Аутоиммунный гепатит – это воспаление печени, которое возникает, когда иммунная система вашего тела превращается в клетки печени. Точная причина аутоиммунного гепатита неясна, но генетические и экологические факторы, по-видимому, взаимодействуют со временем при запуске заболевания.

Необработанный аутоиммунный гепатит может привести к рубцеванию печени (циррозу) и, в конечном счете, к печеночной недостаточности. Однако, если диагностировать и лечить раньше, аутоиммунный гепатит часто можно контролировать с помощью препаратов, которые подавляют иммунную систему.

Трансплантация печени может быть вариантом, когда аутоиммунный гепатит не реагирует на лечение наркотиками или когда развивается заболевание печени.

симптомы

Признаки и симптомы аутоиммунного гепатита могут варьироваться от незначительного до тяжелого и могут внезапно возникать. У некоторых людей мало, если вообще есть, выявленных проблем на ранних стадиях заболевания, тогда как у других есть признаки и симптомы, которые могут включать:

  • Усталость
  • Дискомфорт в животе
  • Пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
  • Увеличенная печень
  • Аномальные кровеносные сосуды на коже (паутинные ангиомы)
  • Кожная сыпь
  • Боли в суставах
  • У женщин потеря менструации

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

причины

Аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма, которая обычно атакует вирусы, бактерии и другие патогены, вместо этого нацелена на печень. Это нападение на вашу печень может привести к хроническому воспалению и серьезному повреждению клеток печени. Просто, почему тело поворачивается против самого себя, неясно, но исследователи считают, что аутоиммунный гепатит может быть вызван взаимодействием генов, контролирующих функцию иммунной системы и воздействия определенных вирусов или лекарств.

Типы аутоиммунного гепатита

Врачи определили две основные формы аутоиммунного гепатита:

  • Тип 1 аутоиммунный гепатит. Это самый распространенный тип заболевания. Это может произойти в любом возрасте. Около половины людей с аутоиммунным гепатитом типа 1 имеют другие аутоиммунные нарушения, такие как целиакию, ревматоидный артрит или язвенный колит.
  • Тип 2 аутоиммунный гепатит. Хотя взрослые могут развить аутоиммунный гепатит 2-го типа, это наиболее часто встречается у детей и молодых людей. Другие аутоиммунные заболевания также могут сопровождать этот тип аутоиммунного гепатита.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития аутоиммунного гепатита, включают:

  • Быть женщиной. Хотя у мужчин и женщин может развиться аутоиммунный гепатит, заболевание чаще встречается у женщин.
  • История некоторых инфекций. Аутоиммунный гепатит может развиться после заражения корью, герпес-симплексом или вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь также связана с инфекцией гепатита А, В или С.
  • Наследственность. Данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к аутоиммунному гепатиту может протекать в семьях.
  • Наличие аутоиммунного заболевания. Люди, у которых уже есть аутоиммунное заболевание, такое как целиакия, ревматоидный артрит или гипертиреоз (болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото), могут с большей вероятностью развивать аутоиммунный гепатит.

осложнения

  • Варикоз пищевода

Аутоиммунный гепатит, который не лечится, может вызвать постоянные рубцы ткани печени (цирроз). Осложнения цирроза включают:

  • Увеличенные вены в пищеводе (варикоз пищевода). Когда кровообращение через воротную вену блокируется, кровь может зависеть от других кровеносных сосудов – в основном, у вас в желудке и пищеводе. Кровеносные сосуды тонко стеной, и потому, что они заполнены больше крови, чем они предназначены для перевозки, они, вероятно, будут кровоточить. Массивные кровотечения в пищеводе или желудке из этих кровеносных сосудов представляют собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.
  • Жидкость в животе (асцит). Болезнь печени может привести к накоплению большого количества жидкости в вашем животе. Асциты могут быть неудобными и могут мешать дыханию и обычно являются признаком прогрессирующего цирроза.
  • Отказ печени. Это происходит, когда обширный ущерб клеткам печени делает невозможным правильное функционирование вашей печени. В этот момент необходима пересадка печени.
  • Рак печени. У людей с циррозом повышенный риск развития рака печени.
  • Тесты и процедуры, используемые для диагностики аутоиммунного гепатита, включают:
    • Анализ крови. Тестирование образца вашей крови на антитела может отличить аутоиммунный гепатит от вирусного гепатита и других расстройств с похожими симптомами. Тесты на антитела также помогают определить тип аутоиммунного гепатита, который у вас есть.
    • Биопсия печени. Врачи выполняют биопсию печени, чтобы подтвердить диагноз и определить степень и тип поражения печени. Во время процедуры удаляется небольшое количество ткани печени, используя тонкую иглу, которая попадает в вашу печень через кожу. Затем образец отправляется в лабораторию для анализа. Ваш врач может использовать ультразвук для проведения биопсии.

