетического кетоацидоза является самым высоким, если вы:

  • Имейте диабет 1 типа
  • Часто пропускают дозы инсулина

Необычно, диабетический кетоацидоз может возникать, если у вас диабет типа 2. В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека диабет.

осложнения

Диабетический кетоацидоз обрабатывают жидкостями, электролитами – такими как натрий, калий и хлорид – и инсулин. Возможно, удивительно, что наиболее распространенные осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасательным процессом.

Возможные осложнения процедур

К осложнениям лечения относятся:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, вызывая снижение уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, вы можете развить низкий уровень сахара в крови.
  • Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к снижению уровня калия. Низкий уровень калия может ухудшить деятельность вашего сердца, мышц и нервов.
  • Отек в мозге (отек мозга). Регулировка уровня сахара в крови слишком быстро может привести к отеку в вашем мозгу. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно у диагноза диагноза.

Оставленные без лечения риски намного больше. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном счете, может привести к летальному исходу.

профилактика

Существует много возможностей для предотвращения диабетического кетоацидоза и других осложнений диабета.

  • Обязательно управляйте своим диабетом. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью вашей повседневной жизни. Принимайте пероральные препараты диабета или инсулин, как указано.
  • Контролируйте уровень сахара в крови. Вам может потребоваться проверить и записать уровень сахара в крови по крайней мере три-четыре раза в день – чаще, если вы болен или испытываете стресс. Тщательный мониторинг – единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона.
  • При необходимости отрегулируйте дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или преподавателем диабета о том, как настроить дозировку инсулина в зависимости от уровня сахара в крови, того, что вы едите, насколько вы активны, болен ли вы и другие факторы. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови в ваш целевой диапазон.
  • Проверьте уровень кетона. Когда вы болен или испытываете стресс, проверьте свою мочу на наличие избыточных кетонов с помощью контрольного набора для проверки кетонов без рецепта. Если уровень кетонов умеренный или высокий, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, вам может потребоваться больше инсулина.
  • Будьте готовы действовать быстро. Если вы подозреваете, что у вас диабетический кетоацидоз – уровень сахара в крови высокий, и у вас избыток кетонов в моче – обратитесь за неотложной помощью.

Диабетические осложнения страшны. Но не позволяйте страху удерживать вас от заботы о себе. Следите за своим планом лечения диабета внимательно и попросите свою группу по лечению диабета получить помощь, когда вам это нужно.

Если ваш врач подозревает диабетический кетоацидоз, он или она будет делать физический осмотр и различные анализы крови. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь определить, что вызвало диабетический кетоацидоз.

Анализ крови

Анализы крови, используемые при диагностике диабетического кетоацидоза, будут измеряться:

  • Уровень сахара в крови. Если в вашем организме недостаточно инсулина, чтобы сахар попал в ваши клетки, уровень сахара в крови повысился (гипергликемия). Поскольку ваше тело разрушает жир и белок для энергии, уровень сахара в крови будет продолжать расти.
  • Уровень кетона. Когда ваше тело разрушает жир и белок для энергии, кислоты, известные как кетоны, попадают в ваш кровоток.
  • Кислотность крови. Если у вас избыток кетонов в крови, ваша кровь станет кислым (ацидоз). Это может изменить нормальную функцию органов по всему телу.

Дополнительные тесты

Ваш врач может заказать тесты, чтобы выявить основные проблемы со здоровьем, которые могли бы способствовать диабетическому кетоацидозу, и проверить наличие осложнений. Тесты могут включать:

  • Тесты на электролиты крови
  • анализ мочи
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Запись электрической активности сердца (электрокардиограмма)

лечение

Если у вас диагностирован диабетический кетоацидоз, вас могут лечить в отделении неотложной помощи или госпитализировать. Лечение обычно включает:

  • Замена жидкости. Вы будете получать жидкости – либо через рот, либо через вену (внутривенно) – до тех пор, пока вы не будете регидратированы. Жидкости заменят те, которые вы потеряли из-за чрезмерного мочеиспускания, а также поможете разбавить избыток сахара в крови.
  • Замена электролита. Электролиты – это минералы в вашей крови, которые несут электрический заряд, такой как натрий, калий и хлорид. Отсутствие инсулина может снизить уровень нескольких электролитов в крови. Вы получите электролиты через вену, чтобы поддерживать нормальное функционирование сердца, мышц и нервных клеток.
  • Инсулинотерапия. Инсулин меняет процессы, которые вызывают диабетический кетоацидоз. В дополнение к жидкостям и электролитам вы получите терапию инсулином – обычно через вену. Когда уровень сахара в крови падает до примерно 200 мг / дл (11,1 ммоль / л), и ваша кровь перестает быть кислой, вы можете остановить внутривенную терапию инсулином и возобновить нормальную подкожную терапию инсулином.

По мере того, как химия вашего тела вернется к норме, ваш врач рассмотрит дополнительное тестирование, чтобы проверить возможные триггеры для диабетического кетоацидоза. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться дополнительное лечение.

Например, ваш врач поможет вам разработать план лечения диабета. Если бактериальная инфекция обнаружена, он или она может назначать антибиотики. Если возможно сердечный приступ, ваш врач может рекомендовать дальнейшую оценку вашего сердца.

Подготовка к назначению

Диабетический кетоацидоз опасен для жизни. Если у вас появились мягкие симптомы и симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Вызовите 911 или местный номер службы экстренной помощи, если:

  • Вы не можете связаться со своим врачом
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • Ваши симптомы уже тяжелые

Медицинскому провайдеру, который видит вас в возможном диабетическом кетоацидозе, потребуется как можно скорее ответить на эти вопросы:

  • Каковы ваши симптомы и симптомы?
  • Когда появились эти симптомы и симптомы? Они ухудшаются?
  • У вас был диагноз диабет?
  • Вы недавно проверили уровень сахара в крови?
  • Вы недавно проверили уровень кетонов?
  • Вы потеряли аппетит?
  • Можете ли вы сохранить жидкости?
  • У вас проблемы с дыханием?
  • У вас боль в груди?
  • У вас была недавняя болезнь или инфекция?
  • Были ли у вас недавние стрессы или травмы?
  • Вы недавно употребляли алкогольные или рекреационные наркотики?
  • Насколько вы внимательно следили за планом лечения диабета?
  • Насколько хорошо вы сказали бы, что ваш диабет управлялся непосредственно перед этими симптомами?