Отек легких

В зависимости от причины симптомы отек легких могут внезапно появляться или развиваться с течением времени.

Внезапные (острые) симптомы отека легких

• Чрезвычайная одышка или затрудненное дыхание (одышка), которая ухудшается при лежании
• Чувство удушения или утопления
• Задыхаясь или задыхаясь
• Беспокойство, беспокойство или чувство страха
• Кашель, который производит пенистую мокроту, которая может быть окрашена кровью
• Боль в груди, если отек легких вызван сердечными заболеваниями
• Быстрое, нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)

Если у вас возникнут какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно позвоните 911 или скорой медицинской помощи. Отек легких может быть фатальным, если его не лечить.

Долгосрочные (хронические) симптомы отека легких

• Имея более одышку, чем обычно, когда вы физически активны.
• Трудность дыхания с напряжением.
• Трудность дыхания, когда вы лежите.
• Одышка.
• Пробуждение ночью с бездыханным ощущением, которое может быть облегчено, сидя.
• Быстрое увеличение веса, когда отек легких развивается в результате застойной сердечной недостаточности, состояние, при котором ваше сердце накачивает слишком мало крови для удовлетворения потребностей вашего организма. Увеличение веса происходит от накопления жидкости в вашем теле, особенно в ногах.
• Отек в нижних конечностях.
• Усталость.

Высокие симптомы отека легких

• Одышка после напряжения, которая прогрессирует до одышки в состоянии покоя
• Кашель
• Трудность, идущая в гору, которая с трудом продвигается по плоским поверхностям
• лихорадка
• Кашель, который производит пенистую мокроту, которая может быть окрашена кровью
• Быстрое, нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
• Неприятный дискомфорт
• Головные боли, которые могут быть первым симптомом

Когда нужно обратиться к врачу

Отек легких, который внезапно появляется (острый легочный отек), опасен для жизни. Получите экстренную помощь, если у вас есть следующие острые симптомы и симптомы:

• Одышка, особенно если она внезапно наступает
• Тревожное дыхание или чувство удушья (одышка)
• Буйный, хриплый или задыхающийся звук, когда вы дышите
• Розовая, пенистая мокрота, когда вы кашляете
• Трудность дыхания и обильное потоотделение
• Синий или серый оттенок вашей кожи
• Значительное снижение артериального давления приводит к головокружению, головокружению, слабости или потливости
• Неожиданное ухудшение любого из симптомов, связанных с хроническим отеком легких или высотным отеком легких

Не пытайтесь водить себя в больницу. Вместо этого позвоните 911 или скорой медицинской помощи и ждите помощи.

причины

Ваши легкие содержат многочисленные маленькие эластичные воздушные мешочки, называемые альвеолами. При каждом вдохе эти воздушные мешки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Обычно обмен газами происходит без проблем.

Но при определенных обстоятельствах альвеолы ​​наполняются жидкостью вместо воздуха, предотвращая попадание кислорода в кровь. Некоторые вещи могут вызвать накопление жидкости в легких, но большинство из них связано с вашим сердцем (кардиогенный отек легких). Понимание отношений между вашим сердцем и легкими может помочь объяснить, почему.

Как работает ваше сердце

Ваше сердце состоит из двух верхних и двух нижних камер. Верхние камеры (правая и левая предсердия) получают входящую кровь и накачивают ее в нижние камеры. Нижние камеры (более мускульные правые и левые желудочки) накапливают кровь из вашего сердца. Сердечные клапаны, которые удерживают кровь в правильном направлении, – это ворота в отверстиях камеры.

Обычно дезоксигенированная кровь со всего тела входит в правый атриум и втекает в правый желудочек, где он перекачивается через большие кровеносные сосуды (легочные артерии) в ваши легкие. Там кровь выделяет углекислый газ и поглощает кислород.

Богатая кислородом кровь затем возвращается в левое предсердие через легочные вены, течет через митральный клапан в левый желудочек и, наконец, покидает ваше сердце через другую большую артерию, аорту.

Аортальный клапан у основания аорты заставляет кровь течь назад в ваше сердце. Из аорты кровь распространяется на остальную часть вашего тела.