    лечение

    Какой бы тип аутоиммунного гепатита у вас не был, целью лечения является замедление или остановка атаки иммунной системы на вашу печень. Это может замедлить прогрессирование заболевания. Для достижения этой цели вам понадобятся лекарства, снижающие активность иммунной системы. Лечение преднизоном обычно используется первоначально. Второй препарат, азатиоприн (Azasan, Imuran), может быть рекомендован в дополнение к преднизону.

    Преднизон, особенно при длительном применении, может вызвать широкий спектр серьезных побочных эффектов, включая диабет, истончение костей (остеопороз), сломанные кости (остеонекроз), высокое кровяное давление, катаракту, глаукому и увеличение веса.

    Врачи обычно назначают преднизон в высокой дозе примерно в течение первого месяца лечения. Затем, чтобы уменьшить риск побочных эффектов, они постепенно уменьшают дозу в течение следующих нескольких месяцев, пока не достигнут минимально возможной дозы, которая контролирует болезнь. Добавление азатиоприна также помогает избежать побочных эффектов преднизона.

    Большинство людей должны продолжать принимать преднизон в течение как минимум 18-24 месяцев, и многие остаются на нем на всю жизнь. Хотя вы можете испытывать ремиссию через несколько лет после начала лечения, болезнь часто возвращается, если препарат прекращается.

    Пересадка печени

    • Процедура печени живого донора

    Когда лекарственные препараты не останавливают развитие заболевания или вы не создаете необратимые рубцы (цирроз) или печеночную недостаточность, остальным вариантом является пересадка печени.

    Во время пересадки печени ваша больная печень удаляется и заменяется здоровой печенью от донора. Пересадка печени чаще всего использует печень от умерших доноров органов. В некоторых случаях можно использовать трансплантацию печени живого донора. Во время трансплантации живого донора вы получаете только часть здоровой печени от живого донора. Обе печени начинают регенерировать новые клетки почти сразу.

     

    Подготовка к назначению

    Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с назначения на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аутоиммунный гепатит, вы можете обратиться к специалисту по заболеваниям печени (гепатолог).

    Поскольку встречи могут быть краткими, и потому, что часто есть много возможностей для покрытия, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и что ожидать от вашего врача.

    Что ты можешь сделать

    • Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Возьмите члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить все, что обсуждалось.
    • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

    Для аутоиммунного гепатита некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Есть ли другие возможные причины?
    • Какие тесты я должен подтвердить, что у меня аутоиммунный гепатит?
    • Насколько тяжелым является повреждение моей печени?
    • Является ли мое состояние вероятным временным или хроническим?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Может ли лечение лечить мой аутоиммунный гепатит?
    • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого варианта лечения?
    • Каким образом лечение аутоиммунного гепатита может повлиять на лечение моих других заболеваний?
    • Может ли какое-либо из моих лекарств или привычек вызывать проблемы с печенью или ухудшать мои проблемы с печенью?
    • Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которые мне необходимо соблюдать?
    • Должен ли я видеть специалиста?
    • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
    • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?
    • Как часто мне понадобятся последующие посещения?

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
    • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
    • Насколько тяжелы ваши симптомы?
    • Кажется, что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы?
    • Принимаете ли вы какие-либо лекарства или лекарства для своих симптомов?
    • У вас есть семейная история болезни печени?

Интерсные статьи:

Аутоиммунный панкреатитАутоиммунный панкреатит: причины, симптомы, лечение и осложнения Симптомы, причины и лечение желтухи Доброкачественные опухоли надпочечниковДоброкачественные опухоли надпочечников: причины, симптомы, лечение и осложнения Апластическая анемияАпластическая анемия: причины, симптомы, лечение и осложнения