Сахарный диабет при беременности

Если возможно, обратитесь за медицинской помощью рано – когда вы впервые задумаетесь о том, чтобы забеременеть, поэтому ваш врач может оценить ваш риск развития гестационного диабета как часть вашего общего плана вегетативного деторождения. Как только вы беременны, ваш врач проверит вас на наличие гестационного диабета как часть вашего дородового ухода. Если у вас развивается гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры. Они, скорее всего, происходят в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш врач будет контролировать уровень сахара в крови и здоровье вашего ребенка.

Ваш врач может направить вас к дополнительным специалистам здравоохранения, специализирующимся на диабете, таких как эндокринолог, зарегистрированный диетолог или преподаватель диабета. Они могут помочь вам научиться управлять уровнем сахара в крови во время беременности.

Чтобы убедиться, что уровень сахара в крови вернулся в норму после рождения вашего ребенка, ваша медицинская команда проверит ваш сахар в крови сразу после родов и снова через шесть недель. Если у вас был гестационный диабет, рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови.

Частота тестов на сахар крови будет, частично, зависеть от ваших результатов теста вскоре после того, как вы доставьте своего ребенка.

причины

Исследователи не знают, почему у некоторых женщин развивается гестационный диабет. Чтобы понять, как происходит гестационный диабет, он может помочь понять, как беременность влияет на процесс обработки глюкозы в вашем организме.

Ваше тело переваривает пищу, которую вы едите, для производства сахара (глюкозы), который поступает в ваш кровоток. В ответ ваша поджелудочная железа – большая железа за вашим желудком – вырабатывает инсулин. Инсулин – это гормон, который помогает глюкозе перемещаться из вашего кровотока в клетки вашего организма, где он используется как энергия.

Во время беременности плацента, которая соединяет вашего ребенка с кровью, вызывает высокий уровень различных других гормонов. Почти все они нарушают действие инсулина в ваших клетках, повышая уровень сахара в крови. Скромное повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным во время беременности.

По мере роста вашего ребенка плацента производит все больше и больше инсулиноподобных гормонов. При гестационном диабете плацентарные гормоны вызывают повышение уровня сахара в крови до уровня, который может повлиять на рост и благосостояние вашего ребенка. Гестационный диабет обычно развивается в течение последней половины беременности – иногда уже на 20-й неделе, но, как правило, не дольше.

Факторы риска

У любой женщины может развиться гестационный диабет, но некоторые женщины подвергаются большему риску. Факторы риска развития гестационного диабета включают:

• Возраст старше 25. Женщины старше 25 лет с большей вероятностью развивают гестационный диабет.
• Семейная или личная история здоровья. Ваш риск развития гестационного диабета увеличивается, если у вас преддиабет – слегка повышенный уровень сахара в крови, который может быть предшественником диабета типа 2, или если близкий член семьи, такой как родитель или родной брат, имеет диабет типа 2. У вас также чаще развивается гестационный диабет, если у вас это было во время предыдущей беременности, если вы доставили ребенка весом более 9 фунтов (4,1 килограмма) или если у вас было необъяснимое мертворождение.
• Лишний вес. Вы, скорее всего, разработаете гестационный диабет, если у вас избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше.
• Небелая гонка. По причинам, которые не ясны, женщины, которые являются чернокожими, испаноязычными, американскими индейцами или азиатами, подвергаются более высокому риску развития гестационного диабета.

осложнения

Большинство женщин, которые страдают гестационным диабетом, получают здоровых детей. Тем не менее, гестационный диабет, который не тщательно контролируется, может привести к неконтролируемому уровню сахара в крови и вызвать проблемы у вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность необходимости предоставления C-секции.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас есть гестационный диабет, у вашего ребенка может быть повышенный риск:

• Чрезмерный вес при рождении. Дополнительный глюкоза в вашем кровотоке пересекает плаценту, которая вызывает поджелудочную железу вашего ребенка, чтобы сделать дополнительный инсулин. Это может привести к росту вашего ребенка (макросомия). Очень большие дети – те, которые весит 9 фунтов или больше, чаще вклиниваются в родовой канал, выдерживают родовые травмы или требуют рождения C-секции.
• Ранний (преждевременный) родовой и респираторный дистресс-синдром. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск раннего родов и доставить ребенка до истечения срока его службы. Или ее врач может рекомендовать раннюю доставку, потому что ребенок большой.Младенцы, рожденные рано, могут испытывать респираторный дистресс-синдром – условие, затрудняющее дыхание. Детям с этим синдромом может потребоваться помощь, дыхание, пока их легкие не созреют и не станут сильнее. Младенцы матерей с гестационным диабетом могут испытывать респираторный дистресс-синдром, даже если они не рождаются рано.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда младенцы матерей с гестационным диабетом развивают низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения, потому что их собственное производство инсулина велико. Тяжелые эпизоды гипогликемии могут спровоцировать судороги у ребенка. Быстрые кормления, а иногда и внутривенный раствор глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка в норму.
• Диабет 2 типа позже в жизни. Младенцы матерей, у которых гестационный диабет имеют более высокий риск развития ожирения и диабета типа 2 в более позднем возрасте.

