Эпиглоттит у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение
Надгортанник представляет собой хрящевую структуру, которая является частью гортани, органа, который, в свою очередь, принадлежит нижним дыхательным путям и выполняет 3 важные функции:
- Разрешить проход воздуха из легких в полость рта и наоборот.
- Разрешение фонообразования: во время выдоха голосовые связки, содержащиеся в гортани, подвергаются вибрации, что позволяет испускать звуки и произносить слова.
- Защитите трахею, а затем и легкие во время глотания: эта последняя функция выполняется благодаря надгортаннику.
Надгортанник имеет особую анатомическую форму, которая позволяет ему «открывать и закрывать» движениями:
- Разрешить прохождение воздуха и, если необходимо, фонацию во время фазы открытия.
- Защищайте дыхательные пути от частиц пищи во время глотания во время закрытия. На этом этапе неспособность закрыть надгортанник может привести к тому, что частицы пищи выберут неправильный путь. или надземная трахея, а не пищеварительная пищевод. Как следствие – сильный кашель с риском удушья и пневмонии ab ingestis (пневмония, вызванная наличием частиц пищи в легких).
Как и другие структуры дыхательных путей, надгортанник также может поражаться воспалением, основной причиной которого является бактериальная инфекция Haemophilus influenzae и других бактерий, таких как пневмококк и стафилококк.
Основными симптомами эпиглоттита являются:
- лихорадка и боль в горле ,
- глотая боль ,
- Доступ кашель с трудом nell’espettorare слизи,
- астения и общее недомогание с псевдо-гриппом.
Диагностика часто достигается путем распознавания симптомов, но в свете высокого респираторного риска (особенно у детей) часто требуется проведение фиброларингоскопии.
Лечение эпиглоттита включает использование антибиотиков и противовоспалительных средств; в тяжелых случаях может быть необходимо, особенно в детстве, защитить проходимость дыхательных путей путем эндотрахеальной интубации.
В случае эпиглоттита может возникнуть респираторная обструкция, которая в наиболее серьезных случаях может даже привести к смерти из-за дыхательной недостаточности; благодаря разработке вакцины против Haemophilus influenzae прогноз эпиглоттита, тем не менее, значительно улучшился, причем наиболее серьезные случаи становятся все более редкими.
причины
Основными причинами эпиглоттита являются бактериальные инфекции, вызванные такими патогенными микроорганизмами, как:
- Haemophilus influenzae типа B,
- Streptococcus pneumoniae (пневмококк),
- Золотистый стафилококк (стафилококк),
- другие бактерии.
Haemophilus influenzae долгое время была бактерией, наиболее вовлеченной в патогенез эпиглоттита, особенно у детей, у которых появились даже довольно серьезные респираторные картины.
Перед введением вакцины эпиглоттит показал высокую частоту, особенно в возрастной группе от 2 до 7 лет; сегодня заболевание преобладает в противоположном направлении во взрослом возрасте, с менее требовательной клинической картиной или у непривитых детей.
Иногда также можно обнаружить грибковый или вирусный эпиглоттит, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Другие причины
Даже физические оскорбления могут вызвать эпиглоттит ; среди возможных причин, которые мы упоминаем, например,
- травма горла,
- гореть от горячих или едких жидкостей,
- курить от веществ злоупотребления, таких как или конопли .
симптомы
Клиническая картина эпиглоттита является батареей довольно распространенных симптомов инфекций дыхательных путей:
- кашель и боль в горле,
- дисфагия (глотательная боль) и одинофагия (боль при глотании),
- более или менее высокая температура,
- сиалорея (увеличение выработки слюны),
- ощущение, что его с трудом откашливают в горле,
- астения и общее недомогание.
На самых серьезных снимках могут появиться первые симптомы удушья и дыхательной недостаточности :
- цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистой оболочки вследствие гипооксигенации крови),
- тахипноэ (увеличение дыхания) с поверхностным дыханием и не очень эффективным,
- одышка (чувство нехватки воздуха с затрудненным дыханием),
- дыхательный стридор (патологический респираторный шум),
- картина сепсиса с очень серьезной бактериальной инфекцией, которая может распространиться на другие органы и системы,
- Симптомы церебральных страданий у детей:
- отсутствие визуального контакта,
- плохая бдительность ,
- раздражительность и безутешный плач,
- ретракция кожи в надключичной, надстернальной и яремной областях, что указывает на большее дыхательное усилие.
У взрослых симптомы имеют незначительную выраженность, и только в редких случаях может возникнуть риск асфиксии и дыхательной недостаточности: это связано с большим калибром областей взрослой зоны и с большей эффективностью иммунной системы в борьбе с инфекциями. ,
диагностика
Эпиглоттит обычно подозревается врачом на основании клинической картины и, следовательно, по признаку характерных симптомов; инструментальные обследования подтверждают диагноз и позволяют начать раннее и эффективное лечение.
Особенно у детей дифференциальный диагноз между эпиглоттитом и другими патологическими состояниями имеет решающее значение:
- ларингит ,
- бронхит ,
- общая боль в горле (гораздо менее опасная, чем эпиглоттит),
- трахеит ,
- круп ,
- пневмония ,
- наличие инородного тела в дыхательных путях.
Основным инструментальным обследованием, которое обязательно нужно запрашивать в наиболее серьезных случаях, является фиброларингоскопия; через гибкий инструмент, снабженный камерой и источником света, расположенным на его конце, человек проникает через ноздри дыхательных путей и может непосредственно визуализировать надгортанник и любые признаки воспаления.
уход
Лечение эпиглоттита предполагает по существу фармакологический подход с использованием:
- противовоспалительные препараты, такие как НПВП(кетопрофен, ибупрофен , ацетилсалициловая кислота , парацетамол )
- антибиотики: с учетом тяжести патологии первоначально проводится эмпирическая терапия на основе пенициллинов или цефалоспоринов.
В наиболее тяжелых случаях, когда существует риск асфиксии и дыхательной недостаточности, может возникнуть необходимость:
- использование маски и воздушного шара для создания эффективной вентиляции,
- эндотрахеальная интубация,
- трахеотомии.