Недержание мочи у мужчин: причины и способы устранения

Менее вероятно, что мужчина сообщит врачу о проблемах с недержанием, поэтому расстройство, вероятно, будет встречаться гораздо чаще, чем сообщается статистикой. Разговор с врачом является первым шагом для устранения недержания.

Мочевыводящие пути и принципы работы

Мочевыводящие пути – это дренажная система организма, которая заботится о сборе и удалении мочи, набора отходов и избытка воды. Для нормального мочеиспускания все компоненты мочевыводящих путей должны работать правильно и в правильном порядке.

• Почки : почки представляют собой два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены непосредственно под грудной клеткой, по одному на каждой стороне позвоночника. Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови каждый день, производя 1-2 литра мочи. Почки работают 24 часа в сутки, независимо от желания субъекта.
• Мочеточники : это тонкие трубки с мышечными стенками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря; каждый из них несет мочу из почки в мочевой пузырь.
• мочевой пузырь: мочевой пузырь, помещенный в таз между костями таза, представляет собой полый шарообразный орган с мышечной стенкой; расширяется при наполнении мочой. Хотя функция почек не зависит от человека, именно человек контролирует опорожнение мочевого пузыря. Это действие известно как мочеиспускание или мочеиспускание. Мочевой пузырь хранит мочу, пока субъект не определит подходящее время и место для мочеиспускания. Нормальный мочевой пузырь действует как резервуар; он может содержать до 1,5 – 2 стакана жидкости. Частота, с которой человек должен мочиться, зависит от того, как быстро почки производят мочу, которая заполняет мочевой пузырь. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными во время наполнения органа. Когда это заполняется, мозговые сигналы начинают побуждать субъекта искать туалет.

Три группы мышц работают вместе, чтобы поставить мочу в мочевой пузырь между одним опорожнением и другим.

1. Первая группа – это та же самая уретра со своими мышцами.
2. Область, в которой уретра соединяется с мочевым пузырем, – это шейка мочевого пузыря. Эта структура, состоящая из второй группы мышц, называемой внутренним сфинктером, помогает удерживать мочу в мочевом пузыре.
3. Третья группа мышц, или внешний сфинктер, состоит из мышц тазового дна, которые окружают и поддерживают уретру.

Мочеиспускание мозга сигнализирует о сокращении мышц мочевого пузыря, выдавливая мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг приказывает сфинктерам выпустить. Когда это происходит, моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Простаты , в конечном счете, является каштан-образный железы; это часть мужской репродуктивной системы. Он состоит из двух или более лепестков (или секций), окруженных внешней капсулой. Простата расположена перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря; окружает мочеиспускательный канал на уровне шейки мочевого пузыря и производит жидкий компонент спермы.

причины

Недержание мочи у людей возникает при

• мозг неправильно обрабатывает сигналы мочевого пузыря,
• сфинктеры недостаточно закрываются
• или оба условия соблюдены.

Мышцы мочевого пузыря могут сокращаться слишком много или слишком мало из-за внутренних проблем или из-за нервов, которые контролируют его действие. Повреждение мышечных сфинктеров или нервов при их контроле может привести к ухудшению функциональности. Эти проблемы варьируются от простых до сложных.

Существуют факторы, которые увеличивают риск развития недержания, в частности:

• врожденные дефекты, т.е. проблемы в развитии мочевыводящих путей,
• История рака предстательной железы (хирургическое лечение или лучевая терапия рака может вызвать временное или постоянное недержание мочи у субъекта).