Необработанный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут повлиять на вас

Гестационный диабет может также увеличить риск матери:

• Высокое кровяное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсию – серьезное осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
• Будущий диабет. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов получить его снова во время будущей беременности. У вас также больше развивается диабет 2 типа, когда вы становитесь старше. Тем не менее, выбор здорового образа жизни, такой как употребление здоровых продуктов питания и физических упражнений, может помочь снизить риск развития диабета второго типа.Из тех женщин с историей гестационного диабета, которые достигают идеального веса тела после родов, менее 1 из 4 в конечном итоге развивают диабет типа 2.

профилактика

Нет никаких гарантий, когда дело доходит до предотвращения гестационного диабета – но чем более здоровые привычки вы можете принять до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, эти здоровые варианты могут также снизить риск его наличия при будущих беременностях или развитии диабета типа 2 в будущем.

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и с низким содержанием жира и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельных зернах. Стремитесь к разнообразию, чтобы помочь вам достичь своих целей без ущерба для вкуса или питания. Наблюдайте размеры порций.
• Продолжайте действовать. Упражнения до и во время беременности могут помочь защитить вас от развития гестационного диабета. Цель в течение 30 минут умеренной активности в большинстве дней недели. Возьмите быструю ежедневную прогулку. Катайся на своем велосипеде. Плавайте кругами.Если вы не можете подойти к одной 30-минутной тренировке в свой день, несколько более коротких сеансов могут сделать столько же хорошего. Парк в отдаленной части, когда вы выполняете поручения. Выходите из автобуса на одну остановку, прежде чем вы достигнете своего пункта назначения. Каждый шаг, который вы принимаете, увеличивает ваши шансы остаться здоровым.
• Потеряйте лишние килограммы до беременности. Врачи не рекомендуют потерю веса во время беременности. Но если вы планируете забеременеть, потеря лишнего веса может помочь вам сделать более здоровую беременность.Сосредоточьтесь на постоянных изменениях ваших привычек в еде. Мотивируйте себя, помня о долгосрочных преимуществах потери веса, таких как здоровое сердце, больше энергии и улучшенная самооценка.
• Медицинские эксперты не договорились о едином наборе рекомендаций по скринингу для гестационного диабета. Некоторые сомневаются в необходимости скрининга гестационного диабета, если вы моложе 25 лет и не имеете никаких факторов риска. Другие говорят, что скрининг всех беременных женщин – лучший способ определить все случаи гестационного диабета.

  Когда экран

  Вероятно, ваш врач будет оценивать факторы риска развития гестационного диабета на ранней стадии беременности.

  Если у вас высокий риск развития гестационного диабета – например, ваш индекс массы тела (ИМТ) до беременности был 30 или выше, или у вас есть мать, отец, родственник или ребенок с диабетом – ваш врач может проверить диабет при первом пренатальный визит.

  Если у вас средний риск развития гестационного диабета, у вас, вероятно, будет скрининг-тест во время вашего второго триместра – от 24 до 28 недель беременности.

  Регулярный скрининг на гестационный диабет

  • Начальный тест на глюкозу. Вы выпьете сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови ниже 130-140 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или от 7,2 до 7,8 миллимолей на литр (ммоль / л) обычно считается нормальным при испытании на глюкозу, хотя это может варьироваться в зависимости от клиники или лаборатории.Если уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск развития гестационного диабета. Вам понадобится тест толерантности к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас состояние.
  • Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Вы быстро понесете, а затем измерьте уровень сахара в крови. Затем вы выпьете еще один сладкий раствор – этот, содержащий более высокую концентрацию глюкозы, – и уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов. Если хотя бы два показания уровня сахара в крови выше нормы, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

  Если вам поставили диагноз гестационный диабет

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует частые осмотры, особенно в течение последних трех месяцев беременности. Во время этих экзаменов ваш врач будет контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач может также попросить вас ежедневно контролировать свой уровень сахара в крови в качестве части вашего плана лечения.