Сердечный (кардиогенный) отек легких

Кардиогенный отек легких – это тип отека легких, вызванный повышенным давлением в сердце.

•  

  Поскольку кардиомиопатия ослабляет желудочки – основной насос вашего сердца – ваше сердце не может реагировать на условия, требующие от него более интенсивного действия, такие как скачок артериального давления, более быстрое сердцебиение с напряжением или использование слишком большого количества соли, вызывающего воду удержания или инфекции. Когда левый желудочек не может справиться с требованиями, которые ему наложены, жидкость возвращается в ваши легкие.

• Проблемы с клапаном сердца. При болезни митрального клапана или болезни аортального клапана клапаны, которые регулируют кровоток в левой части вашего сердца, либо не открываются достаточно широко (стеноз), либо полностью не закрываются (недостаточность). Это позволяет крови течь назад через клапан (срыгивание).

  Когда клапаны сужаются, кровь не может свободно течь в ваше сердце, и давление в левом желудочке нарастает, из-за чего левый желудочек будет работать все труднее и труднее при каждом сокращении. Левый желудочек также расширяется, чтобы обеспечить больший поток крови, но это делает работу накачки левого желудочка менее эффективной. Поскольку он работает намного сложнее, мышца левого желудочка в конечном итоге утолщается, что повышает нагрузку на коронарные артерии, что еще больше ослабляет мышцы левого желудочка.

  Повышенное давление распространяется в левое предсердие, а затем в легочные вены, в результате чего жидкость накапливается в легких. С другой стороны, если митральный клапан течет, кровь течет в ваше легкое каждый раз, когда ваше сердце накапливается. Если внезапно возникнет утечка, вы можете начать внезапный и тяжелый отек легких.

• Высокое кровяное давление (гипертония). Необработанное или неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к повреждению сердечной мышцы и обострению болезни коронарной артерии.

Другие состояния могут приводить к кардиогенному отеку легких, например, повышенному кровяному давлению из-за сужения артерий почек (стеноза почечной артерии) и нарастанию жидкости из-за заболевания почек или проблем с сердцем.

Несердечный (некардиогенный) отек легких

Легочный отек, который не вызван повышенным давлением в вашем сердце, называется некардиогенным отеком легких.

В этом состоянии жидкость может течь из капилляров в воздушных мешках легких, потому что сами капилляры становятся более проницаемыми или проницаемыми, даже без нарастания противодавления от вашего сердца. Некоторые факторы, которые могут вызывать некардиогенный отек легких, включают:

• Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS). Это серьезное расстройство возникает, когда ваши легкие внезапно заполняются жидкостными и воспалительными лейкоцитами. Многие состояния могут вызвать ОРДС, включая тяжелые травмы (травму), системную инфекцию (сепсис), пневмонию и сильное кровотечение.
• Высокие высоты. Горные альпинисты и люди, которые живут или путешествуют в высокогорные места, рискуют создать высотный отек легких (HAPE).

  Это условие, которое обычно происходит на отметках выше 8000 футов (около 2400 метров), также может влиять на туристов или лыжников, которые начинают тренироваться на больших высотах, не принимая при этом акклиматизации, которые могут занять от нескольких дней до нескольких недель. Но даже люди, которые путешествовали пешком или катались на больших высотах в прошлом, не застрахованы.

  Хотя точная причина еще не полностью понята, HAPE, похоже, развивается в результате увеличения давления от сужения легочных капилляров. Без надлежащего ухода HAPE может быть фатальным, но этот риск можно свести к минимуму.

• Состояние нервной системы. Тип отека легких, называемый нейрогенным отеком легких, может возникать после некоторых состояний или процедур нервной системы – например, после травмы головы, припадка или субарахноидального кровоизлияния или после операции на головном мозге.
• Неблагоприятная реакция препарата. Известно, что многие наркотики – от незаконных наркотиков, таких как героин и кокаин до аспирина, вызывают некардиогенный отек легких.
• Легочная эмболия. Легочная эмболия, состояние, которое возникает, когда сгустки крови перемещаются из кровеносных сосудов в ногах в легкие, может привести к отеку легких.
• Вирусные инфекции. Отек легких может быть вызван вирусными инфекциями, такими как хантавирус и вирус денге.
• Повреждение легких. Легочный отек может произойти после операции, чтобы удалить сгустки крови из легких, но это происходит только в той части легкого, из которой удалялись сгустки. Это также может произойти после того, как разрушенное легкое было повторно расширено или редко после того, как объемы жидкости были удалены из легкого.

