Дилатационная кардиомиопатия

Если у вас есть расширенная кардиомиопатия, у вас могут появиться признаки и симптомы сердечной недостаточности или аритмии, вызванные вашим состоянием. Признаки и симптомы включают:

• Усталость
• Одышка (одышка), когда вы активны или лежите
• Сниженная способность осуществлять
• Отек (отеки) в ногах, лодыжках и ногах
• Отек вашего живота из-за роста жидкости (асцит)
• Грудная боль
• Необычные или необычные звуки, слышимые, когда сердце бьется (сердце бормочет)

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас недостаточно дыхания или у вас другие симптомы расширенной кардиомиопатии, обратитесь к врачу как можно скорее. Позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут или у вас тяжелое дыхание.

Если у члена семьи есть расширенная кардиомиопатия, поговорите со своим врачом о скрининге или о том, что члены семьи прошли скрининг на состояние. Раннее выявление с использованием генетического тестирования может принести пользу людям с унаследованными формами расширенной кардиомиопатии, у которых нет видимых признаков или симптомов.

причины

Причину развития расширенной кардиомиопатии часто невозможно определить. Однако многочисленные факторы могут привести к расширению и ослаблению левого желудочка, в том числе:

• Диабет
• тучность
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Злоупотребление алкоголем
• Некоторые лекарства от рака
• Использование и злоупотребление кокаином
• Инфекции, в том числе вызванные бактериями, вирусами, грибами и паразитами
• Воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть и кобальт
• Аритмии
• Осложнения поздней стадии беременности

Факторы риска

Диализованная кардиомиопатия чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Но это также может иметь место у женщин. Другие факторы риска включают:

• Повреждение сердечной мышцы от сердечного приступа
• Семейная история расширенной кардиомиопатии
• Воспаление сердечной мышцы от нарушений иммунной системы, таких как волчанка
• Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия

осложнения

Осложнения от расширенной кардиомиопатии включают:

• Сердечная недостаточность. Плохой приток крови из левого желудочка может привести к сердечной недостаточности. Ваше сердце, возможно, не сможет снабдить ваше тело кровью, необходимой для правильной работы.
• Сглаживание клапанов сердца. Увеличение левого желудочка может затруднить закрытие клапанов сердца, что приведет к обратному кровотоку и сделает ваше сердце менее эффективным.
• Нарастание жидкости (отеки). Жидкость может накапливаться в легких, животе, ногах и ногах (отеки).
• Аномальные сердечные ритмы (аритмии). Изменения в структуре вашего сердца и изменения давления на камеры вашего сердца могут способствовать развитию аритмий.
• Внезапная остановка сердца. Дилатационная кардиомиопатия может привести к тому, что ваше сердце внезапно перестанет биться.
• Сгустки крови (эмболии). Объединение крови (застой) в левом желудочке может привести к образованию сгустков крови, которые могут попасть в кровоток, отрезать кровоснабжение жизненно важных органов и вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждение других органов. Аритмии также могут вызывать сгустки крови.

профилактика

Здоровые привычки образа жизни могут помочь вам предотвратить или свести к минимуму последствия расширенной кардиомиопатии. Если у вас развилась кардиомиопатия:

• Не курите.
• Не употребляйте алкоголь или не употребляйте в умеренных количествах.
• Не используйте кокаин или другие незаконные наркотики.
• Ешьте здоровую диету, особенно диету с низким содержанием соли (натрия).
• Поддерживайте здоровый вес.
• Следуйте схеме упражнений, рекомендованной вашим доктором.
• Достаточно спать и отдыхать.
• Ваш врач возьмет личную и семейную историю болезни. Затем он или она также проведут физический осмотр с помощью стетоскопа, чтобы прослушать ваше сердце и легкие, и заказать тесты. Ваш врач может направить вас к сердечному специалисту (кардиологу) для тестирования.Тесты, которые ваш врач может заказать, включают:
  • Анализ крови. Эти тесты дают вашему доктору информацию о вашем сердце. Они также могут выявить, есть ли у вас инфекция, метаболическое расстройство или токсины в крови, которые могут вызывать расширенную кардиомиопатию.
  • Рентгенограмма грудной клетки. Ваш врач может заказать рентген грудной клетки, чтобы проверить ваше сердце и легкие на изменения или отклонения в структуре и размере сердца, а также на наличие жидкости или вокруг ваших легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма – также называемая ЭКГ или ЭКГ – регистрирует электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может искать образцы, которые могут быть признаком аномального сердечного ритма или проблем с левым желудочком. Ваш врач может попросить вас носить переносное устройство ЭКГ (монитор Холтера) для записи вашего сердечного ритма на день или два.
  • ЭхоКГ. Этот основной инструмент для диагностики расширенной кардиомиопатии использует звуковые волны для создания изображений сердца, позволяя вашему доктору видеть, увеличен ли ваш левый желудочек. Этот тест также может выявить, сколько крови выбрасывается из сердца с каждым ударом и идет ли кровь в правильном направлении.
  • Тренировочный стресс-тест. Ваш врач может попросить вас выполнить тест на упражнение, либо идти по беговой дорожке, либо ездить на стационарном велосипеде. Электроды, прикрепленные к вам во время теста, помогут вашему доктору измерить частоту сердечных сокращений и использование кислорода.Этот тип теста может показать серьезность проблем, вызванных расширенной кардиомиопатией. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам может быть дано лекарство, чтобы создать стресс на вашем сердце.
  • КТ или МРТ. В некоторых ситуациях ваш врач может заказать один из этих тестов, чтобы проверить размер и функцию насосных камер вашего сердца.
  • Катетеризация сердца. Для этой инвазивной процедуры длинную узкую трубку прорезают через кровеносный сосуд в руке, паху или шее в сердце. Тест позволяет вашему врачу видеть ваши коронарные артерии на рентгеновском снимке, измерять давление в вашем сердце и собирать образец мышечной ткани, чтобы проверить повреждение, указывающее на расширенную кардиомиопатию.Эта процедура может включать в себя введение красителя в ваши коронарные артерии, чтобы помочь вашему врачу изучить ваши коронарные артерии (коронарная ангиография).
  • Генетический скрининг или консультирование. Если ваш врач не может определить причину расширенной кардиомиопатии, он или она может предложить скрининг других членов семьи, чтобы узнать, наследуется ли болезнь в вашей семье.

  лечение

  Если у вас есть расширенная кардиомиопатия, ваш врач может порекомендовать лечение по основной причине, если известно. Лечение также может быть предложено для улучшения кровотока и предотвращения дальнейшего повреждения вашего сердца.

  лекарственные препараты

  Врачи обычно лечат расширенную кардиомиопатию с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вам может понадобиться два или более из этих препаратов.

  Препараты, которые оказались полезными при лечении сердечной недостаточности и расширенной кардиомиопатии, включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ). Ингибиторы АПФ являются типом лекарственного средства, которое расширяет или расширяет кровеносные сосуды (сосудорасширяющее средство) для снижения артериального давления, улучшения кровотока и снижения нагрузки на сердце. Ингибиторы АПФ могут улучшить функцию сердца.Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, низкий уровень лейкоцитов и проблемы с почками или печенью.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты обладают многими положительными эффектами ингибиторов АПФ и могут быть альтернативой людям, которые не переносят ингибиторы АПФ. Побочные эффекты включают диарею, мышечные судороги и головокружение.
  • Бета-блокаторы. Бета-блокатор замедляет сердечный ритм, снижает артериальное давление и может предотвратить некоторые вредные эффекты гормонов стресса, которые являются веществами, производимыми вашим телом, которые могут ухудшить сердечную недостаточность и вызвать аномальные сердечные ритмы.Бета-блокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности и улучшить функцию сердца. Побочные эффекты включают головокружение и низкое кровяное давление.
  • Диуретики. Часто называемые водяными пилюлями, диуретики удаляют излишки жидкости и соли из вашего тела. Препараты также уменьшают количество жидкости в легких, поэтому вы можете дышать легче.
  • Дигоксин. Этот препарат, также известный как наперстянки, усиливает сокращения сердечной мышцы. Он также замедляет сердцебиение. Дигоксин может уменьшать симптомы сердечной недостаточности и улучшать вашу способность быть активными.
  • Прорезывающие кровь лекарства. Ваш врач может назначать лекарства, в том числе аспирин или варфарин, чтобы предотвратить образование тромбов. Побочные эффекты включают чрезмерное кровоподтеки или кровотечение.

