Миома матки при беременности, опасно ли это?

0
890


 

Миома матки при беременности, опасно ли это?

Миомы матки – это неопухолевые ростки матки, которые часто появляются во время детородного возраста. Также называемые лейомиомы (ложь-о-мой-о-муз) или миомы, фибромы матки не связаны с повышенным риском развития рака матки и почти никогда не развиваются в рак.

Миома матки при беременности, опасно ли это?
Миома матки при беременности, опасно ли это?

Фиброиды имеют размеры от рассады, неопределяемые человеческим глазом, до громоздких масс, которые могут искажать и увеличивать матку. У вас может быть один фиброз или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут так сильно расширять матку, что она достигает грудной клетки.

Многие женщины имеют фибромы матки когда-то в течение своей жизни. Но большинство женщин не знают, что они имеют миомы матки, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может обнаружить миомы случайно во время тазового экзамена или пренатального ультразвука.

Симптомы Миомы матки

У многих женщин, у которых есть фибромы, нет никаких симптомов. В тех, кто это делает, на симптомы могут влиять местоположение, размер и количество миомы. У женщин с симптомами наиболее распространенными симптомами миомы матки являются:

  • Тяжелое менструальное кровотечение
  • Менструальные периоды длительностью более недели
  • Тазовое давление или боль
  • Частое мочеиспускание
  • Сложность опорожнения мочевого пузыря
  • Запор
  • Боли в спине или в ногах

Редко, фиброз может вызвать острую боль, когда он перерастает кровоснабжение и начинает умирать.

Фибромы обычно классифицируются по их местонахождению. Внутримышечные стенки матки растут внутримышечно. Подмышечные миомы выпирают в полость матки. Подволосовые миомы выступают за пределы матки.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас есть:

  • Тазовая боль, которая не исчезает
  • Чрезмерно тяжелые, длительные или болезненные периоды
  • Споттинг или кровотечение между периодами
  • Сложность опустошения мочевого пузыря

Ищите оперативную медицинскую помощь, если у вас сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль, которая внезапно возникает.

Причины появления миома матки

Врачи не знают причину миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

  • Генетические изменения. Многие фибромы содержат изменения в генах, которые отличаются от таковых в нормальных мышечных клетках.
  • Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие маточной подкладки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, как представляется, способствуют росту миомы. Фиброиды содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальные клетки маточной мышцы. Фибромы, как правило, сокращаются после менопаузы из-за снижения производства гормонов.
  • Другие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост фибромы.

Врачи считают, что фибромы матки развиваются из стволовых клеток в гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одна клетка делится неоднократно, в конечном итоге создавая твердую, резиновую массу, отличную от соседней ткани.

Модели роста миомы матки меняются – они могут расти медленно или быстро, или они могут оставаться одного и того же размера. Некоторые фибромы проходят через всплески роста, а некоторые могут сокращаться самостоятельно. Многие фибромы, которые присутствовали во время беременности, сокращаются или исчезают после беременности, поскольку матка возвращается к нормальному размеру.

Факторы риска

Известно мало факторов риска развития миомы матки, кроме женщины репродуктивного возраста. Другими факторами, которые могут оказать влияние на развитие миомы, являются:

  • Наследственность. Если у вашей матери или сестры были фибромы, у вас повышенный риск их развития.
  • Раса. У черных женщин чаще встречаются фибромы, чем у женщин других расовых групп. Кроме того, черные женщины имеют миомы в более молодом возрасте, и у них также, вероятно, больше или больше миомы.
  • Факторы окружающей среды. Начало менструации в раннем возрасте; использование контроля над рождаемостью; ожирение; дефицит витамина D; имея диету выше в красном мясе и ниже в зеленых овощах, фруктах и ​​молочных продуктах; и употребление алкоголя, включая пиво, как представляется, увеличивает риск развития миомы.

осложнения

Хотя миомы матки обычно не опасны, они могут вызывать дискомфорт и могут приводить к осложнениям, таким как анемия от тяжелой потере крови.

Миома матки при беременности, опасно ли это?

Обычно фибромы не мешают забеременеть. Однако возможно, что миомы – особенно подслизистые миомы – могут вызвать бесплодие или потерю беременности. Фибромы могут также повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, ограничение роста плода и преждевременные роды.

профилактика

Хотя исследователи продолжают изучать причины возникновения фиброзных опухолей, имеется мало научных данных о том, как их предотвратить. Предотвращение миомы матки может быть невозможно, но только небольшой процент этих опухолей требует лечения.

Но, делая выбор здорового образа жизни, например, поддерживая нормальный вес и употребляя фрукты и овощи, вы можете снизить риск развития фибромы

диагностика

Миомы матки часто встречаются случайно во время обычного тазового обследования. Ваш врач может чувствовать неровности в форме вашей матки, указывая на наличие миомы. Если у вас есть симптомы миомы матки, врач может заказать эти тесты:

  • Ультразвук. Если требуется подтверждение, ваш врач может заказать ультразвук. Он использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашей матки, чтобы подтвердить диагноз и наметить и измерить миомы. Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (преобразователь) через ваш живот (трансабдоминал) или помещает его во влагалище (трансвагинальное), чтобы получить изображения вашей матки.
  • Лабораторные тесты. Если у вас ненормальное менструальное кровотечение, ваш врач может заказать другие тесты для исследования потенциальных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери и других анализов крови, чтобы исключить кровотечения или проблемы с щитовидной железой.

