Диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинзависимый диабет, является хроническим заболеванием, при котором поджелудочная железа производит мало или вообще не инсулин. Инсулин – это гормон, необходимый для того, чтобы сахар (глюкоза) проникал в клетки для получения энергии.

Различные факторы, включая генетику и некоторые вирусы, могут способствовать диабету типа 1. Хотя диабет типа 1 обычно появляется в детстве или подростковом возрасте, он может развиваться у взрослых.

 

причины

Точная причина диабета типа 1 неизвестна. Как правило, собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, ошибочно разрушает клетки, продуцирующие инсулин (островки, островки Лангерганса) в поджелудочной железе. Другие возможные причины включают:

  • генетика
  • Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды

Роль инсулина

Как только значительное количество островковых клеток будет уничтожено, вы произведете мало или вообще не инсулин. Инсулин – это гормон, который поступает из железы, расположенной позади и под желудком (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере того, как уровень сахара в крови падает, также происходит выделение инсулина из поджелудочной железы.

Роль глюкозы

Глюкоза – сахар – является основным источником энергии для клеток, которые составляют мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза происходит от двух основных источников: пищи и печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он проникает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень хранит глюкозу в виде гликогена.
  • Когда уровень глюкозы низкий, например, когда вы не ели через некоторое время, печень разрушает сохраненный гликоген в глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в нормальном диапазоне.

При сахарном диабете 1-го типа инсулин не вводит глюкозу в клетки, поэтому в вашем кровяном потоке образуется сахар. Это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Некоторые известные факторы риска развития диабета типа 1 включают:

  • История семьи. Любой, у кого есть родитель или родной брат с диабетом типа 1, имеет несколько повышенный риск развития этого состояния.
  • Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1-го типа.
  • География. Частота диабета типа 1 имеет тенденцию к увеличению, когда вы уезжаете от экватора.
  • Возраст. Хотя диабет типа 1 может появляться в любом возрасте, он проявляется в двух заметных пиках. Первый пик встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет, а второй у детей от 10 до 14 лет.

осложнения

Со временем осложнения типа 1 могут влиять на основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Поддержание нормального уровня сахара в крови может значительно снизить риск многих осложнений.

В конце концов, осложнения диабета могут быть отключены или даже опасны для жизни.

  • Болезнь сердца и кровеносных сосудов. Диабет резко увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.
  • Повреждение нерва (нейропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают ваши нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которые обычно начинаются с кончиков пальцев ног или пальцев и постепенно распространяются вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к тому, что вы потеряете чувство чувств в пораженных членах.Повреждение нервов, поражающих желудочно-кишечный тракт, может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. Для мужчин эректильная дисфункция может быть проблемой.
  • Повреждение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных кластеров кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту чувствительную систему фильтрации. Тяжелый ущерб может привести к почечной недостаточности или необратимому заболеванию почек в конце стадии, что требует диализа или пересадки почки.
  • Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально вызывающие слепоту. Диабет также увеличивает риск других серьезных состояний зрения, таких как катаракта и глаукома.
  • Урон от ног. Ущерб от нервов в ногах или плохой кровоток к ногам увеличивает риск различных осложнений стопы. Оставленные без лечения, порезы и волдыри могут стать серьезными инфекциями, которые в конечном итоге могут потребовать ногу, ногу или ногу.
  • Состояние кожи и рта. Диабет может оставить вас более восприимчивыми к инфекциям кожи и рта, включая бактериальные и грибковые инфекции. Болезнь десен и сухость во рту также более вероятны.
  • Беременность осложнений. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для матери, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов возрастает, когда диабет не контролируется. Для матери диабет повышает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем глаз (ретинопатия), повышенного кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.

профилактика

Нет никакого известного способа предотвратить диабет типа 1. Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшим разрушением островковых клеток у людей, которые недавно диагностированы.

Попросите вашего врача, можете ли вы иметь право на одно из этих клинических испытаний, но тщательно взвешивайте риски и преимущества любого лечения, доступного в ходе судебного разбирательства.

Несмотря на активные исследования, диабет 1 типа не имеет лекарств. Лечение фокусируется на управлении уровнями сахара в крови с использованием инсулина, диеты и образа жизни для предотвращения осложнений.

