ретинопатия у недоношенных детей
Ретинопатия недоношенности – это расстройство недоношенных младенцев, у которых мелкие кровеносные сосуды в задней части глаза (сетчатка) вырастают ненормально.
Ретинопатия недоношенности сильно связана с преждевременными родами , причем в большинстве случаев у младенцев, родившихся до 30 недель развития в матке.
В наиболее тяжелых случаях быстрый аномальный рост мелких кровеносных сосудов может привести к отделению сетчатки и потере зрения.
Поскольку пострадавшие новорожденные не имеют симптомов, диагноз зависит от тщательного обследования глазным специалистом (офтальмологом).
Это расстройство обычно мягкое и разрешается без лечения, но глаза должны контролироваться офтальмологом до тех пор, пока рост кровеносных сосудов не станет зрелым.
Если расстройство тяжелое, новорожденные нуждаются в лазерном лечении, инъекциях бевацизумаба или операции, чтобы предотвратить потерю зрения.
Кровеносные сосуды сетчатки начинают расти у плода примерно через 18-20 недель развития в матке и продолжают расти до тех пор, пока плод не станет полным сроком. Когда младенцы рождаются очень рано, кровеносные сосуды, снабжающие сетчатку, могут перестать расти на какое-то время. Когда рост возобновляется, он происходит неорганизованным образом. При неорганизованном быстром росте маленькие кровеносные сосуды могут кровоточить. В самых тяжелых случаях этот процесс может в конечном итоге привести к отделению сетчатки от задней части глаза и серьезной потере зрения.
Преждевременные новорожденные подвергаются повышенному риску ретинопатии недоношенных, если у них серьезные нарушения, такие как инфекции, кровотечения в головном мозге или заболевания легких (такие как бронхолегочная дисплазия ). Недоношенные дети, которые в течение длительного времени получают кислород (например, потому что их легкие незрелые) также подвержены повышенному риску.
диагностика
Ретинопатия недоношенности не вызывает симптомов, поэтому диагноз зависит от тщательного осмотра глазных глаз офтальмологом (врачом, который специализируется на оценке и лечении всех видов нарушений зрения). Поэтому, как правило, офтальмолог исследует глаза всех преждевременных новорожденных, которые весили менее 3 фунтов (около 1500 граммов) при рождении или которые находились в матке менее 30 недель. Обследование глаз повторяется каждые 1-2 недели по мере необходимости, пока рост кровеносных сосудов в сетчатке не завершен. Новорожденные с тяжелой ретинопатией должны проходить обследование глаз, по крайней мере, ежегодно, на всю оставшуюся жизнь. При раннем выявлении отслоения сетчатки можно лечить хирургическим вмешательством, чтобы избежать потери зрения в пораженном глазу.
прогноз
Ретинопатия обычно мягкая и спонтанно разрешается. Однако у примерно 20-40% пораженных детей весом менее 2,2 фунта (около 1 килограмма) при рождении расстройство является тяжелым и примерно 4% прогрессирует, вызывая отторжение сетчатки и потерю зрения в течение 2-12 месяцев после родов , Дети, чья ретинопатия недоношенности исцелена, подвергаются большему риску развития близорукости (миопии), косоглазия и амблиопии . Несколько детей с умеренной, излеченной ретинопатией недоношенности оставляют шрамы на сетчатке и подвергаются риску отслойки сетчатки позже в жизни. Редко также могут возникать глаукома и катаракта .
профилактика
Когда преждевременные новорожденные нуждаются в кислороде, уровень кислорода тщательно контролируется, чтобы можно было использовать самое низкое количество кислорода. Уровни кислорода можно косвенно контролировать с помощью пульсоксиметра (внешнего датчика, который измеряет уровень кислорода в крови, проходящей через палец или носок).
лечение
Для очень тяжелой ретинопатии недоношенности лазерная терапия проводится на самых отдаленных участках сетчатки. Это лечение останавливает аномальный рост кровеносных сосудов и снижает риск отделения сетчатки и потери зрения.
Также можно вводить препарат под названием бевацизумаб, чтобы остановить аномальный рост кровеносных сосудов в сетчатке.
Если ретинопатия недоношенности приводит к частичной или полной отслойке сетчатки, иногда проводится операция по прикреплению сетчатки и предотвращению дальнейшей потери зрения.