Недержание мочи не является заболеванием, скорее, оно может быть симптомом определенных состояний или может приводить к определенным событиям, происходящим в жизни человека. Среди условий или событий, которые могут увеличить шансы стать недержанием, мы помним:

• доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ), состояние, при котором простата увеличена, но не раковая. У пациентов с ДГПЖ простата сжимает и раздавливает уретру. Стенки мочевого пузыря имеют тенденцию утолщаться. Со временем мочевой пузырь может ослабнуть, потерять способность полностью опустошаться и, следовательно, содержать некоторое количество остаточной мочи. Сужение мочеиспускательного канала и неполное опорожнение мочевого пузыря могут привести к недержанию мочи;
• хронический кашель ; хронический кашель увеличивает давление на мышцы мочевого пузыря и тазового дна;
• неврологические проблемы; контроль мочеиспускания может быть нарушен у людей с заболеваниями или состояниями, которые мешают работе головного и спинного мозга;
• сидячий образ жизни, который может привести к увеличению массы тела и способствовать мышечной слабости;
• ожирение , потому что избыточный вес может привести к перегрузке мочевого пузыря, вызывая необходимость мочиться до того, как мочевой пузырь наполнится.

Наконец, пожилой возраст представляет собой фактор, который невозможно контролировать, но который существенно влияет на функцию мочевого пузыря, так как мышцы могут подвергаться физиологическому ослаблению, что снижает способность мочевого пузыря хранить мочу.

классификация

Определены следующие виды недержания мочи:

• настойчивое недержание мочи,
• стрессовое недержание мочи,
• функциональное недержание,
• недержание мочи,
• временное недержание мочи.

Настойчивое недержание мочи

Это происходит, когда субъект мочится неумышленно после ощущения острой или крайней необходимости мочиться. Непроизвольные сокращения мочевого пузыря являются частой причиной. Аномальные нервные сигналы могут быть причиной этих сокращений мочевого пузыря.

Они могут действовать как триггеры

• пить небольшое количество воды,
• коснуться воды,
• почувствуй проточную воду
• или окажетесь в холоде даже на очень короткий период (например, время, чтобы открыть прилавок с замороженными продуктами в продуктовом магазине).

Беспокойство или определенные жидкости, лекарства или состояния здоровья могут усугубить недержание мочи.

Следующие состояния могут привести к повреждению спинного мозга, головного мозга, нервов (мочевого пузыря или сфинктера) или вызвать непроизвольные сокращения, которые могут стать причиной неотложного недержания мочи:

• Болезнь Альцгеймера , расстройство частей мозга, которые контролируют когнитивные способности, память и язык,
• поражения головного или спинного мозга, которые прерывают нервные сигналы в мочевой пузырь и из него,
• рассеянный склероз , болезнь, которая повреждает материал, который окружает и защищает нервные клетки, который замедляет или блокирует сообщения между мозгом и телом,
• Болезнь Паркинсона, болезнь , при которой клетки, которые производят химические вещества, которые контролируют движение, повреждаются или разрушаются,
• инсульт , состояние, при котором обструкция или разрыв артерии в головном мозге или шее прерывает кровоснабжение частей мозга, что приводит к
  • слабость;
  • паралич,
  • проблемы с языком, зрением или когнитивными функциями.

Недержание мочи является характерным признаком гиперактивного мочевого пузыря . Мочевой пузырь становится гиперактивным, когда ненормальные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, заставляя мышцы сокращаться без того, чтобы субъект успел дойти до туалета.

Стресс при недержании

Этот тип недержания возникает в результате движений, которые оказывают давление на мочевой пузырь, таких как кашель, чихание, смех или физическая активность, вызывающая утечку мочи. У людей этот тип недержания может также возникнуть:

• после операции на простате ,
• после неврологических поражений головного или спинного мозга,
• после травмы, обычно после травмы мочевыводящих путей,
• в старости.

Функциональное недержание

Это происходит, когда физическая нетрудоспособность, внешние препятствия или когнитивные / коммуникативные проблемы не позволяют субъекту достичь места, где он может вовремя помочиться.

• Например, человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может быть не в состоянии правильно спланировать пользование туалетом.
• Человек в инвалидной коляске не сможет вовремя туда добраться.
• Боль при артрите и отек суставов могут замедлять ходьбу или открывание брюк.

Недержание мочи

Когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, моча переполняется, что приводит к этому типу недержания мочи.