  Некардиогенный отек легких также встречается в легких непосредственно ниже тупой травмы на стенке грудной клетки, причем наиболее распространенной причиной является автокатастрофа.

• Воздействие определенных токсинов. К ним относятся токсины, которые вы вдыхаете, а также те, которые могут циркулировать в вашем собственном теле, например, если вы вдыхаете (отсасываете) часть содержимого вашего желудка, когда вы рвёте. Вдыхание токсинов, таких как аммиак и хлор, которые могут возникать при авариях в поезде, вызывает интенсивное раздражение мелких дыхательных путей и альвеол, что приводит к накоплению жидкости.
• Вдыхание дыма. Дым от огня содержит химические вещества, которые повреждают мембрану между воздушными мешками и капиллярами, позволяя жидкости проникать в ваши легкие.
• Рядом утопает. Вдыхание воды вызывает некардиогенный отек легких, который обратим с немедленным вниманием.

осложнения

Если легочный отек продолжается, он может оказывать давление в легочной артерии (легочная гипертензия), и в конечном итоге правый желудочек в вашем сердце становится слабым и начинает терпеть неудачу. Правый желудочек имеет гораздо более тонкую стенку мышц, чем левую сторону вашего сердца, потому что под давлением меньше крови, чтобы прокачать кровь в легкие. Увеличенное давление возвращается в правое предсердие, а затем в различные части вашего тела, где оно может вызвать:

• Нижняя конечность и брюшная опухоль
• Создание жидкости в мембранах, окружающих ваши легкие (плевральный выпот)
• Застой и отек печени

Когда не лечить, острый отек легких может быть фатальным. В некоторых случаях это может быть фатальным, даже если вы получаете лечение.

профилактика

Легочный отек не всегда можно предотвратить, но эти меры могут помочь снизить риск.

Предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной отека легких. Вы можете уменьшить риск возникновения многих проблем с сердцем, следуя этим рекомендациям:

• Контролируйте свое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) может привести к серьезным состояниям, таким как инсульт, сердечно-сосудистые заболевания и почечная недостаточность. Во многих случаях вы можете снизить кровяное давление или поддерживать здоровый уровень, регулярно тренируясь; поддержание здорового веса; есть диету, богатую свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами; и ограничение соли и алкоголя.
• Следите за холестерином в крови. Холестерин является одним из нескольких видов жиров, необходимых для хорошего здоровья. Но слишком много холестерина может быть слишком хорошим. Более высокие, чем нормальные уровни холестерина, могут вызывать образование жировых отложений в артериях, препятствовать кровообращению и увеличивать риск развития сосудистых заболеваний.

  Но изменения образа жизни часто могут снизить уровень холестерина. Изменения образа жизни могут включать в себя ограничение жиров (особенно насыщенных жиров); едят больше клетчатки, рыбы и свежих фруктов и овощей; регулярное осуществление; прекращение курения; и употребление алкоголя в умеренных количествах.

• Не курите. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, чтобы помочь вам разбить курящую привычку. Курение может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также избегайте пассивного курения.
• Ешьте сердечно-здоровую диету. Ешьте здоровую диету с низким содержанием соли, сахаров и твердых жиров и богатых фруктами, овощами и целыми зернами.
• Ограничьте соль. Особенно важно использовать меньше соли (натрия), если у вас сердечная болезнь или высокое кровяное давление. У некоторых людей с сильно поврежденной функцией левого желудочка избыточная соль может быть достаточной для возникновения застойной сердечной недостаточности.

