Псевдомембранозный колит – острое воспаление толстого кишечника, вызываемое Clostridium difficile и возникающее на фоне приема антибиотиков или (реже) других лекарственных средств.

диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики псевдомембранозного колита и поиска осложнений, включают:

  • Образец кала. Существует несколько различных образцов образцов стула, используемых для обнаружения C. difficile инфекции толстой кишки.
  • Анализ крови. Они могут выявить аномально высокий уровень лейкоцитов лейкоцитоза, который может указывать на псевдомембранозный колит.
  • Колоноскопия или сигмоидоскопия. В обоих этих тестах ваш врач использует трубку с миниатюрной камерой на своем наконечнике, чтобы осмотреть внутреннюю часть вашей толстой кишки за признаки псевдомембранозного колита – поднятые желтые бляшки (повреждения), а также опухоль.
  • Тестирование изображений. Если у вас есть серьезные симптомы, ваш врач может получить рентгенограмму брюшной полости или брюшную компьютерную томографию, чтобы найти осложнения, такие как токсический мегаколон или толстый кишечник.

лечение

Стратегии лечения включают:

  • Остановка антибиотика или другого лекарства, которое, как считается, вызывает ваши симптомы и симптомы, если это возможно. Иногда этого может быть достаточно, чтобы разрешить ваше состояние или, по крайней мере, облегчить симптомы, такие как диарея.
  • Запуск антибиотика, вероятно, будет эффективным против C. difficile. Если вы все еще испытываете признаки и симптомы, ваш врач может использовать другой антибиотик для лечения C. difficile. Это позволяет нормальным бактериям расти обратно, восстанавливая здоровый баланс бактерий в толстой кишке. Вы можете получить антибиотики через рот, через вену или через пробирку, вставленную через нос в желудок (назогастральная трубка). В зависимости от вашего состояния, врачи будут чаще использовать метронидазол (флагил), ванкомицин, фидаксомицин (Dificid) или комбинацию.
  • Имея фекальную микробную трансплантацию (FMT). Если ваше состояние чрезвычайно тяжелое, вам может быть дана трансплантация стула (фекальная трансплантация) от здорового донора для восстановления баланса бактерий в вашей толстой кишке. Донор-стул может быть доставлен через назогастральную трубку, вставлен в толстую кишку или помещен в капсулу, которую вы глотаете. Часто врачи будут использовать комбинацию лечения антибиотиками, за которой следует FMT.

Как только вы начнете лечение псевдомембранозного колита, симптомы и симптомы могут начать улучшаться в течение нескольких дней.

Исследователи изучают новые методы лечения псевдомембранозного колита, включая альтернативные антибиотики и вакцину.

Лечение рецидивирующего псевдомембранозного колита

Естественное появление новых, более агрессивных штаммов C. difficile, которые более устойчивы к антибиотикам, затрудняет лечение псевдомембранозного колита и более частые рецидивы. С каждым повторением увеличивается вероятность повторного повторения. Варианты лечения могут включать:

  • Повторите антибиотики. Вам может понадобиться второй или третий раунд антибиотиков для разрешения вашего состояния.
  • Хирургия. Хирургия может быть вариантом у людей, у которых прогрессирующая органная недостаточность, разрыв толстой кишки и воспаление подкладки брюшной стенки (перитонит). Хирургия обычно включала удаление всего или части толстой кишки (общая или субтотальная колэктомия). Более новая операция, которая включает в себя лапароскопическое создание петли толстой кишки и ее очистку (отклонение изотомии петли и промывание кишечника), менее инвазивна и имеет положительные результаты.
  • Фекальная микробная трансплантация (FMT). FMT используется для лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита. Вы получите здоровый, очищенный стул в капсуле, назогастически или вставленный в вашу кишку.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые исследования показывают, что концентрированные добавки хороших бактерий и дрожжей (пробиотиков) могут помочь предотвратить инфекцию C. difficile, но для их использования при лечении рецидивов требуется больше исследований. Они безопасны в использовании и доступны в капсуле или в жидкой форме без рецепта.

Чтобы справиться с диареей и дегидратацией, которая может возникнуть при псевдомембранозном колите, попробуйте:

  • Пейте много жидкости. Лучше всего использовать воду, но также могут быть полезны жидкости с добавлением натрия и калия (электролиты). Избегайте напитков с высоким содержанием сахара или алкоголя или кофеина, таких как кофе, чай и кола, что может усугубить ваши симптомы.
  • Выбирайте мягкие, легко усваиваемые продукты. К ним относятся яблоки, бананы и рис. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, орехи и овощи. Если вы чувствуете, что ваши симптомы улучшаются, медленно добавляйте продукты с высоким содержанием клетчатки обратно в свой рацион.
  • Ешьте несколько небольших блюд, а не несколько больших блюд. Пространство меньше еды в течение дня.
  • Избегайте раздражающих продуктов. Держитесь подальше от пряных, жирных или жареных продуктов и любых других продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.

Подготовка к назначению

Ваш врач первичной помощи обычно может лечить псевдомембранозный колит. Основываясь на ваших признаках и симптомах, вы можете обратиться к специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтеролог). Если ваши симптомы и симптомы особенно серьезны, вам может потребоваться срочная помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Когда вы назначаете встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, пост до проведения специального теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы, в том числе любые, которые не связаны с причиной вашего назначения
  • Основная личная информация, включая основные стрессы, последние изменения в жизни и семейную историю болезни
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы даете.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние вероятным временным или хроническим?
  • Каков наилучший способ действий?
  • Каковы альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
  • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я видеть специалиста?
  • Есть ли брошюры или другой печатный материал, который у меня есть? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые начали испытывать признаки и симптомы?
  • У вас диарея?
  • Есть ли в вашем стуле кровь или гной?
  • У вас есть лихорадка?
  • У вас боль в животе?
  • У вас симптомы остались прежними или ухудшились?
  • В течение последних нескольких недель вы принимали антибиотики, хирургическую процедуру или госпитализировали?
  • Кто-нибудь дома болен диареей, или кто-нибудь дома был госпитализирован в течение последних нескольких недель?
  • Были ли у вас когда-либо диагностированы диарея, связанная с C. difficile или антибиотиками?
  • У вас есть язвенный колит или болезнь Крона?
  • Вас лечат от любых других заболеваний?
  • Вы недавно путешествовали по районам с небезопасным водоснабжением?
  • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете своего назначения, выпейте много жидкости и придерживайтесь мягких продуктов, чтобы помочь вам справиться с диареей.

Интерсные статьи:

Псевдодембранозный колит симптомы и причины Клостридиум диффициле инфекция Clostridium difficile диагностика и лечение Причина боли в коленеБоль в колене диагностика и лечение Легочная эмболияЛегочная эмболия диагностика и лечение