Причиной могут быть слабые мышцы мочевого пузыря или непроходимость мочеиспускательного канала. Нервное повреждение от диабета или других заболеваний может ослабить мышцы мочевого пузыря; уретра может быть закупорена опухолями и мочевыми камнями.

У людей с недержанием мочи из-за переполнения может возникнуть желание часто мочиться, но мочеиспускание только удаляет небольшое количество мочи или происходит постоянное капание.

Преходящее недержание

Это кратковременное недержание мочи. Обычно это побочный эффект некоторых лекарств, лекарств или временных состояний, таких как:

• инфекции мочевыводящих путей , которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря срочно
• употребление алкоголя или кофеина , что может привести к быстрому наполнению мочевого пузыря,
• хронический кашель, который может оказать давление на мочевой пузырь,
• запор , твердый стул в прямой кишке может давить на мочевой пузырь,
• лекарства высокого кровяного давления , которые могут увеличить производство мочи,
• временные изменения совести, которые снижают способность заботиться о себе,
• кратковременная ограниченная мобильность.

диагностика

Специалист, который занимается расстройствами, связанными с недержанием, является урологом, но в случае расстройств пациент может уверенно, без смущения, обратиться к своему лечащему врачу.

С целью  диагностики врач:

• возьму историю болезни,
• приступим к объективной экспертизе,
• назначит диагностические тесты.

Врач может запросить один или несколько из следующих тестов на основе истории болезни пациента и физического обследования:

• Анализ мочи; состоит из исследования образца мочи. Пациент собирает его в специальный контейнер дома, в кабинете врача или в аналитической лаборатории. Врач осматривает образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Для обследования медсестры или техники погружают полоску химически обработанной бумаги, «полоску реагента» в мочу. Линии полосы меняют цвет в зависимости от состава мочи.
• Посев мочи; Часть образца мочи помещается в пробирку или на тарелку с веществами, которые стимулируют рост присутствующих бактерий. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в кабинете врача или аналитической лаборатории. Тест проводится в клинике или в специальных лабораториях. Как правило, 1-3 дня достаточно, чтобы идентифицировать бактерии. Посев мочи проводится для определения оптимального лечения, если анализ мочи указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
• Анализ крови; анализ крови включает взятие образца из амбулаторной клиники или аналитической лаборатории. Обследование может выявить проблемы с почечной функцией или химическим дисбалансом в организме. Также возможно измерить уровень специфического антигена простаты ( PSA ), белка, продуцируемого простатой, который имеет тенденцию быть выше у субъектов с раком простаты.
• Уродинамические тесты; Эти тесты включают серию процедур, которые оценивают, как мочевой пузырь и мочеиспускательный канал хранят и выделяют мочу. Врач выполняет уродинамические обследования во время посещения офиса или в поликлинике или больнице. Некоторые из этих тестов не требуют анестезии; другим может понадобиться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов касается способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять себя постепенно и полностью; Экзамены могут включать в себя:
  • урофлоуметрия, которая измеряет скорость, с которой мочевой пузырь выделяет мочу,
  • остаток после мочеиспускания, то есть сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания,
  • Снижение потока мочи или остаточная моча в мочевом пузыре часто являются признаками обструкции мочеиспускания при ДГПЖ.

Уход и средства защиты

Лечение зависит от типа недержания мочи.

Жажда и стресс недержание мочи

Первый терапевтический подход к недержанию мочи может быть основан на одном из следующих методов:

• изменения в поведении и образе жизни,
• тренировка мочевого пузыря,
• упражнения для мышц тазового дна,
• устранение срочности.

Если ни один из них не окажется эффективным, могут быть приняты следующие дополнительные меры:

• наркотики,
• нервная стимуляция,
• наполнители (наполнители),
• хирургия.

Субъекты, страдающие недержанием мочи, могут улучшиться благодаря изменениям в поведении и образе жизни.