Другие тесты изображения

Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточной информации, ваш врач может заказать другие исследования изображений, такие как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест на изображение может показать размер и местоположение фибромиомы, определить различные типы опухолей и помочь определить подходящие варианты лечения.
  • Hysterosonography. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая соляной инфузионной сонографией, использует стерильный физиологический раствор для расширения полости матки, что облегчает получение изображений подслизистых миомы и эндометрия.
  • Hysterosalpingography. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках. Ваш врач может порекомендовать его, если бесплодие вызывает беспокойство. В дополнение к выявлению миомы, это может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы.
  • Гистероскопия. Для этого ваш врач вставляет маленький, освещенный телескоп, называемый гистероскопом через шейку матки в вашу матку. Затем ваш доктор вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя вашему доктору исследовать стенки вашей матки и отверстия ваших фаллопиевых труб.

лечение

Нет единственного наилучшего подхода к лечению маточных миомы – существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах облегчения симптомов.

Бдительное ожидание

Многие женщины с миомой матки не имеют признаков или симптомов или только слегка раздражают признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так, то бдительным ожиданием может быть лучший вариант.

Фибромы не являются злокачественными. Они редко мешают беременности. Они обычно растут медленно – или совсем нет – и, как правило, сокращаются после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

лекарственные препараты

Лекарства для миомы миомы миокарда, которые регулируют ваш менструальный цикл, лечение таких симптомов, как тяжелое менструальное кровотечение и давление в области таза. Они не устраняют фибромы, но могут сжимать их. Лекарства включают:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Лекарства, называемые агонистами Gn-RH (Lupron, Synarel и др.), Лечат фибромы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вводя вас во временное постменопаузальное состояние. В результате менструации прекращаются, фибромы сокращаются, а анемия часто улучшается. Ваш врач может назначить агонист Gn-RH, чтобы уменьшить размер ваших миомы до запланированной операции.

    У многих женщин наблюдаются значительные приливы при использовании агонистов Gn-RH. Агонисты Gn-RH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются, когда лекарство прекращается, и долгосрочное использование может вызвать потерю кости.

  • Протеин-освобождающее внутриматочное устройство (ВМС). Протеин-освобождающая ВМС может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомами. Протеин-освобождающая ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не уменьшает фибромы и не исчезает. Это также предотвращает беременность.
  • Tranexamic acid (Lysteda). Это негормональное лекарство принимается для облегчения тяжелых менструальных периодов. Это происходит только в тяжелые кровотечения.
  • Другие лекарства. Ваш врач может рекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы или прогестины могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но они не уменьшают размер фибромы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с фибромиомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомами. Ваш врач может также предположить, что вы принимаете витамины и железо, если у вас тяжелое менструальное кровотечение и анемия.

Неинвазивная процедура

Фокусированная ультразвуковая хирургия (FUS) с МРТ-контролем:

  • Неинвазивный метод лечения миомы матки, который сохраняет вашу матку, не требует разреза и делается в амбулаторных условиях.
  • Выполняется, когда вы находитесь внутри МРТ-сканера, оснащенного ультразвуковым преобразователем высокой энергии для лечения. Изображения дают вашему врачу точное расположение миомы матки. Когда местоположение миомы направлено, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) на фиброиду, чтобы нагревать и разрушать небольшие участки фиброзной ткани.
  • Новые технологии, поэтому исследователи больше узнают о долгосрочной безопасности и эффективности. Но пока собранные данные показывают, что FUS для миомы матки является безопасным и эффективным.

Минимально инвазивные процедуры

Некоторые процедуры могут разрушать миомы матки, фактически не удаляя их через операцию. Они включают:

  • Эмболизация маточной артерии. Маленькие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, прерывая приток крови к миомам, заставляя их сжиматься и умирать. Этот метод может быть эффективным при сокращении миомы и облегчении симптомов, которые они вызывают. Осложнения могут возникать, если кровоснабжение ваших яичников или других органов нарушается.
  • Миолиз. В этой лапароскопической процедуре радиочастотная энергия, электрический ток или лазер разрушают миомы и сжимают кровеносные сосуды, которые их кормят. Подобная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы.
  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. В миомэктомии ваш хирург удаляет миомы, оставляя матку на месте. Если число миомы невелико, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, которая использует тонкие инструменты, вставленные через небольшие разрезы в вашем животе, чтобы удалить фибромы из вашей матки. Миомы могут удаляться через те же самые маленькие разрезы, разбивая их на более мелкие кусочки, процесс, называемый morcellation, или один разрез может быть расширен для удаления цельных миомы.

    Ваш врач просматривает вашу брюшную область на мониторе с помощью маленькой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное представление о вашей матке, предлагающее более высокую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно, используя некоторые другие методы.

  • Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если фибромы содержатся внутри матки (подслизистый). Ваш хирург обращается и удаляет фибромы с помощью инструментов, вставленных через ваши влагалища и шейки матки в вашу матку.
  • Эндометриальная абляция. Это лечение, выполненное со специальным инструментом, вставленным в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток для разрушения подкладки матки, либо прекращения менструации, либо сокращения менструального цикла.

    Как правило, аблация эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подмышечные миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на фибромы вне внутренней оболочки матки.

Традиционные хирургические процедуры

Варианты традиционных хирургических процедур включают:

  • Брюшная миомэктомия. Если у вас есть множественные фибромы, очень крупные миомы или очень глубокие фибромы, ваш врач может использовать открытую хирургическую операцию на брюшной полости для удаления миомы. Многие женщины, которым говорят, что гистерэктомия является их единственным вариантом, может иметь абдоминальную миомэктомию. Тем не менее, рубцы после операции могут повлиять на будущую рождаемость.
  • Гистерэктомии. Эта операция – удаление матки – остается единственным доказанным постоянным решением для миомы матки. Но гистерэктомия – серьезная операция.

    Гистерэктомия прекращает вашу способность рожать детей. Если вы также решите удалить ваши яичники, операция приведет к менопаузе и вопрос о том, возьмете ли вы гормональную заместительную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут иметь возможность сохранить свои яичники.

    Согласно недавним исследованиям, вы также можете столкнуться с повышенным долгосрочным риском сердечно-сосудистых заболеваний (сердечно-сосудистых) и некоторых метаболических состояний после гистерэктомии, особенно если у вас есть операция до 35 лет. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения вашего состояния, чтобы узнать, есть ли какие-либо альтернативы, которые вы могли бы рассмотреть.

Морцелляция при удалении миомы

Морцелляция – процесс разрушения миомы на более мелкие кусочки – может увеличить риск распространения рака, если ранее недиагностированная раковая масса подвергается морцеляции во время миомэктомии. Существует несколько способов уменьшить этот риск, например, оценить факторы риска до операции, деформировать фиброз в сумке или расширить разрез, чтобы избежать морцеляции.

Все миомэктомии несут риск перерезания недиагностированного рака, но женщины в пременопаузе обычно имеют более низкий риск развития недиагностированного рака, чем пожилые женщины. Кроме того, осложнения во время открытой операции чаще встречаются, чем вероятность распространения недиагностированного рака в фиброиде во время минимально инвазивной процедуры. Если ваш врач планирует использовать морцеляцию, обсудите свои индивидуальные риски перед лечением.

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рекомендует большинству женщин принимать морцеляцию. В частности, FDA рекомендует женщинам, которые подвергаются пери- или постменопаузе, избежать морцеляции. У пожилых женщин или при вступлении в менопаузу может быть более высокий риск развития рака, и женщины, которые больше не заботятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

Если вы все еще можете иметь детей

Гистерэктомия и абляция эндометрия являются единственными двумя вариантами лечения, которые не могут использоваться женщинами, которые хотят сохранить способность забеременеть. Перед тем, как принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется провести полную оценку рождаемости.

Если требуется лечение фиброма, миомэктомия, как правило, относится к выбору. Однако все виды лечения имеют риски и выгоды. Обсудите это со своим врачом.

Риск развития новых миомы

Для всех процедур, кроме гистерэктомии, саженцы – крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции – могут в конечном итоге расти и вызывать симптомы, которые требуют лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиться новые фибромы, которые могут или не требуют лечения.

Клинические испытания

проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

Альтернативная медицина

Некоторые веб-сайты и книги о здоровье потребителей способствуют альтернативным методам лечения, таким как конкретные диетические рекомендации, магнитная терапия, черная кохош, травяные препараты или гомеопатия. До сих пор нет научных доказательств, подтверждающих эффективность этих методов.

Подготовка к назначению

Ваша первая встреча, скорее всего, будет либо с вашим поставщиком первичной медико-санитарной помощи, либо с гинекологом. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется заранее подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

  • Составьте список любых симптомов, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Перечислите любые лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Включите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности, сопровождайте члена семьи или близкого друга. Во время вашего визита вам может быть предоставлена ​​много информации, и может быть сложно запомнить все.
  • Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы отметить важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, чтобы спросить своего врача. Сначала перечислите свои самые важные вопросы, если закончится время.

Для миомы матки некоторые основные вопросы, которые необходимо задать, включают:

  • Сколько фибромов у меня есть? Насколько они большие?
  • Являются ли миомы локализованы внутри или снаружи моей матки?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
  • Какие побочные эффекты я могу ожидать от использования лекарств?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Нужно ли мне лекарство до или после операции?
  • Могут ли мои миомы матки влиять на мою способность забеременеть?
  • Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит ваш врач. Не стесняйтесь, чтобы ваш врач повторил информацию или задал последующие вопросы.

Что ожидать от вашего врача

Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

  • Как часто у вас есть эти симптомы?
  • Как долго вы испытываете симптомы?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Кажется, ваши симптомы связаны с вашим менструальным циклом?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • У вас есть семейная история миомы матки?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here