симптомы

Симптомы и симптомы диабета типа 1 могут появляться относительно внезапно и могут включать:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Увлажнение кровати у детей, которые раньше не мочили постель ночью
  • Экстремальный голод
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Раздражительность и другие изменения настроения
  • Усталость и слабость
  • Помутнение зрения

Когда нужно обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы заметили какие-либо из вышеуказанных признаков и симптомов у вас или вашего ребенка.

Диагностические тесты включают:

  • Глицидный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев. Он измеряет процент содержания сахара в крови, связанного с кислородсодержащим белком в эритроцитах (гемоглобин). Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет с сахаром. Уровень A1C 6,5 процента или выше на двух отдельных тестах указывает на диабет.

Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным – например, беременность или необычная форма гемоглобина (вариант гемоглобина) – ваш врач может использовать эти тесты:

  • Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет приниматься в произвольное время и может быть подтвержден повторным тестированием. Значения уровня сахара в крови выражены в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л). Независимо от того, когда вы в последний раз ели, случайный уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно в сочетании с любыми признаками и симптомами диабета, такими как частое мочеиспускание и сильная жажда.
  • Испытание сахара в крови натощак. Образец крови будет приниматься после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак ниже 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (5,6-6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если это 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше при двух отдельных тестах, у вас диабет.

Если у вас диагноз диабет, ваш врач может также провести анализы крови, чтобы проверить наличие аутоантител, которые являются общими для диабета 1 типа. Эти тесты помогают вашему врачу различать диабет типа 1 и типа 2, когда диагноз остается неопределенным. Присутствие кетонов – побочных продуктов от распада жира – в вашей моче также предполагает диабет 1 типа, а не тип 2.

После диагноза

Вы будете регулярно посещать своего врача, чтобы обсудить вопросы управления диабетом. Во время этих визитов врач проверит ваши уровни A1C. Целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, но Американская ассоциация диабета обычно рекомендует, чтобы уровни A1C были ниже 7 процентов, что соответствует приблизительной средней глюкозе в 154 мг / дл (8,5 ммоль / л).

По сравнению с повторными ежедневными анализами сахара в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета. Повышенный уровень A1C может сигнализировать о необходимости изменения режима вашего инсулина, плана приема пищи или того и другого.

В дополнение к тесту A1C, врач также будет периодически брать образцы крови и мочи, чтобы проверить уровень холестерина, функцию щитовидной железы, функцию печени и функцию почек. Врач также проверит вас, чтобы оценить ваше кровяное давление и проверит сайты, на которых вы проверяете уровень сахара в крови и доставляете инсулин.

лечение

Лечение диабета типа 1 включает:

  • Принимая инсулин
  • Углеводы, подсчет жиров и белков
  • Частый мониторинг сахара в крови
  • Питание здоровой пищи
  • Регулярно тренируйтесь и поддерживая здоровый вес

Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, чтобы задержать или предотвратить осложнения. Как правило, цель состоит в том, чтобы сохранить дневной уровень сахара в крови до еды между 80 и 130 мг / дл (от 4,4 до 7,2 ммоль / л), а ваши послеобеденные номера не превышают 180 мг / дл (10 ммоль / л) два часа после еды.

Инсулин и другие препараты

У любого, кто имеет диабет типа 1, требуется пожизненная терапия инсулином.

Типы инсулина много и включают:

  • Короткий (регулярный) инсулин
  • Быстродействующий инсулин
  • Инсулин промежуточного действия (NPH)
  • Инсулин длительного действия

Примеры короткого действия (регулярного) инсулина включают Humulin R и Novolin R. Быстродействующими примерами инсулина являются инсулин глулизин (Apidra), инсулин lispro (Humalog) и инсулин aspart (Novolog). Инсулины длительного действия включают инсулин гларгин (Lantus, Toujeo Solostar), инсулин detemir (Levemir) и инсулин degludec (Tresiba). Инсулины промежуточного действия включают инсулин NPH (Novolin N, Humulin N).