• Питание, диета и питание ; Человек, страдающий недержанием мочи, может изменить количество и тип принимаемой жидкости. Раздражители мочевого пузыря, такие как кофеин ( чай , кофе ) и шипучие напитки, могут быть ограничены, чтобы уменьшить потери. Вам также придется сократить потребление алкогольных напитков, которые увеличивают выработку мочи. Ваш врач может помочь вам определить правильное количество жидкости для питья, исходя из вашего здоровья, физической активности и условий окружающей среды. Чтобы уменьшить потребность в мочеиспускании ночью, человек может избегать пить несколько часов перед сном.
• Физическая активность ; хотя человек, страдающий недержанием мочи, может неохотно заниматься физической деятельностью, регулярные физические упражнения важны для общего состояния здоровья, а также для профилактики и лечения недержания мочи.
• Снижение веса ; человек с избыточным весом должен будет проанализировать стратегии по снижению веса с врачом , таким образом поддерживая лечение недержания.
• Профилактика запоров . Желудочно-кишечные проблемы, особенно запоры, могут ухудшить здоровье мочевыводящих путей и привести к недержанию мочи. Верно и обратное: проблемы с мочеиспусканием, такие как недержание мочи, могут ухудшить желудочно-кишечные проблемы.

Чтобы предотвратить проблемы с мочевым пузырем, бросьте курить; те, кто курят, должны остановиться .

В любом возрасте отказ от курения улучшает здоровье мочевого пузыря и общее состояние.

Курение увеличивает вероятность развития стрессового недержания мочи, потому что это увеличивает кашель. Некоторые люди сообщают, что курение ухудшает раздражение мочевого пузыря. Курение вызывает большинство случаев рака мочевого пузыря. Те, кто курит много лет, более подвержены риску рака мочевого пузыря, чем те, кто не курит или кто курит в течение короткого времени. Тем, кто курит, придется обратиться за помощью, чтобы им не пришлось самостоятельно останавливаться.

Другие полезные подходы включают в себя:

• Тренировка мочевого пузыря ; это означает изменение ваших привычек мочеиспускания, чтобы уменьшить количество случаев недержания. Туалет можно использовать через регулярные промежутки времени (интервал опорожнения), основываясь на дневнике пациента. Затем субъект может постепенно увеличивать интервал между походами в туалет, чтобы помочь растянуть мочевой пузырь, чтобы он постепенно удерживал больше мочи.
• Упражнения для мышц тазового дна ; также известные как упражнения Кегеля , они направлены на укрепление мышц тазового дна. Сильные мышцы тазового дна удерживают мочу более эффективно, чем слабые мышцы. Упражнения Кегеля не требуют специального оборудования. Упражнения включают сокращение и расслабление мышц, которые контролируют поток мочи. Эти упражнения не следует выполнять во время мочеиспускания. Опытные медицинские работники могут помочь в обучении соответствующей технике.
• Существуют также специальные биологические обратные связи, чтобы узнать, как выполнять эти упражнения. Эти биологические обратные связи используют специальные датчики для измерения функций организма, таких как сокращения мышц, которые контролируют мочеиспускание. Измерения отображаются на мониторе в виде графиков; использование правильных мышц акустически сигнализируется. Эти данные используются медицинскими работниками, чтобы помочь субъекту изменить аномалии мышц тазового дна. Человек может заниматься дома для улучшения мышечной функции. Упражнения можно выполнять лежа, сидя за столом или стоя. Эффективность упражнений для мышц тазового дна зависит от причины и степени выраженности недержания, а также от эффективности выполнения упражнений.

Для лечения неотложного недержания мочи у людей могут быть назначены лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь, уменьшают спазмы мочевого пузыря или лечат увеличение объема простаты.