  Если вам трудно отказаться от соли, это может помочь поговорить с диетологом. Он или она может помочь указать на продукты с низким содержанием натрия, а также предложить советы для того, чтобы сделать низкосолевую диету интересной и хорошей дегустацией.

• Регулярно делайте физические упражнения. Упражнение жизненно важно для здорового сердца. Регулярные аэробные упражнения, около 30 минут в день, помогают контролировать кровяное давление и уровень холестерина и поддерживать здоровый вес. Если вы не привыкли к упражнениям, начинайте медленно и постепенно наращивайте. Перед тем, как начать программу упражнений, убедитесь, что ваш врач в порядке.
• Поддерживайте здоровый вес. Даже незначительный избыточный вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже потеря небольшого количества веса может снизить кровяное давление и уровень холестерина и снизить риск развития диабета.
• Справляться со стрессом. Чтобы снизить риск сердечных проблем, постарайтесь снизить уровень стресса. Найдите здоровые способы свести к минимуму или справиться со стрессовыми событиями в вашей жизни.

Предотвращение высокого отека легких (HAPE)

Если вы путешествуете или поднимаетесь на большие высоты, медленно акклиматизируйте себя. Хотя рекомендации различны, большинство экспертов советуют поднимать не более 1000 до 1200 футов (около 305-336 метров) в день, как только вы достигнете 8 200 футов (около 2500 метров). Оставайтесь на следующий день каждые 600-1200 футов (около 183 до 366 метров), когда вы находитесь на большой высоте (8 200 футов или около 2500 метров).

Некоторые альпинисты принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как ацетазоламид (Diamox Sequels) или нифедипин (Procardia), чтобы помочь предотвратить симптомы HAPE. Чтобы предотвратить HAPE, начните принимать лекарство по крайней мере за один день до восхождения. Продолжайте принимать препарат примерно через пять дней после того, как вы достигли своего высокогорного назначения.

диагностика

Поскольку отек легких требует оперативного лечения, вы сначала должны быть диагностированы на основании ваших симптомов и физического осмотра, электрокардиограммы и рентгенографии грудной клетки.

Как только ваше состояние будет более стабильным, ваш врач спросит о вашей истории болезни, особенно если у вас когда-либо были сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Тесты, которые могут быть сделаны для диагностики отека легких или для определения того, почему вы развили жидкость в легких, включают:

• Рентгенограмма грудной клетки. Рентген грудной клетки, вероятно, станет первым испытанием, которое вы проверили, чтобы подтвердить диагноз отек легких и исключить другие возможные причины вашей одышки.
• Пульсоксиметрия. В пульсовой оксиметрии датчик, прикрепленный к вашему пальцу или уху, использует свет, чтобы определить, сколько кислорода в вашей крови.
• Анализ крови. Вы можете взять кровь, как правило, из артерии в запястье, чтобы ее можно было проверить на количество кислорода и углекислого газа, содержащегося в нем (концентрации артериальной крови).

  Ваша кровь также может быть проверена на уровень вещества, называемого натрийуретическим пептидом B-типа (BNP). Увеличение уровня BNP может указывать на то, что ваш отек легких вызван сердечным заболеванием.

  Другие анализы крови могут быть сделаны – включая тесты вашей функции почек, функции щитовидной железы и количества крови, а также тесты для исключения сердечного приступа в качестве причины вашего отека легких.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест может выявить широкий спектр информации о вашем сердце. Во время ЭКГ патчи, прикрепленные к вашей коже, получают электрические импульсы от вашего сердца. Они записываются в виде волн на графической бумаге или мониторе. Волновые узоры показывают ваш сердечный ритм и ритм, и показывают ли области вашего сердца уменьшение кровотока.
• ЭхоКГ. Эхокардиограмма – это неинвазивный тест, в котором используется палочковидное устройство, называемое преобразователем, для генерации высокочастотных звуковых волн, отражающихся от тканей вашего сердца. Звуковые волны затем отправляются на машину, которая использует их для составления изображений вашего сердца на мониторе.

  Тест может помочь диагностировать ряд проблем с сердцем, включая проблемы с клапаном сердца, аномальные движения стенок желудочков, жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот) и врожденные пороки сердца.

