Антифосфолипидный синдром

Признаки и симптомы антифосфолипидного синдрома могут включать:

• Сгустки крови в ногах (ТГВ). Сгустки могут перемещаться в ваши легкие (легочная эмболия).
• Повторные выкидыши или мертворождения. Другие осложнения беременности включают преждевременную доставку и высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия).
• Инсульт. Инсульт может произойти у молодого человека, у которого есть антифосфолипидный синдром, но нет известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Транзиторная ишемическая атака (TIA). Подобно удару, TIA обычно длится всего несколько минут и не наносит никакого постоянного повреждения.
• Сыпь. Некоторые люди развивают красную сыпь с кружевным, сетчатым рисунком (livingo reticularis).

Менее распространенные признаки и симптомы включают:

• Неврологические симптомы. Хронические головные боли, включая мигрень; деменция и судороги возможны, когда сгусток крови блокирует приток крови к частям вашего мозга.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Антифосфолипидный синдром может повреждать клапаны сердца.
• Кровотечение. Некоторые люди имеют снижение клеток крови, необходимых для свертывания (тромбоцитов). Если у вас есть это состояние (тромбоцитопения), у вас может быть несколько симптомов или нет.

  Однако, если количество тромбоцитов падает слишком низко, у вас могут быть эпизоды кровотечения, особенно из-за носа и десен. Вы также можете кровоточить в коже, которая появится как пятна мелких красных пятен (петехии).

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас есть другое аутоиммунное состояние, поговорите со своим врачом о том, следует ли тестировать антитела к антифосфолипиду.

Другие причины для контакта с вашим врачом включают:

• Боль, отек, покраснение или нежность в ноге или руке. Ищите экстренную помощь, если опухоль вен и боль сильны или сопровождаются болью в груди или одышкой.
• Влагалищное пятно или кровотечение во время беременности. Это может быть признаком выкидыша или других проблем с беременностью. Тем не менее, многие женщины, которые отмечают или кровоточат, имеют здоровую беременность.

  Если у вас были потери беременности или необъяснимые тяжелые осложнения беременности, поговорите со своим врачом о проведении тестирования.

Если у вас есть антифосфолипидный синдром, и вы думаете о беременности, спросите своего врача, какие процедуры доступны во время беременности.

Когда это чрезвычайная ситуация

Ищите неотложную помощь, если у вас есть признаки и симптомы:

• Инсульт. К ним относятся внезапное онемение, слабость или паралич вашего лица, руки или ноги; трудная речь или понимание речи; визуальные нарушения; сильная головная боль; и головокружение
• Легочная эмболия. К ним относятся внезапная одышка, боль в грудной клетке и кашель крови слизистой слизи
• Тромбоз глубоких вен. К ним относятся опухание ног или боль
• Другие кровотечения. К ним относятся необъяснимое кровотечение из носа или десны; необычно тяжелый менструальный период; рвота ярко-красная или похожа на кофейную гущу; черный, смолистый стул или ярко-красный стул; и необъяснимые боли в животе

причины

Роль фосфолипидов

При антифосфолипидном синдроме ваши сгустки крови ненормально, потому что ваше тело ошибочно производит антитела, которые атакуют фосфолипиды, тип жира, который играет ключевую роль в свертывании крови. Антитела – это белки, которые обычно защищают организм от захватчиков, таких как вирусы и бактерии.

У вас могут быть антифосфолипидные антитела, но вам будет поставлен диагноз синдром, только если они вызовут проблемы со здоровьем. Антифосфолипидный синдром может быть вызван основным состоянием, таким как аутоиммунное расстройство, инфекция или определенные лекарства, или вы можете развить синдром без основной причины.