  Если у вас проблемы с контролем уровня сахара в крови, вам, возможно, потребуется принимать инсулин. Если у вас есть другие осложнения беременности, вам могут потребоваться дополнительные тесты для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Эти тесты оценивают функцию плаценты, органа, который доставляет кислород и питательные вещества вашему ребенку, связывая кровоснабжение ребенка с вашим.

  Если ваш гестационный диабет трудно контролировать, он может повлиять на плаценту и поставить под угрозу доставку кислорода и питательных веществ ребенку.

  Ваш врач также проведет тесты для наблюдения за состоянием здоровья вашего ребенка во время беременности.

  Тестирование сахара в крови после рождения

  Ваш врач проверит уровень сахара в крови после родов и снова через 6-12 недель, чтобы убедиться, что ваш уровень вернулся к норме. Если ваши тесты являются нормальными – и большинство из них – вам нужно оценить риск развития диабета, по крайней мере, каждые три года.

  Если будущие тесты указывают на диабет или преддиабет – состояние, при котором ваш уровень сахара в крови выше, чем обычно, но недостаточно высокий, чтобы считаться диабетом, поговорите со своим врачом об увеличении ваших усилий по профилактике или при запуске плана управления диабетом.

  лечение

  Необходимо следить и контролировать уровень сахара в крови, чтобы сохранить здоровье вашего ребенка и избежать осложнений во время беременности и родов. Вы также захотите внимательно следить за своим будущим уровнем сахара в крови. Ваши стратегии лечения могут включать:

  • Мониторинг уровня сахара в крови. Пока вы беременны, ваша медицинская команда может попросить вас проверить уровень сахара в крови четыре-пять раз в день – первое, что нужно утром и после еды, чтобы убедиться, что ваш уровень находится в пределах здорового диапазона. Это может показаться неудобным и трудным, но с практикой это станет легче.Чтобы проверить уровень сахара в крови, вы нанесете каплю крови пальцем с помощью маленькой иглы (ланцет), затем поместите кровь на тест-полоску, вставленную в измеритель уровня глюкозы в крови – устройство, которое измеряет и отображает уровень сахара в крови.Ваша медицинская команда будет контролировать и контролировать уровень сахара в крови во время родов и родов. Если ваш уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа вашего ребенка может высвобождать высокий уровень инсулина, что может вызвать низкий уровень сахара в крови у вашего ребенка сразу после рождения.

    Также важны последующие проверки уровня сахара в крови. Наличие гестационного диабета увеличивает риск развития диабета 2-го типа в более позднем возрасте. Работайте со своей командой здравоохранения, чтобы следить за своими уровнями. Поддержание здорового образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные физические упражнения, может помочь снизить риск.

  • Здоровая диета. Употребление правильных видов пищи в здоровых порциях – один из лучших способов контролировать уровень сахара в крови и предотвращать слишком большую прибавку в весе, что может поставить вас на более высокий риск осложнений. Врачи не советуют потерь веса во время беременности – ваше тело работает трудно поддерживать ваш растущий ребенок. Но ваш врач может помочь вам установить цели увеличения веса на основе вашего веса до беременности.Здоровая диета сосредоточена на фруктах, овощах и цельных зернах – пищевых продуктах с высоким содержанием питательных веществ и клетчатке, с низким содержанием жира и калориях – и ограничивает высокоочищенные углеводы, включая сладости. Ни одна диета не подходит для каждой женщины. Вы можете проконсультироваться с зарегистрированным диетологом или преподавателем диабета, чтобы составить план питания, основанный на вашем текущем весе, целях увеличения веса беременности, уровне сахара в крови, привычках упражнений, предпочтениях и бюджете на питание.
  • Упражнение. Регулярная физическая активность играет ключевую роль в плане здоровья каждой женщины до, во время и после беременности. Упражнения снижают уровень сахара в крови, стимулируя ваше тело перемещать глюкозу в ваши клетки, где она используется для энергии. Упражнение также повышает чувствительность ваших клеток к инсулину, а это означает, что вашему организму нужно будет производить меньше инсулина для транспортировки сахара.В качестве дополнительного бонуса регулярные упражнения могут помочь облегчить некоторые общие неудобства при беременности, включая боль в спине, мышечные судороги, отек, запор и проблемы со сном. Упражнение также может помочь вам в форме для тяжелой работы труда и доставки.С вашим доктором хорошо, стремитесь к умеренно энергичным упражнениям в большинстве дней недели. Если вы не были активны какое-то время, начните медленно и постепенно наращивайте. Ходьба, езда на велосипеде и плавание – хороший выбор во время беременности. Также учитываются ежедневные мероприятия, такие как работа по дому и садоводство.
  • Медикаментозное лечение. Если диеты и физических упражнений недостаточно, вам могут потребоваться инъекции инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. От 10 до 20 процентов женщин, страдающих гестационным диабетом, нуждаются в инсулине для достижения своих целей в отношении сахара в крови. Некоторые врачи назначают пероральный препарат для контроля сахара в крови, в то время как другие считают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что пероральные препараты являются столь же безопасными и эффективными, как инъецируемый инсулин для контроля гестационного диабета.
  • Тщательный мониторинг вашего ребенка. Важной частью вашего плана лечения является тщательное наблюдение за вашим ребенком. Ваш врач может контролировать рост и развитие вашего ребенка с помощью повторных ультразвуков или других тестов. Если вы не вступаете в труд к своему сроку – или иногда раньше – ваш врач может вызвать труд. Поставка после вашей даты может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка.