  Он также может показывать области уменьшенного кровотока в вашем сердце, и если ваше сердце эффективно накачивает кровь, когда она бьется. Он также может оценить, есть ли повышенное давление в правой части сердца и повышенное давление в легочных артериях.

• Трансэзофагеальная эхокардиография (TEE). В традиционном ультразвуковом исследовании сердца, датчик остается вне вашего тела на стенке грудной клетки. Но в TEE врач вводит мягкую гибкую трубку (катетер) с датчиком, прикрепленным к кончику через рот, и направляет его в ваш пищевод – проход, ведущий к вашему желудку.

  Пищевод лежит сразу за вашим сердцем, что позволяет вашему доктору видеть более точную картину вашего сердца и центральных легочных артерий.

• Катетеризация легочной артерии. Если в других тестах не выявляется причина вашего отека легких, ваш врач может предложить процедуру измерения давления в ваших капиллярах легких (клиновое давление).

  Во время этого теста врач вставляет небольшой катетер с баллонным наконечником через вену в ногу или руку и направляет ее в легочную артерию. Катетер имеет два отверстия, соединенных с преобразователями давления. Баллон надувается, а затем дефлируется, давая показания давления.

• Катетеризация сердца. Если тесты, такие как ЭКГ или эхокардиография, не раскрывают причины вашего отека легких или у вас также боль в груди, ваш врач может предложить сердечную катетеризацию и коронарную ангиограмму.

  Во время катетеризации сердца врач вводит длинный тонкий катетер в артерию или вену в пах, шею или руку и прорезывает ее через кровеносные сосуды в вашем сердце с помощью рентгеновского снимка. Врачи затем вводят краситель в кровеносные сосуды вашего сердца, чтобы сделать их видимыми при рентгеновском снимке (коронарная ангиограмма).

  Во время этой процедуры врачи могут выполнять такие процедуры, как открытие заблокированной артерии, которая может быстро улучшить действие накачки вашего левого желудочка. Катетеризация сердца также может использоваться для измерения давления в ваших сердечных камерах, оценки сердечных клапанов и поиска причин отек легких.

лечение

Подача кислорода – это первый шаг в лечении отека легких. Вы обычно получаете кислород через маску или носовую канюлю – гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, которые доставляют кислород в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда бывает необходимо помочь вашему дыханию с помощью машины, такой как механический вентилятор.

В зависимости от вашего состояния и причины вашего отека легких вы также можете получить одно или несколько следующих лекарств:

• Редукторы предварительной нагрузки. Предварительно снижающие лекарства уменьшают давление, вызванное попаданием жидкости в ваше сердце и легкие. Врачи обычно назначают нитроглицерин и диуретики, такие как фуросемид (Lasix) для лечения отека легких. Диуретики могут заставить вас мочиться так много изначально, что вам может понадобиться мочевой катетер, пока вы находитесь в больнице. Иногда может назначаться препарат нифедипин (Procardia).
• Морфин (Avinza, MS Contin). Этот наркотик может использоваться для облегчения одышки и тревоги. Но некоторые врачи считают, что риск морфина может перевесить преимущества и более склонны использовать другие более эффективные лекарства.
• Последующие редукторы. Эти лекарства, такие как нитропруссид (Nitropress), расширяют кровеносные сосуды и снимают нагрузку с левого желудочка вашего сердца.
• Препараты кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление при развитии отека легких, вам дадут лекарства для его контроля. Альтернативно, если ваше кровяное давление слишком низкое, вам, вероятно, будут даны лекарства, чтобы поднять его.

Если ваш отек легких вызван другим состоянием, таким как состояние нервной системы, ваш врач будет лечить состояние, вызывающее его, и отек легких.

Лечение отек легких (HAPE)

Если вы поднимаетесь или путешествуете на больших высотах и ​​испытываете мягкие симптомы HAPE, спускаясь с 2000 до 3000 футов (от 600 до 900 метров) так быстро, как только можете, разумно уменьшить ваши симптомы. Вы также должны уменьшить физическую активность и согреться, так как физическая активность и холод могут ухудшить ваше состояние.