• Антимускариновые препараты : могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и предотвратить спазмы. В эту группу входят такие вещества, как оксибутинин, толтеродин, дарифенацин, троспиум, фезотеродин и солифенацин. Они доступны в виде таблеток, растворов и пластырей.
• Трициклические антидепрессанты ; такие препараты, как имипрамин, могут успокаивать нервные сигналы, уменьшая спазмы в мышцах мочевого пузыря.
• Альфаблокканти ; Теразозин, доксазозин, тамсулозин, алфузозин и силодозин используются для лечения проблем, вызванных увеличением предстательной железы и затруднением эвакуации мочевого пузыря. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, нормализуя мочевой поток и избегая аномальных сокращений мочевого пузыря, которые могут привести к срочному недержанию мочи.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы ; Финастерид и дутастерид блокируют выработку мужского гормона дигидротестостерона, который накапливается в простате и может стимулировать ее увеличение. Эти препараты могут помочь облегчить проблемы недержания мочи, уменьшив размер предстательной железы.
• Агонисты бета-3 : Мирабегрон – это агонист перорального приема бета-3, который может помочь предотвратить симптомы недержания мочи. Подавляет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Ботокс ; Ваш врач может использовать ботокс (онаботулинотоксин А) или ботулинический токсин типа А для лечения недержания мочи у людей с неврологическими состояниями, такими как повреждение спинного мозга или рассеянный склероз. Инъекция ботокса в мочевой пузырь вызывает расслабление, увеличивает емкость и уменьшает недержание мочи. Процедура проводится в амбулаторном режиме, под местной анестезией. Игла для инъекции ботокса направляется с помощью цистоскопа. Токсин также эффективен до 10 месяцев.

Если поведенческие изменения, различные образы жизни и лекарства не улучшают симптомы, уролог может порекомендовать использовать нервную стимуляцию для предотвращения недержания, чрезмерной частоты мочеиспускания и других симптомов. Электростимуляция изменяет рефлексы мочевого пузыря с помощью электрических импульсов. Два наиболее распространенных типа нервной стимуляции

• чрескожная стимуляция большеберцового нерва,
• стимуляция крестцового нерва.

Первый стимулирует большеберцовый нерв, помещенный в лодыжку, на еженедельной основе. Процедура проводится под местной анестезией. Уролог вводит стимулятор батареи под кожу около большеберцового нерва. Электростимуляция этого нерва предотвращает деятельность мочевого пузыря, препятствуя проводимости между мочевым пузырем и спинным мозгом или мозгом. Хотя этот метод считается безопасным, исследования продолжают изучать точные способы, которыми он предотвращает симптомы и продолжительность эффективности.

Стимуляция крестцового нерва заключается в имплантации батарейного стимулятора под кожу в поясницу рядом с крестцовым нервом. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Стимуляция может быть скорректирована на основе индивидуальной реакции пациента, чтобы быть оптимальной. Электрические импульсы проникают в тело в течение нескольких минут или часов, два или более раз в день, через провода, расположенные в нижней части спины или чуть выше лобка, между пупком и волосками на лобке. Сакральная стимуляция может увеличить кровоснабжение мочевого пузыря, укрепить мышцы таза, которые помогают контролировать мочевой пузырь и активировать выделение природных веществ, которые блокируют боль. Пациент может включить или выключить стимулятор в любое время.

Можно иметь имплантированное устройство, которое доставляет регулярные импульсы в мочевой пузырь. Уролог помещает провод около копчика и соединяет его с постоянным стимулятором под кожей.

Недержание можно лечить путем инъекции наполнителей , таких как коллаген и углеродные сферы, рядом с мочевым сфинктером. Эти наполнители утолщают ткани и помогают закрыть отверстие мочевого пузыря. Перед процедурой необходимо выполнить кожный тест, чтобы убедиться, что наполнитель не вызывает аллергических реакций. Процедура проводится в амбулаторном режиме, под местной анестезией. Цистоскоп (трубчатый инструмент для наблюдения за внутренней частью мочеиспускательного канала и мочевого пузыря) используется для направления иглы, через которую вводится наполнитель. Со временем некоторые агенты медленно выводятся из организма; поэтому может быть необходимо повторить инъекцию.