Факторы риска

Антифосфолипидный синдром поражает женщин гораздо больше, чем мужчин. Другие факторы риска включают:

• Наличие аутоиммунного состояния, такого как системная красная волчанка или синдром Шегрена
• Наличие определенных инфекций, таких как сифилис, ВИЧ / СПИД, гепатит С или болезнь Лайма
• Принимая определенные лекарства, такие как гидралазин для высокого кровяного давления, сердечно-регулирующий препарат хинидин, противоядерный препарат фенитоин (Dilantin) и антибиотик амоксициллин
• Наличие члена семьи с антифосфолипидным синдромом

Факторы риска развития симптомов

Возможно иметь антитела, связанные с синдромом антифосфолипида, без развития признаков или симптомов. Однако наличие этих антител увеличивает риск развития сгустков крови, особенно если вы:

• Стать беременной
• На какое-то время они неподвижны, например, находясь на кровати или сидя в течение длительного полета
• Имейте операцию
• Курить сигареты
• Принимать оральные контрацептивы или терапию эстрогенами для менопаузы
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов

осложнения

В зависимости от того, какой орган поражен кровяным сгустком и насколько серьезным является препятствие притока крови к этому органу, необработанный антифосфолипидный синдром может привести к постоянному повреждению органа или смерти. Осложнения включают:

• Почечная недостаточность. Это может быть следствием снижения кровотока в почках.
• Инсульт. Снижение кровотока в части вашего мозга может вызвать инсульт, который может привести к постоянному неврологическому повреждению, например, частичный паралич и потеря речи (афазия).
• Сердечно-сосудистые проблемы. Сгусток крови в ноге может повредить клапаны в венах, которые удерживают кровь в вашем сердце. Это может привести к хроническому отеку и обесцвечиванию в ваших нижних конечностях (хроническая венозная недостаточность). Другим возможным осложнением является повреждение сердца.
• Проблемы с легкими. Они могут включать высокое кровяное давление в легких (легочную гипертензию) и легочную эмболию.
• Беременность осложнений. Они могут включать в себя выкидыши, мертворождения, преждевременные роды, медленный рост плода и высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия).

Редко, человек может повторять свертывающие события за короткое время, что приводит к прогрессирующему повреждению в нескольких органах (катастрофический синдром антифосфолипида).

диагностика

Если у вас есть один или несколько эпизодов тромбоза или потери беременности, которые не объясняются известными состояниями здоровья, ваш врач может планировать анализы крови для проверки аномального свертывания крови и наличия антител к фосфолипидам.

Чтобы подтвердить диагноз синдрома антифосфолипида, антитела должны появляться в вашей крови не менее двух раз, в тестах, проводимых на расстоянии 12 и более недель.

лечение

Врачи обычно используют лекарства, снижающие склонность вашей крови к сгустке, чтобы предотвратить осложнения синдрома антифосфолипида.

Стандартное начальное лечение

Если у вас есть тромбоз, стандартное первоначальное лечение включает комбинацию препаратов для прореживания крови (антикоагулянтов).

• Гепарин. Как правило, вам сначала дают инъекцию крови, более тонкого гепарина, в сочетании с другим разбавителем крови в форме таблеток, вероятно, варфарин (Coumadin, Jantoven).
• Варфарин. После нескольких дней комбинированного гепарина и варфарина ваш врач может прекратить действие гепарина и продолжить варфарин, возможно, на всю оставшуюся жизнь.
• Аспирин. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать добавление аспирина с низкой дозой в план лечения.

Когда вы принимаете антикоагулянтные препараты, у вас есть повышенный риск кровотечений. Ваш врач будет контролировать вашу дозировку с помощью анализов крови, чтобы убедиться, что ваша кровь способна к свертыванию крови, чтобы остановить кровотечение порезов или кровотечение под кожей от синяков.

Лечение во время беременности

Во время беременности лечение, чтобы сохранить вашу кровь от свертывания крови, увеличивает ваши шансы на перенос на срок. Лечение включает:

• Гепарин. Некоторые формы гепарин – эноксапарин (Lovenox) и далтепарин (Fragmin) – известны как низкомолекулярный гепарин, который вы можете вводить себе под кожу (подкожно). Гепарин считается безопасным во время беременности.
• Аспирин. Если вы беременны, ваш врач может рекомендовать принимать одну таблетку аспирина ежедневно в дополнение к гепарину, чтобы увеличить ваши шансы на успешную беременность.