Кислород, как правило, является первым методом лечения и часто помогает облегчить симптомы. Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные гипербарические камеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете опуститься до более низкого уровня.

В дополнение к кислороду и спуску на более низкую отметку лекарство нифедипин (Procardia) может помочь уменьшить давление в легочных артериях и улучшить ваше состояние.

Когда симптомы более серьезны, вам, вероятно, потребуется помощь в вашем спуске. Для наиболее серьезных случаев может потребоваться спасение вертолета, поскольку HAPE может угрожать жизни.

Некоторые альпинисты принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как ацетазоламид (Diamox Sequels) или нифедипин, чтобы помочь лечить или предупреждать симптомы HAPE. Чтобы предотвратить HAPE, лекарства начинаются по крайней мере за один день до восхождения.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от вашего состояния, ваш врач может рекомендовать изменения образа жизни, в том числе:

• Контроль вашего высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Обратитесь к врачу за рекомендациями относительно оптимального артериального давления.
• Контроль других заболеваний. Контролируйте любые основные медицинские условия, такие как контроль уровня глюкозы, если у вас диабет.
• Избегайте причину вашего состояния. Если ваше состояние связано с наркотиками, аллергенами или большими высотами, избегайте их, чтобы свести к минимуму дальнейшее повреждение легких.
• Бросить курить. Если вы курите, бросьте курить.
• Питание здоровой диеты. Ваш врач может порекомендовать вам следовать диете с низким содержанием соли. Попросите обратиться к диетологу, если вам нужна помощь в оценке содержания соли в продуктах питания. Также есть здоровую диету из фруктов, овощей и цельного зерна.
• Поддержание здорового веса и физических упражнений. Поддерживайте здоровый вес и регулярно тренируйтесь.

Подготовка к назначению

Если у вас есть отек легких, вас, скорее всего, вы увидите врач неотложной помощи. Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните 911 или скорой медицинской помощи, а не назначайте амбулаторное лечение.

Большинство людей с отеком легких будут госпитализированы, по крайней мере, на несколько дней, часто дольше. Вы можете увидеть несколько специалистов, пока находитесь в больнице. После того, как ваше состояние будет стабилизировано, вас затем могут направить в амбулаторное лечение к врачу, который прошел курс лечения в сердечных условиях (кардиолог) или в легких (пульмонолог).

Что ты можешь сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите, если у вас были подобные симптомы в прошлом, даже если вы не видели врача.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Получайте копии медицинских записей, когда это возможно. Выписка из больницы, результаты сердечных тестов, а также краткие письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны для вашего нового врача.
• Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Следите за своим весом и берете с собой эту запись, чтобы ваш врач мог искать любые тенденции.
• Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Упомяните, если вы недавно съели их.
• Попросите члена семьи или друга прийти, если это возможно. Иногда бывает трудно впитать всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, если время закончится. Для отека легких некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина симптомов, которые я испытываю в настоящее время?
• Какие тесты мне нужны? Эти тесты требуют какой-либо специальной подготовки?
• Что показывают рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма?
• Какие процедуры доступны, и какие вы рекомендуете?
• Какие виды побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
• Какой у меня прогноз?
• Существуют ли какие-либо диетические ограничения или ограничения активности, которые я должен соблюдать? Помогло бы это увидеть диетолога?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего назначения в любое время, когда вы что-то не понимаете.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Были ли у вас симптомы постоянными?
• Вы ели больше соленых продуктов в последнее время?
• Насколько тяжелы ваши симптомы? Ваши симптомы повлияли на вашу работу или повседневную деятельность?
• У вас есть симптомы обструктивного апноэ сна?
• У вас был диагностирован обструктивное апноэ во сне? Если да, то чем вы занимаетесь?
• Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
• У вас есть семейная история болезни легких или сердца?
• Были ли у вас когда-либо диагностированы хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма?
• Вы курите или курите в прошлом? Если да, сколько пакетов в день и когда вы ушли?
• Какое упражнение вы делаете?
• Вы путешествуете на высоту более 1 мили?