  приборы

  Имплантируемые устройства, используемые для лечения расширенной кардиомиопатии, включают:

  • Бивентрикулярные кардиостимуляторы, которые используют электрические импульсы для координации действий левого и правого желудочков.
  • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD), которые контролируют сердечный ритм и приносят электрический шок, когда это необходимо для контроля аномальных, быстрых сердечных сокращений, в том числе тех, которые вызывают остановку сердца. Они также могут функционировать как кардиостимуляторы.
  • Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), которые являются механическими устройствами, имплантированными в брюшную полость или сундук, и прикреплены к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему прокачать. Они обычно рассматриваются после того, как менее инвазивные подходы не увенчались успехом.

  Пересадка сердца

  Вы можете быть кандидатом на пересадку сердца, если медикаменты и другие методы лечения более не эффективны.

• Образ жизни и домашние средства

  Если у вас есть расширенная кардиомиопатия, эти стратегии самопомощи могут помочь вам справиться с вашими симптомами:

  • Упражнение. Поговорите со своим врачом о том, какие действия будут безопасными и полезными для вас. В целом, соревнования не рекомендуются, потому что они могут увеличить риск остановки сердца и вызвать внезапную смерть.
  • Бросай курить. Ваш врач может дать вам советы о том, какие методы помогут вам остановить.
  • Не используйте наркотики или употреблять алкоголь чрезмерно. Использование кокаина или других незаконных наркотиков может напрягать ваше сердце. Прежде чем пить алкоголь, обратитесь к врачу за советом.
  • Поддерживайте здоровый вес. Дополнительный вес заставляет ваше сердце работать усерднее. Потеряйте вес, если у вас избыточный вес или ожирение.
  • Ешьте сердечно-здоровую диету. Употребление цельных зерен и различных фруктов и овощей, а также ограничение соли, добавленного сахара и холестерина, насыщенных жиров и транс-жиров хороши для вашего сердца. Попросите вашего врача обратиться к диетологу, если вам нужна помощь в планировании вашей диеты.

  Подготовка к назначению

  Если вы считаете, что у вас может быть расширенная кардиомиопатия или вы беспокоитесь о своем риске из-за семейной истории, запишитесь на прием к семейному врачу. В конце концов, вас могут направить к сердечному специалисту (кардиологу).

  Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

  Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы назначаете встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
  • Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с расширенной кардиомиопатией.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или последние изменения в жизни и семейную историю болезни сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета.
  • Перечислите все лекарства, включая витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свою диету и физические привычки. Если вы еще не выполняете диету или упражнение, поговорите со своим врачом о том, как начать работу.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

  Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для расширенной кардиомиопатии некоторые основные вопросы включают:

  • Что может вызвать мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лучшее лечение?
  • Каковы альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
  • Как мне изменить свою диету?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Как часто меня следует проверять?
  • Должен ли я рассказывать своей семье об осмотре на расширенную кардиомиопатию?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я видеть специалиста?
  • Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда начались симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • У любого из ваших кровных родственников есть расширенная кардиомиопатия или другие типы сердечных заболеваний?