Введение инсулина

Инсулин нельзя принимать внутрь, чтобы снизить уровень сахара в крови, потому что ферменты желудка разрушат инсулин, предотвращая его действие. Вам нужно будет получить его либо путем инъекций, либо с помощью инсулиновой помпы.

  • Инъекции. Вы можете использовать тонкую иглу и шприц или ручку инсулина для инъекции инсулина под кожу. Инсулиновые ручки похожи на чернильные ручки и доступны в одноразовых или многоразовых сортах.Если вы выберете инъекции, вам, вероятно, понадобится смесь типов инсулина для использования в течение дня и ночи. Несколько ежедневных инъекций, которые включают комбинацию длительного действия инсулина в сочетании с быстродействующим инсулином, более точно имитируют нормальное употребление инсулина в организме, чем предыдущие схемы инсулина, которые требовали только один или два выстрела в день. Было показано, что режим трех или более инъекций инсулина в день повышает уровень сахара в крови.
  • Инсулиновая помпа. Вы носите это устройство, которое имеет размер мобильного телефона, снаружи вашего тела. Трубка соединяет резервуар инсулина с катетером, который вставлен под кожу вашего живота. Этот тип насоса можно носить различными способами, например, на вашем поясе, в кармане или с помощью специально разработанных насосных ремней.Также есть опция беспроводного насоса. Вы носите стручок, в котором находится резервуар для инсулина на вашем теле, у которого есть крошечный катетер, который вставлен под кожу. Инсулиновый стручок можно носить на животе, нижней части спины или на ноге или в руке. Программирование выполняется с помощью беспроводного устройства, которое связывается с модулем.

    Насосы запрограммированы на автоматическое дозирование определенных количеств быстродействующего инсулина. Эта устойчивая доза инсулина известна как ваша базальная скорость, и она заменяет любой инсулин длительного действия, который вы использовали.

    Когда вы едите, вы программируете насос с количеством углеводов, которые вы едите, и вашим текущим уровнем сахара в крови, и это даст вам то, что называется болюсной дозой инсулина, чтобы покрыть вашу еду и исправить уровень сахара в крови, если он повышен. Некоторые исследования показали, что у некоторых людей инсулиновая помпа может быть более эффективной при контроле уровня сахара в крови, чем при инъекциях. Но многие люди достигают хорошего уровня сахара в крови с инъекциями. Инсулиновая помпа в сочетании с устройством непрерывного контроля глюкозы (CGM) может обеспечить еще более жесткий контроль сахара в крови.

Искусственная поджелудочная железа

В сентябре 2016 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа, которые в возрасте 14 лет и старше. Это также называется закрытой инсулиновой доставкой. Имплантированное устройство связывает непрерывный монитор глюкозы, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, на инсулиновую помпу. Устройство автоматически доставляет правильное количество инсулина, когда монитор указывает, что это необходимо.

В настоящее время в клинических испытаниях существует более искусственная система поджелудочной железы (замкнутая петля).

Другие препараты

Дополнительные препараты также могут назначаться для людей с диабетом типа 1, таких как:

  • Препараты высокого кровяного давления. Ваш врач может назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARB), чтобы помочь сохранить почки здоровыми. Эти препараты рекомендуются для людей с диабетом, у которых давление крови выше 140/90 миллиметров ртути (мм рт. Ст.).
  • Аспирин. Ваш врач может рекомендовать вам ежедневно принимать ребенка или обычный аспирин, чтобы защитить свое сердце.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина. Рекомендации по холестерину, как правило, более агрессивны для людей с диабетом из-за повышенного риска сердечных заболеваний. Американская ассоциация диабета рекомендует, чтобы уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL или «плохой») был ниже 100 мг / дл (2,6 ммоль / л). Ваш липопротеин высокой плотности (HDL, или «хороший») холестерина рекомендуется составлять более 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) у женщин и более 40 мг / дл (1 ммоль / л) у мужчин. Триглицериды, другой тип жира в крови, идеальны, когда они составляют менее 150 мг / дл (1,7 ммоль / л).

Контроль сахара в крови

В зависимости от того, какой тип инсулиновой терапии вы выбираете или требуете, вам может потребоваться проверить и записать уровень сахара в крови не реже четырех раз в день.

