Акустическая неврома

симптомы

Признаки и симптомы акустической невромы часто тонкие и могут занять много лет. Они обычно возникают из-за влияния опухоли на нерв слуха и баланса. Давление от опухоли на соседних нервах, контролирующих лицевые мышцы и ощущение (лицевые и тройничные нервы), близлежащие кровеносные сосуды или структуры мозга, также может вызывать проблемы.

По мере роста опухоли она может более вероятно вызвать более заметные или серьезные признаки и симптомы.

Общие признаки и симптомы акустической невромы включают:

• Потеря слуха, обычно постепенная – хотя в некоторых случаях внезапная – и происходит только с одной стороны или более, выраженной с одной стороны
• Звон (тиннитус) в пораженном ухе
• Неустойчивость, потеря баланса
• Головокружение (головокружение)
• Ощущение лица и очень редко, слабость или потеря мышечного движения

В редких случаях акустическая неврома может вырасти достаточно большой, чтобы сжать мозговой сосуд и стать опасной для жизни.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили потерю слуха в одном ухе, звон в ухе или проблемы с вашим балансом.

Ранняя диагностика акустической невромы может помочь предотвратить рост опухоли настолько, чтобы вызвать серьезные последствия, такие как полная потеря слуха или угрожающее жизни накопление жидкости в вашем черепе.

причины

Причиной возникновения акустических невроманов является неисправный ген на хромосоме 22. Обычно этот ген продуцирует белок-супрессор опухоли, который помогает контролировать рост клеток Шванна, покрывающих нервы.

Что делает этот генный дефект непонятным, а в большинстве случаев акустической невромы нет никакой идентифицируемой причины. Этот дефектный ген также унаследован в нейрофиброматозе типа 2, редком расстройстве, которое обычно включает в себя рост опухолей на балансе нервов по обеим сторонам головы (двусторонние вестибулярные шванномы).

Факторы риска

Нейрофиброматоз типа 2

Единственным подтвержденным фактором риска для акустической невромы является родитель с редким генетическим расстройством нейрофиброматоза типа 2. Но у неврофиброматоза типа 2 только около 5% случаев акустической невромы.

Характерным признаком нейрофиброматоза типа 2 является развитие неопухолевых опухолей на балансных нервах с обеих сторон головы, а также на других нервах.

Нейрофиброматоз типа 2 (NF2) известен как аутосомно-доминантное расстройство, а это означает, что мутация может быть передана только одним родителем (доминирующим геном). У каждого ребенка зараженного родителя есть 50-50 шанс наследовать его.

осложнения

Акустическая неврома может вызвать множество постоянных осложнений, в том числе:

• Потеря слуха
• Ощущение и слабость лица
• Трудности с балансом
• Звонок в ухо

Большие опухоли могут надавить на ваш мозг, предотвращая нормальный поток жидкости между вашим мозгом и спинным мозгом (цереброспинальная жидкость). В этом случае жидкость может накапливаться в вашей голове (гидроцефалия), увеличивая давление внутри вашего черепа.

Акустическая неврома часто бывает трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что признаки и симптомы могут быть тонкими и постепенно развиваться со временем. Общие симптомы, такие как потеря слуха, также связаны со многими другими проблемами среднего и внутреннего уха.

После того, как вы зададите вопросы о своих симптомах, ваш врач проведет ушной экзамен. Ваш врач может заказать следующие тесты:

• Тест на слух (аудиометрия). В этом тесте, проводимом слушателем (аудиологом), вы слышите звуки, направленные на одно ухо за раз. Аудиолог представляет ряд звуков различных тонов и просит вас указывать каждый раз, когда вы слышите звук. Каждый тон повторяется на слабых уровнях, чтобы узнать, когда вы едва слышите.

  Аудиолог может также представить различные слова, чтобы определить вашу способность слышать.

• Обработки изображений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом визуализации для подтверждения наличия акустической невромы и может обнаруживать опухоли диаметром от 1 до 2 миллиметров. Если МРТ недоступна или вы не можете терпеть МРТ-сканирование, может быть использована компьютерная томография (КТ), но она может пропустить очень маленькие опухоли.

лечение

мониторинг

Если у вас есть небольшая акустическая неврома, которая не растет или медленно растет, и она вызывает несколько признаков или симптомов или нет, вы и ваш врач можете решить ее контролировать, особенно если вы взрослый взрослый или иным образом не являетесь хорошим кандидатом на более агрессивное лечение.

Ваш врач может порекомендовать вам регулярно проводить визуализацию и тесты на слух, обычно каждые шесть-двенадцать месяцев, чтобы определить, растет ли опухоль и как быстро. Если сканирование показывает, что опухоль растет, или если опухоль вызывает прогрессивные симптомы или другие трудности, вам может потребоваться пройти лечение.

Хирургия

Вам может потребоваться операция для удаления акустической невромы. Ваш хирург может использовать один из нескольких методов удаления акустической невромы, в зависимости от размера вашей опухоли, состояния слуха и других факторов.

