Легочная эмболия может быть трудно диагностировать, особенно у людей с сердечной или легочной болезнью. По этой причине ваш врач, скорее всего, закажет один или несколько из следующих тестов.

Анализ крови

Ваш врач может заказать анализ крови на димер. Высокие уровни могут указывать на повышенную вероятность сгустков крови, хотя другие факторы также могут приводить к высоким уровням димера D.

Анализы крови также могут измерять количество кислорода и углекислого газа в крови. Сгусток в кровеносном сосуде в ваших легких может снизить уровень кислорода в крови. Кроме того, анализы крови могут быть сделаны, чтобы определить, есть ли у вас наследственное расстройство свертывания крови.

Рентгенограмма грудной клетки

Этот неинвазивный тест показывает изображения вашего сердца и легких на пленке. Хотя рентгеновские лучи не могут диагностировать легочную эмболию и могут даже казаться нормальными при наличии эмболии легочной артерии, они могут исключать условия, которые имитируют болезнь.

ультразвук

Неинвазивный тест, известный как дуплексная ультрасонография (иногда называемый дуплексным сканированием или ультрасонография компрессии), использует звуковые волны для проверки наличия тромбов в ваших бедрах.

В этом тесте ваш врач использует палочковидное устройство, называемое преобразователем, для направления звуковых волн на тестируемые вены. Эти волны затем отражаются обратно на преобразователь и переводятся на движущееся изображение компьютером. Отсутствие сгустков снижает вероятность ТГВ. Если верхние сосуды бедра ясны, УЗИ также сканирует вены за коленом, ища остаточные сгустки. Если сгустки присутствуют, лечение, вероятно, начнется немедленно.

Спиральная компьютерная томография

В спиральной (винтовой) компьютерной томографии сканер вращается вокруг вашего тела по спирали, как полоса на конфетной трости, для создания трехмерных изображений. Этот тип КТ может обнаруживать аномалии внутри артерий в легких с гораздо большей точностью, чем обычные КТ. В некоторых случаях контрастный материал вводится внутривенно во время КТ для определения легочных артерий.

Легочная ангиограмма

Этот тест дает четкую картину кровотока в артериях ваших легких. Это самый точный способ диагностики эмболии легочной артерии, но поскольку он требует высокой квалификации и имеет потенциально серьезные риски, он обычно выполняется, когда другие тесты не дают окончательного диагноза.

В легочной ангиограмме гибкая трубка (катетер) вставляется в большую вену – обычно в пах – и пронизана в ваше сердце и входит в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, и рентгеновские лучи берутся, когда краситель перемещается вдоль артерий в легких.

Одним из рисков этой процедуры является временное изменение сердечного ритма. Кроме того, краситель может вызвать повреждение почек у людей с уменьшенной функцией почек.

МРТ

Сканирование МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения подробных изображений внутренних структур. Поскольку МРТ стоит дорого, он обычно предназначен для беременных женщин (чтобы избежать радиации для плода) и людей, чьи почки могут пострадать от красителей, используемых в других тестах.

лечение

Лечение направлено на то, чтобы сгусток крови не становился больше и предотвращал образование новых сгустков. Быстрое лечение необходимо для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

лекарственные препараты

  • Растворители крови (антикоагулянты). Эти препараты предотвращают образование новых сгустков, пока ваше тело работает, чтобы разрушить сгустки. Гепарин – часто используемый антикоагулянт, который можно вводить через вену или вводить под кожу. Он действует быстро и часто накладывается на несколько дней пероральным антикоагулянтом, таким как варфарин, до тех пор, пока он не станет эффективным, что может занять несколько дней. Более новый класс антикоагулянтов, называемый новыми пероральными антикоагулянтами (NOAC), был протестирован и одобрен для лечения венозной тромбоэмболии, включая легочную эмболию. Эти препараты работают быстро и имеют меньшее взаимодействие с другими препаратами. Некоторые NOAC обладают тем преимуществом, которые дают рот, без необходимости перекрываться с гепарином. Однако все антикоагулянты имеют побочные эффекты, причем кровотечение является наиболее распространенным явлением.
  • Сглаживающие растворы (тромболитики). Хотя сгустки обычно растворяются сами по себе, в вену есть лекарства, которые могут быстро растворять сгустки. Поскольку эти сгущающиеся лекарства могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, они обычно предназначены для опасных для жизни ситуаций.

Хирургические и другие процедуры

  • Удаление сгустка. Если у вас очень большой, опасный для жизни сгусток в вашем легком, ваш врач может предложить удалить его через тонкую гибкую трубку (катетер), пронизанную через ваши кровеносные сосуды.
  • Фильтр вены. Катетер также может быть использован для размещения фильтра в основной вене тела, называемого нижней полой веной, который ведет от ваших ног к правой стороне вашего сердца. Этот фильтр может помочь сохранить сгустки в легких. Эта процедура обычно резервируется для людей, которые не могут принимать антикоагулянтные препараты или когда антикоагулянтные препараты работают недостаточно эффективно или достаточно быстро. Некоторые фильтры могут быть удалены, когда они больше не нужны.

 

Подготовка к назначению

Большинство случаев легочной эмболии первоначально оцениваются в больницах, отделениях неотложной помощи или в центрах неотложной помощи. Если вы считаете, что у вас может быть легочная эмболия, немедленно обратитесь к врачу.

Что ты можешь сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о ваших прошлых медицинских проблемах, особенно о любых недавних операциях или болезнях, которые удерживали вас в постели в течение нескольких дней
  • Подробная информация о любых недавних поездках, в которых участвовали длительные поездки на автомобиле или на самолете
  • Информация о медицинских проблемах родителей или братьев и сестер
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Что ожидать от вашего врача

Во время физического осмотра ваш врач может проверить ваши ноги на предмет наличия глубокого венозного сгустка – области, которая опухла, нежная, красная и теплая. Он или она будет также слушать ваше сердце и легкие и проверить ваше кровяное давление.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here