Американская ассоциация диабета рекомендует тестировать уровень сахара в крови перед едой и закусками, перед сном, перед тренировкой или вождением, и если вы подозреваете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг – единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона – и более частый мониторинг может снизить уровни A1C.

Даже если вы принимаете инсулин и ешьте по жесткому графику, уровень сахара в крови может измениться непредсказуемо. Вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на пищу, активность, болезни, лекарства, стресс, гормональные изменения и алкоголь.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) – это новейший способ контроля уровня сахара в крови, и может быть особенно полезен для профилактики гипогликемии. При использовании людьми старше 25 лет было показано, что устройства уменьшают A1C.

Непрерывные глюкозные мониторы прикрепляются к телу с помощью тонкой иглы под кожей, которая проверяет уровень глюкозы в крови каждые несколько минут. CGM еще не считается столь же точным, как стандартный контроль сахара в крови, поэтому в это время все еще важно проверить уровень сахара в крови вручную.

Здоровое питание и мониторинг углеводов

Нет такой вещи, как диета с диабетом. Тем не менее, важно сосредоточить свою диету на питательных, обезжиренных, с высоким содержанием клетчатки, таких как:

  • фрукты
  • Овощи
  • Цельные зерна

Ваш диетолог порекомендует вам съесть меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и сладости. Этот план здорового питания рекомендуется даже людям без диабета.

Вам нужно научиться подсчитывать количество углеводов в еде, которую вы едите, чтобы вы могли дать себе достаточно инсулина, чтобы правильно метаболизировать эти углеводы. Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим потребностям.

Физическая активность

Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнениях, и люди, у которых диабет 1 типа, не являются исключением. Во-первых, попросите вашего врача нормально тренироваться. Затем выберите действия, которые вам нравятся, например, прогулка или плавание, и сделайте их частью вашей повседневной жизни. Направляйте по крайней мере 150 минут аэробных упражнений в неделю, не более двух дней без каких-либо упражнений. Цель для детей – по крайней мере час активности в день.

Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. Если вы начнете новую деятельность, проверьте уровень сахара в крови чаще обычного, пока не узнаете, как эта активность влияет на уровень сахара в крови. Возможно, вам придется корректировать план приема пищи или дозы инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность.

Ситуационные проблемы

Определенные жизненные обстоятельства требуют различных соображений.

  • Вождение. Гипогликемия может возникать в любое время. Это хорошая идея, чтобы проверить уровень сахара в крови в любое время, когда вы садитесь за руль. Если он ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), перекусите с 15 г углеводов. Повторите попытку через 15 минут, чтобы убедиться, что она поднялась до безопасного уровня.
  • За работой. Диабет типа 1 может создавать определенные проблемы на рабочем месте. Например, если вы работаете на работе, которая связана с вождением или эксплуатацией тяжелой техники, гипогликемия может представлять серьезную опасность для вас и для окружающих. Возможно, вам придется работать с вашим врачом и вашим работодателем, чтобы убедиться, что определенные помещения сделаны, например, дополнительные перерывы для тестирования сахара в крови и быстрый доступ к еде и напитку. Существуют федеральные законы и законы штата, которые требуют от работодателей разумных условий для людей с диабетом.
  • Беременность. Поскольку риск осложнений беременности выше у женщин с диабетом типа 1, эксперты рекомендуют, чтобы у женщин была предварительная оценка и что показания A1C в идеале должны быть менее 6,5 процентов, прежде чем они попытаются забеременеть.Риск врожденных дефектов увеличивается у женщин с диабетом типа 1, особенно когда диабет слабо контролируется в течение первых шести-восьми недель беременности. Тщательное лечение диабета во время беременности может снизить риск осложнений.
  • Быть старше. Для тех, кто хрупкий или больной или имеет когнитивный дефицит, жесткий контроль над уровнем сахара в крови может быть непрактичным и может увеличить риск гипогликемии. Для многих людей с диабетом типа 1 может потребоваться менее строгая цель A1C менее 8 процентов.