Цель операции – удалить опухоль, сохранить лицевой нерв, чтобы предотвратить паралич лица и сохранить слух, когда это возможно.

Хирургия для акустической невромы проводится под общей анестезией и включает удаление опухоли через внутреннее ухо или через окно в вашем черепе.

В некоторых случаях вся опухоль не может быть полностью удалена. Например, если опухоль слишком близко к важным частям мозга или лицевого нерва.

Иногда хирургическое удаление опухоли может ухудшить симптомы, если слух, баланс или лицевые нервы повреждены во время операции.

Осложнения могут включать:

• Утечка спинномозговой жидкости через рану
• Потеря слуха
• Лицевая слабость
• Ощущение лица
• Звонок в ухо
• Проблемы с балансом
• Упорная головная боль
• Инфекция спинномозговой жидкости (менингит)
• Инсульт или мозговое кровотечение

Радиационная терапия

Стереотаксическая радиохирургия. Ваш врач может порекомендовать тип лучевой терапии, известный как стереотаксическая радиохирургия, если у вас есть акустическая неврома, особенно если ваша опухоль небольшая (диаметром менее 3 сантиметров), вы взрослый взрослый человек или вы не можете переносить операцию по состоянию здоровья.

Стереотаксическая радиохирургия, такая как радиохирургия гамма-ножей, использует множество крошечных гамма-лучей для доставки точно направленной дозы излучения в опухоль без повреждения окружающей ткани или образования разреза. Используя сканирование изображений, ваш врач точно определяет опухоль, а затем планирует, куда направлять лучи излучения.

Врач прикрепляет легкую головную раму к вашему скальпу, который онемел, чтобы сохранить голову во время процедуры.

Цель стереотаксической радиохирургии – остановить рост опухоли, сохранить функцию лицевого нерва и, возможно, сохранить слух.

Это может занять недели, месяцы или годы, прежде чем эффекты радиохирургии станут очевидными. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом при последующих исследованиях изображений и тестах на слух.

Риски радиохирургии включают потерю слуха, звон в ухе, слабость лица, онемение лица, проблемы с балансом и неудачу лечения (продолжение роста опухоли).

Стереотаксическая лучевая терапия. Фракционированная стереотаксическая лучевая терапия (SRT) обеспечивает небольшую дозу облучения опухоли в течение нескольких сеансов, чтобы ограничить рост опухоли без повреждения окружающей ткани головного мозга.

Протонная лучевая терапия. Этот тип лучевой терапии использует высокоэнергетические пучки положительно заряженных частиц, называемых протонами, которые доставляются в пораженный участок в целевых дозах для лечения опухолей и минимизации радиационного воздействия на окружающую область.

Поддерживающая терапия

В дополнение к лечению, чтобы удалить или остановить рост опухоли, ваш врач может рекомендовать поддерживающие терапии для устранения симптомов или осложнений акустической невромы и ее лечения, таких как головокружение или проблемы с балансом.

Кохлеарные имплантаты или другие методы лечения также могут быть рекомендованы для лечения потери слуха.

Клинические испытания

проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

Копирование и поддержка

Работа с возможностью потери слуха и лицевого паралича и принятие решения о том, какое лечение будет лучше для вас, может быть весьма напряженным. Вот несколько советов, которые могут вам помочь:

• Просветите себя об акустической невроме. Чем больше вы знаете, тем лучше вы готовы сделать правильный выбор в отношении лечения. Помимо общения с вашим врачом и вашим аудиологом, вы можете поговорить с консультантом или социальным работником. Или вам может быть полезно поговорить с другими людьми, у которых была акустическая неврома, и узнать больше об их опыте во время и после лечения.
• Поддерживайте сильную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам, когда вы пройдете через это трудное время. Иногда, однако, вы можете найти беспокойство и понимание других людей с акустической невромой, особенно утешительными.

Ваш врач или социальный работник может связаться с группой поддержки. Или вы можете найти личную или онлайн-группу поддержки через Ассоциацию акустической нейромы.

Подготовка к назначению

Вы, вероятно, начнете, увидев своего семейного врача или врача общей практики. Затем ваш врач может обратиться к врачу, обученному в области слуха, носа и горла, или к врачу, который прошел курс лечения мозга и нервной системы (нейрохирург).

Потому что часто бывает много, о чем можно поговорить во время вашего назначения, неплохо быть хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для акустической невромы некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Что может вызвать симптомы?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие варианты лечения доступны?
• Какой из них вы мне рекомендуете?
• Какова вероятность побочных эффектов от каждого варианта лечения?
• Что произойдет, если я ничего не сделаю?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего назначения.

Что вы можете ожидать от своего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• У вас есть члены семьи с акустической невромой?
• На текущем уровне, чувствуете ли вы, что слух в пораженном ухе полезен вам каким-либо образом? Например, можете ли вы использовать это ухо на телефоне, или это ухо поможет вам рассказать, откуда идет звук?
• Есть ли у вас регулярные головные боли в настоящее время или вы были в прошлом?