Возможные будущие процедуры

Рассматривается несколько новых методов лечения синдрома антифосфолипидов, в том числе:

• Новые разбавители крови (антикоагулянты). Ряд устных разбавителей крови – дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis) – недавно были одобрены для лечения других состояний. Пока неясно, подходят ли эти препараты для лечения синдрома антифосфолипидов. Ни один не рекомендуется для использования во время беременности или кормления грудью.
• Ритуксимаб (Ритуксан). Этот препарат успешно используется для лечения состояний, влияющих на иммунную систему. Но пока еще недостаточно доказательств полезности для рекомендации ритуксимаба в качестве лечения синдрома антифосфолипида.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от вашего плана лечения антифосфолипидного синдрома, вы можете предпринять дополнительные шаги для защиты своего здоровья.

Если вы принимаете антикоагулянты

Будьте особенно осторожны, чтобы не повредить себя и избежать кровотечения.

• Избегайте контактных видов спорта или других видов деятельности, которые могут стать причиной синяков или травм или привести к падению.
• Используйте мягкую зубную щетку и вощеную нить.
• Бритье с электрической бритвой.
• Будьте особенно осторожны при использовании ножей, ножниц и других острых инструментов.

Определенные продукты и лекарства могут повлиять на эффективность ваших антикоагулянтов. Обратитесь к врачу за советом:

• Безопасный выбор для диеты. Витамин К может снизить эффективность варфарина, но не других антикоагулянтов. Потребление небольшого количества продуктов, богатых витаминами K, не может быть вредным, но избегать употребления большого количества авокадо, брокколи, брюссельской капусты, капусты, листовой зелени и фасоли garbanzo.

  С другой стороны, клюквенный сок и алкоголь могут увеличить эффект истощения крови варфарина. Попросите вашего врача, если вам нужно ограничить или избежать этих напитков.

• Безопасные лекарства и БАД. Некоторые лекарства, витамины и растительные продукты могут опасно взаимодействовать с варфарином. К ним относятся некоторые внебиржевые болеутоляющие средства, холодные лекарства, средства для лечения желудка или поливитамины, а также продукты из чеснока, гинкго и зеленого чая.

Подготовка к назначению

В большинстве случаев осложнения антифосфолипидного синдрома, такие как ТГВ, инсульт или потеря беременности, подскажут вам обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вашего осложнения вы, скорее всего, увидите специалиста по сосудистым заболеваниям, акушерству или гематологии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Составьте список:

• Ваши признаки или симптомы и когда они начались.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые важные недавние события или изменения в вашей жизни.
• Основная медицинская информация, включая другие состояния или инфекции, которые у вас есть, и семейная история болезни, особенно близкие родственники, у которых был синдром антифосфолипида.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, чтобы спросить своего врача.

Возьмите члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы получаете.

Для антифосфолипидного синдрома некоторые вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как вы определяете, работает ли мое лечение?
• Увеличивает ли это состояние мой риск любых других медицинских проблем?
• Увеличивает ли это состояние мой риск проблем со здоровьем во время беременности? Существуют ли способы снижения этого риска?
• Есть ли брошюры или другой печатный материал, который у меня есть? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

• У вас есть история инсульта или тромбов?
• У вас есть история осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление, выкидыш или мертворождение?
• У вас есть волчанка или другое аутоиммунное расстройство?
• Испытывали ли вы когда-либо тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, или хронические вирусные заболевания, такие как гепатит?
• У вас частые головные боли?
• Вы заметили красную, сетчатую сыпь на запястьях или коленях?
• Вы курите?

Интерсные статьи:

Тромбоз глубоких вен Острый коронарный синдром