Возможные будущие методы лечения

  • Пересадка поджелудочной железы. При успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не нужен инсулин. Но пересадки поджелудочной железы не всегда успешны – и процедура представляет собой серьезные риски. Поскольку эти риски могут быть более опасными, чем сам диабет, трансплантация поджелудочной железы обычно предназначена для людей с очень сложным для лечения диабетом или для людей, которым также необходима пересадка почки.
  • Трансплантация островковых клеток. Исследователи экспериментируют с трансплантацией островковых клеток, которая обеспечивает новые инсулин-продуцирующие клетки донорской поджелудочной железы. Хотя эта экспериментальная процедура имела некоторые проблемы в прошлом, новые методы и лучшие лекарства для предотвращения отказа островковых клеток могут улучшить его будущие шансы стать успешным лечением.

Признаки неприятностей

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Определенные краткосрочные осложнения диабета типа 1, такие как гипогликемия, требуют немедленного ухода.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это происходит, когда уровень сахара в крови падает ниже вашего целевого диапазона. Спросите своего врача, что считается низким уровнем сахара в крови для вас. Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, в том числе пропустить еду, потреблять меньше углеводов, чем это предусмотрено в вашем плане питания, получать больше физической активности, чем обычно, или вводить слишком много инсулина.

Изучите симптомы гипогликемии и проверьте уровень сахара в крови, если считаете, что ваши уровни снижаются. Когда вы сомневаетесь, всегда проверяйте уровень сахара в крови. Ранние признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

  • потение
  • расшатанность
  • голодание
  • Головокружение или головокружение
  • Быстрый или нерегулярный сердечный ритм
  • Усталость
  • Головные боли
  • Помутнение зрения
  • Раздражительность

Позднее признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, которые иногда могут ошибочно приниматься за алкогольную интоксикацию среди подростков и взрослых, включают:

  • вялость
  • неразбериха
  • Поведенческие изменения, иногда драматические
  • Плохая координация
  • Судороги

Ночная гипогликемия может привести к тому, что вы проснетесь с потамованной пижамой или головной болью. Из-за естественного эффекта отскока, ночная гипогликемия иногда может вызвать необычно высокий уровень сахара в крови, читающий первую вещь утром, также известный как эффект Сомоги.

Если у вас низкий уровень сахара в крови:

  • Имеют от 15 до 20 граммов быстродействующего углевода, такого как фруктовый сок, таблетки глюкозы, карамель, обычная (не диета) сода или другой источник сахара. Избегайте продуктов с добавленным жиром, которые не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
  • Повторно проверьте уровень сахара в крови примерно за 15 минут, чтобы убедиться, что это нормально.
  • Если он все еще остается низким, у вас есть еще 15-20 граммов углеводов и повторите тест еще через 15 минут.
  • Повторяйте, пока не получите нормальное чтение.
  • Ешьте смешанный источник пищи, такой как арахисовое масло и крекеры, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови.

Если измеритель уровня глюкозы в крови недоступен, лечите от низкого уровня сахара в крови, если у вас есть симптомы гипогликемии, а затем проверьте как можно скорее.

Если вы не лечите, низкий уровень сахара в крови заставит вас потерять сознание. Если это произойдет, вам может потребоваться срочная инъекция глюкагона – гормона, который стимулирует выделение сахара в кровь. Убедитесь, что у вас всегда есть непредвиденный комплект глюкагона, доступный дома, на работе и когда вы выходите. Убедитесь, что сотрудники, родственники и друзья знают, как использовать комплект, если вы не можете дать себе инъекцию.

Недостаточность гипогликемии. Некоторые люди могут потерять способность ощущать, что уровень сахара в крови становится низким, что называется гипогликемией. Тело больше не реагирует на низкий уровень сахара в крови с такими симптомами, как легкомысленность или головные боли. Чем больше вы испытываете низкий уровень сахара в крови, тем больше вероятность развития гипогликемии. Если вы можете избежать появления гипогликемического эпизода в течение нескольких недель, вы можете начать осознавать надвигающиеся минимумы. Иногда повышение уровня сахара в крови (например, от 80 до 120 мг / DL до 100-140 мг / лк), по крайней мере, временно может также помочь улучшить понимание гипогликемии.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Ваш сахар в крови может расти по многим причинам, в том числе слишком много есть, есть неправильные виды продуктов, не принимая достаточное количество инсулина или борется с болезнью.