В качестве последнего варианта можно использовать хирургию . Лечение недержания мочи у мужчин включает искусственный мочевой сфинктер и слинг. Операция требует госпитализации и проводится под местной или общей анестезией. Большинство мужчин могут быть освобождены в тот же день.

• Искусственный мочевой сфинктер : это имплантированное устройство, которое удерживает мочеиспускательный канал закрытым до тех пор, пока субъект не будет готов к мочеиспусканию. Он состоит из трех частей: колпачка, окружающего мочеиспускательный канал, небольшого баллонного резервуара, помещенного в брюшную полость, и насоса, расположенного в мошонке (мешок, содержащий яички). Колпачок содержит жидкость, которая позволяет ему прилегать к мочеиспускательному каналу, чтобы предотвратить утечку мочи. При мочеиспускании субъект нажимает на насос пальцами, чтобы сдуть манжету. Жидкость поступает в резервуар и позволяет моче проходить через мочеиспускательный канал. Когда мочевой пузырь пуст, манжета автоматически заполняется в течение 2-5 минут, чтобы закрыть мочеиспускательный канал.
• Мужской слинг : введение слинга для поддержки мочеиспускательного канала, также известного как процедура компрессии уретры, иногда может улучшить контроль мочеиспускания. Процедура состоит из введения кусочка ткани человека или сетки через разрез в промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) для сжатия мочеиспускательного канала против лобка. Хирург фиксирует концы строп к лобковым костям. Поднятие и сжатие мочеиспускательного канала может иногда улучшить контроль мочеиспускания.

Как сохранить мочу?

Принимая конкретные методы, субъект, страдающий недержанием, может научиться подавлять срочность мочеиспускания; это способ научить мочевой пузырь поддерживать контроль, чтобы не паниковать поиском туалета.

• Некоторые пациенты прибегают к методам отвлечения внимания, чтобы устранить срочность ума.
• Другие считают полезным прибегнуть к глубоким и расслабляющим дыханиям.
• Упражнения для мышц тазового дна также помогают подавлять срочность (упражнения Кегеля).

Очень важно, чтобы в сочетании с этими методами также тщательно контролировались факторы риска (избегайте чрезмерного увлажнения перед риском, уменьшайте или устраняйте раздражающие продукты, …).

Поведенческая терапия не является панацеей, но может значительно улучшить качество жизни пациента, либо в виде монотерапии или в комбинации с препаратами для снижения симптомов.

Функциональное недержание

Субъект, страдающий недержанием мочи, может носить защитные накладки, чтобы уменьшить беспокойство о своевременном посещении туалета.

Эти прокладки (подгузники или специальные трусы) доступны в супермаркетах и ​​аптеках. Лицам, страдающим этим типом недержания, придется проанализировать причины с врачом и понять, как предотвратить или лечить недержание.

Недержание мочи

Лечение недержания мочевого пузыря заключается в хирургическом удалении обструкции мочевых путей, вызывающей симптомы.

Если переполнение происходит не из-за закупорки, может потребоваться использование катетера для опорожнения мочевого пузыря. Катетер представляет собой тонкую и гибкую трубку, которая вставляется в мочевой пузырь для слива мочи. Медицинский персонал объяснит, как использовать катетер. Субъект может использовать его иногда, несколько раз в день или навсегда. Катетеры непрерывного использования собирают мочу в мешочек, прикрепленный к сторонам предмета с помощью шнурка.

Те, кто должен использовать постоянный катетер, должны быть осторожны, чтобы распознать симптомы возможной инфекции.

Преходящее недержание

Врач лечит преходящее недержание в зависимости от причины. Например, если недержание связано с лекарством, которое увеличивает выработку мочи, вы можете попытаться снизить дозу или использовать альтернативу. Любые инфекции мочевыводящих путей можно лечить антибиотиками.

Интерсные статьи:

Недержание кала: причины и способы устранения Ночное недержание мочи: причины, симптомы, лечение и осложнения Метеоропатия: причины, симптомы и способы устранения Сухость во рту (ксеростомия) ночью и днем: причины и способы устранения