Ретинопатия недоношенности – это расстройство недоношенных младенцев, у которых мелкие кровеносные сосуды в задней части глаза (сетчатка) вырастают ненормально.

  • Ретинопатия недоношенности сильно связана с преждевременными родами , причем в большинстве случаев у младенцев, родившихся до 30 недель развития в матке.

  • В наиболее тяжелых случаях быстрый аномальный рост мелких кровеносных сосудов может привести к отделению сетчатки и потере зрения.

    ретинопатия у недоношенных детей

  • Поскольку пострадавшие новорожденные не имеют симптомов, диагноз зависит от тщательного обследования глазным специалистом (офтальмологом).

  • Это расстройство обычно мягкое и разрешается без лечения, но глаза должны контролироваться офтальмологом до тех пор, пока рост кровеносных сосудов не станет зрелым.

  • Если расстройство тяжелое, новорожденные нуждаются в лазерном лечении, инъекциях бевацизумаба или операции, чтобы предотвратить потерю зрения.

Кровеносные сосуды сетчатки начинают расти у плода примерно через 18-20 недель развития в матке и продолжают расти до тех пор, пока плод не станет полным сроком. Когда младенцы рождаются очень рано, кровеносные сосуды, снабжающие сетчатку, могут перестать расти на какое-то время. Когда рост возобновляется, он происходит неорганизованным образом. При неорганизованном быстром росте маленькие кровеносные сосуды могут кровоточить. В самых тяжелых случаях этот процесс может в конечном итоге привести к отделению сетчатки от задней части глаза и серьезной потере зрения.

Преждевременные новорожденные подвергаются повышенному риску ретинопатии недоношенных, если у них серьезные нарушения, такие как инфекции, кровотечения в головном мозге или заболевания легких (такие как бронхолегочная дисплазия ). Недоношенные дети, которые в течение длительного времени получают кислород (например, потому что их легкие незрелые) также подвержены повышенному риску.

диагностика

  • Глазные исследования

Ретинопатия недоношенности не вызывает симптомов, поэтому диагноз зависит от тщательного осмотра глазных глаз офтальмологом (врачом, который специализируется на оценке и лечении всех видов нарушений зрения). Поэтому, как правило, офтальмолог исследует глаза всех преждевременных новорожденных, которые весили менее 3 фунтов (около 1500 граммов) при рождении или которые находились в матке менее 30 недель. Обследование глаз повторяется каждые 1-2 недели по мере необходимости, пока рост кровеносных сосудов в сетчатке не завершен. Новорожденные с тяжелой ретинопатией должны проходить обследование глаз, по крайней мере, ежегодно, на всю оставшуюся жизнь. При раннем выявлении отслоения сетчатки можно лечить хирургическим вмешательством, чтобы избежать потери зрения в пораженном глазу.

прогноз

Ретинопатия обычно мягкая и спонтанно разрешается. Однако у примерно 20-40% пораженных детей весом менее 2,2 фунта (около 1 килограмма) при рождении расстройство является тяжелым и примерно 4% прогрессирует, вызывая отторжение сетчатки и потерю зрения в течение 2-12 месяцев после родов , Дети, чья ретинопатия недоношенности исцелена, подвергаются большему риску развития близорукости (миопии), косоглазия и амблиопии . Несколько детей с умеренной, излеченной ретинопатией недоношенности оставляют шрамы на сетчатке и подвергаются риску отслойки сетчатки позже в жизни. Редко также могут возникать глаукома и катаракта .

профилактика

Когда преждевременные новорожденные нуждаются в кислороде, уровень кислорода тщательно контролируется, чтобы можно было использовать самое низкое количество кислорода. Уровни кислорода можно косвенно контролировать с помощью пульсоксиметра (внешнего датчика, который измеряет уровень кислорода в крови, проходящей через палец или носок).

лечение

  • Лазерное лечение

  • бевацизумаб

  • Иногда операция

Для очень тяжелой ретинопатии недоношенности лазерная терапия проводится на самых отдаленных участках сетчатки. Это лечение останавливает аномальный рост кровеносных сосудов и снижает риск отделения сетчатки и потери зрения.

Также можно вводить препарат под названием бевацизумаб, чтобы остановить аномальный рост кровеносных сосудов в сетчатке.

Если ретинопатия недоношенности приводит к частичной или полной отслойке сетчатки, иногда проводится операция по прикреплению сетчатки и предотвращению дальнейшей потери зрения.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here