Следить за:

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Помутнение зрения
  • Усталость
  • Раздражительность
  • голодание
  • Концентрация сложности

Если вы подозреваете гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови. Если ваш уровень сахара в крови выше, чем у вашего целевого диапазона, вам, скорее всего, понадобится ввести «коррекцию» – дополнительную дозу инсулина, которая должна вернуть ваш сахар крови в норму. Высокий уровень сахара в крови не снижается так быстро, как они поднимаются. Спросите своего врача, как долго ждать, пока вы не проверите его. Если вы используете инсулиновую помпу, случайные показания высокого уровня сахара в крови могут означать, что вам нужно изменить участок насоса.

Если у вас уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), проверьте кетоны с помощью тест-палочки для мочи. Не тренируйтесь, если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл или если присутствуют кетоны. Если присутствуют только следы или небольшое количество кетонов, выпейте дополнительные жидкости, чтобы вымыть кетоны.

Если ваш уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг / дл (16,7 ммоль / л), или если ваши кетоны мочи остаются высокими, несмотря на то, что вы принимаете соответствующие корректирующие дозы инсулина, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Увеличение кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если ваши клетки голодают за энергию, ваше тело может начать разрушать жировые токсичные кислоты, известные как кетоны. Диабетический кетоацидоз является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией.

Признаки и симптомы этого серьезного состояния включают:

  • Тошнота
  • рвота
  • Боль в животе
  • Сладкий, фруктовый запах на вашем дыхании
  • Потеря веса

Если вы подозреваете кетоацидоз, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью набора для тестирования кетонов без рецепта. Если у вас большое количество кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Кроме того, позвоните своему врачу, если вас вырвало больше одного раза, и у вас есть кетоны в моче.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное лечение диабета типа 1 может снизить риск серьезных осложнений, даже угрожающих жизни. Рассмотрим следующие советы:

  • Примите обязательство управлять диабетом. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями. Узнайте все, что можно о диабете типа 1. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью вашей повседневной жизни. Установите отношения с преподавателем диабета и попросите свою медицинскую помощь о помощи.
  • Назовите себя. Носите бирку или браслет, в котором говорится, что у вас диабет. Держите комплект глюкагона поблизости в случае крайней нехватки сахара в крови – и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
  • Запланируйте ежегодный физический осмотр и регулярные глазные экзамены. Ваши регулярные проверки диабета не предназначены для замены ежегодных физических или обычных глазных экзаменов. Во время физического лечения ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, а также экран для других медицинских проблем. Ваш специалист по уходу за глазами проверит признаки повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
  • Обновляйте свои прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Получайте прививку от гриппа каждый год. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вакцину против пневмонии.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию против гепатита В, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B, и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом типа 1 или типа 2. CDC советует вакцинацию как можно скорее после диагностики с диабетом типа 1 или типа 2. Если вам в возрасте 60 лет и старше, у вас диабет и еще не получили вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.
  • Обратите внимание на свои ноги. Мойте ноги ежедневно в теплой воде. Вытрите их мягко, особенно между пальцами. Увлажняйте ноги лосьоном. Проверяйте свои ноги каждый день на волдыри, порезы, язвы, покраснение или отек. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть боль или другая проблема с ногой, которая не заживает.
  • Держите ваше кровяное давление и холестерин под контролем. Употребление здоровых продуктов питания и регулярное проведение упражнений может значительно повлиять на контроль высокого кровяного давления и холестерина. Возможно, потребуется лекарство.
  • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите вашего врача помочь вам уйти. Курение увеличивает риск осложнений диабета, включая сердечный приступ, инсульт, повреждение нервов и заболевание почек. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить или прекратить употребление других видов табака.
  • Если вы пьете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызывать либо высокий, либо низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете, и если вы едите в одно и то же время. Если вы решите выпить, сделайте это только в меру и всегда с едой. Проверьте уровень сахара в крови перед сном.
  • Возьмите стресс серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на длительный стресс, могут препятствовать правильному функционированию инсулина, что может еще больше подчеркнуть и расстроить вас. Сделайте шаг назад и установите некоторые ограничения. Приоритет ваших задач. Изучите методы релаксации. Получите много сна.