  • Копирование и поддержка

    Трудно знать, что у вас есть состояние, которое может повлиять на здоровье вашего будущего ребенка. Но шаги, которые помогут контролировать уровень сахара в крови – например, употребление здоровой пищи и регулярное питание – могут помочь снять стресс и накормить вашего ребенка и помочь предотвратить диабет типа 2 в будущем. Это делает упражнения и хорошее питание мощными инструментами для здоровой беременности, а также для здоровой жизни – для вас и вашего ребенка.

    Вы, вероятно, почувствуете себя лучше, если вы узнаете столько, сколько сможете о гестационном диабете. Поговорите со своей медицинской командой. Читайте книги и статьи о гестационном диабете. Присоединитесь к группе поддержки женщин с гестационным диабетом. Чем больше вы знаете, тем больше контроля вы почувствуете.

    Подготовка к назначению

    В большинстве случаев вы узнаете, что у вас гестационный диабет в результате обычного скрининга во время беременности. Если ваш уровень сахара в крови будет высок, вас, скорее всего, попросят срочно прийти на прием. У вас также будут более частые регулярные предродовые встречи для наблюдения за течением беременности.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

    Что ты можешь сделать

    • Помните о предварительных ограничениях. Когда вы назначаете свое назначение, спросите, нужно ли вам поститься за кровопролитие или сделать что-нибудь еще, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
    • Запишите симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с гестационным диабетом. У вас могут не быть заметных симптомов, но хорошо держать журнал любого необычного, что вы заметили.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или последние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, включая внебиржевые лекарства и витамины или добавки, которые вы принимаете.
    • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.

    Вопросы, которые следует задать вашему врачу

    Составьте список вопросов, которые помогут максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для гестационного диабета некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

    • Что я могу сделать, чтобы помочь контролировать мое состояние?
    • Можете ли вы порекомендовать диетологу или преподавателю диабета, который может помочь мне планировать питание, программу упражнений и стратегии преодоления проблем?
    • Что определит, нужно ли мне медикаментозное лечение, чтобы контролировать уровень сахара в крови?
    • Какие симптомы должны побудить меня обратиться за медицинской помощью?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Что ожидать от вашего врача

    У вашего врача также могут возникнуть вопросы, особенно если вы впервые видите его или ее. Ваш врач может спросить:

    • Вы испытывали повышенную жажду или чрезмерное мочеиспускание? Если да, когда начинались эти симптомы? Как часто у вас их есть?
    • Вы заметили другие необычные симптомы?
    • У вас есть родитель или брат, у которого когда-либо был диагноз диабет?
    • Вы беременны раньше? У вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности?
    • У вас были другие проблемы при более ранних беременностях?
    • Если у вас есть другие дети, сколько их весит при рождении?
    • Вы приобрели или потеряли много веса в любое время в своей жизни?

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете предпринять шаги для контроля гестационного диабета, как только вы ставите диагноз. Если ваш врач рекомендует провести дальнейшую оценку, сделайте свои последующие встречи как можно скорее. Каждую неделю считается для вас и вашего ребенка.

    Следуйте совету своего врача и заботитесь о себе. Ешьте здоровую пищу, тренируйтесь и научитесь, насколько можете, о гестационном диабете.

Интерсные статьи:

Сахарный диабет Диабет 2 типа у детей Диабет 1 типа у детей Диабет