Копирование и поддержка

Диабет может влиять на ваши эмоции как прямо, так и косвенно. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может напрямую влиять на ваши эмоции, вызывая изменения поведения, такие как раздражительность. Могут быть случаи, когда вы чувствуете обиду на ваш диабет.

Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии и связанного с диабетом дистресса, и, возможно, поэтому многие специалисты по диабету регулярно включают социального работника или психолога в составе группы по диабету.

Вы можете обнаружить, что общение с другими людьми с диабетом 1 типа полезно. Группы поддержки доступны как онлайн, так и лично. Члены группы часто знают о последних методах лечения и имеют тенденцию делиться своим опытом или полезной информацией, например, где найти количество углеводов для вашего любимого ресторана выписки.

Если вас интересует группа поддержки, ваш врач может порекомендовать ее в вашем районе. Или вы можете посетить веб-сайты Американской диабетической ассоциации (ADA) или Исследовательского фонда по делам несовершеннолетних (JDRF) для получения информации о группе поддержки и проверить местные мероприятия для людей с диабетом типа 1. Вы также можете достичь ADA на 800-DIABETES (800-342-2383) или JDRF при 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к назначению

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть диабет типа 1, немедленно оцените его. Простой анализ крови может позволить вашему доктору узнать, нужна ли вам дальнейшая оценка и лечение.

После диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется. Врач, специализирующийся на гормональных нарушениях (эндокринолог), как правило, координирует лечение диабета. Ваша медицинская команда, вероятно, будет включать:

  • Сертифицированный преподаватель диабета
  • диетврач
  • Социальный работник или специалист в области психического здоровья
  • фармацевт
  • Дантист
  • Сертифицированный преподаватель диабета
  • Врач, специализирующийся на лечении глаз (офтальмолог)
  • Врач, специализирующийся на здоровье ног (ортопед)

Как только вы узнаете основы управления диабетом типа 1, ваш эндокринолог, вероятно, порекомендует осмотры каждые несколько месяцев. Важный ежегодный экзамен и регулярные экзамены на ногу и глаз также важны – особенно если вам тяжело управлять диабетом, если у вас высокое кровяное давление или заболевание почек, или если вы беременны.

Эти советы помогут вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все ваши вопросы по мере их возникновения. После того, как вы начнете лечение инсулином, начальные симптомы диабета должны исчезнуть. Однако у вас могут возникнуть новые проблемы, которые необходимо решить, например, повторяющиеся эпизоды низкого уровня сахара в крови или способы лечения высокого уровня сахара в крови после приема определенных продуктов.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни. Многие факторы могут повлиять на ваш контроль диабета, включая стресс.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Для регулярных проверок принесите книгу с записанными значениями глюкозы или вашим метром на ваши встречи.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом и остальной частью вашей медицинской команды. Для диабета типа 1, темы, которые вы хотите уточнить, с вашим врачом, диетологом или преподавателем диабета включают:

  • Частота и время мониторинга уровня глюкозы в крови
  • Инсулинотерапия – типы используемого инсулина, время дозирования, количество дозы
  • Администрация инсулина – выстрелы против насоса
  • Низкий уровень сахара в крови – как распознавать и лечить
  • Высокий уровень сахара в крови – как распознавать и лечить
  • Кетоны – тестирование и лечение
  • Питание – виды пищи и их влияние на уровень сахара в крови
  • Углеводный подсчет
  • Упражнение – регулирование потребления инсулина и пищи для деятельности
  • Медицинское управление – как часто можно обратиться к врачу и другим специалистам по лечению диабета
  • Борьба с заболеванием

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Насколько комфортно вы управляете диабетом?
  • Как часто происходят ваши эпизоды с низким уровнем сахара в крови?
  • Знаете ли вы, когда уровень сахара в крови становится низким?
  • Какая типичная дневная диета?
  • Вы тренируетесь? Если да, то как часто?
  • В среднем, сколько инсулина вы используете ежедневно?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас возникли проблемы с регулированием уровня сахара в крови или у вас возникли вопросы, не стесняйтесь обращаться в свою медицинскую бригаду между встречами.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here