Амблиопия у детей причины и лечение
Амблиопия, общая причина потери зрения у детей, – это снижение зрения, которое происходит, потому что мозг игнорирует изображение, полученное от одного глаза. Потеря зрения может быть постоянной, если расстройство не диагностируется и не лечится до 8 лет.
Амблиопия может быть вызвана проблемами фокусировки ( нарушения рефракции ), несогласованностью глаз ( косоглазие ), глаукомой , катарактой или другими глазными проблемами.
Дети не могут иметь никаких симптомов или симптомов, которые включают щуриться, покрывать один глаз или иметь один глаз, который не выглядит в том же направлении, что и другой.
Диагноз основан на результатах тестирования зрения.
Если диагноз и лечение раннее, амблиопия может быть исправлена.
Лечение включает очки, глазной пластырь или глазные капли.
Амблиопия поражает от 2 до 3% детей и обычно развивается до 2 лет. Однако у любого ребенка в возрасте до 8 лет может развиться амблиопия.
Причины амблиопии
Визуальные пути ребенка не полностью развиваются при рождении. Система зрения и мозг должны стимулироваться четкими, целенаправленными, правильно выровненными, перекрывающимися изображениями обоих глаз, чтобы нормально развиваться. Это развитие происходит главным образом в первые 3 года жизни, но не завершено до 8 лет. Если мозг не получает правильной зрительной стимуляции от глаза в течение периода развития, он учится игнорировать (подавлять) изображение с этого глаза, что приводит к потере зрения. Если подавление длится достаточно долго, потеря зрения может быть постоянной. Эта постоянная потеря зрения называется амблиопия. Существует несколько причин отсутствия надлежащей визуальной стимуляции, каждая из которых может вызвать тип амблиопии:
Амблиопия, вызванная ошибкой преломления
Амблиопия, вызванная косоглазием
Нарушение зрения ( косоглазие ) также может вызывать амблиопию. Глаза производят два изображения – по одному от каждого глаза – которые обычно сливаются или объединены в единое изображение в мозге, а затем интегрируются для получения трехмерных изображений и высокого уровня восприятия глубины. Возможность сглаживания изображений развивается в раннем детстве. Если два изображения настолько смещены, что они не могут соединяться друг с другом, мозг подавляет изображение, игнорируя вход от этого глаза. Мозг не знает изображения от пораженного глаза, хотя глаз может быть структурно нормальным. У взрослых, поскольку визуальные пути уже разработаны, видение двух разных изображений приводит к двойному зрению (диплопии), а не к потере зрения.
Амблиопия, вызванная блокировкой зрения
Симптомы амблиопии
Дети с амблиопией могут не заметить, что их видение в одном глазу отличается от другого или может быть слишком молодым, чтобы описывать симптомы. Эти дети могут прищуриться, прикрыть один глаз или иметь один глаз, который не выглядит в том же направлении, что и другой, и все это может указывать на проблему, требующую изучения. Катаракта может остаться незамеченной. Некоторые дети старшего возраста могут сообщать о нарушении зрения в пораженном глазу или демонстрировать плохое восприятие глубины. Однако часто у детей нет проблем. Если один глаз видит хорошо, а другой нет, дети хорошо компенсируются и, похоже, не работают по-другому от своих сверстников.
Диагностика амблиопии
Чтобы выявить проблемы в визуальном развитии, скрининг зрения для всех детей должен быть начат во время ранних исследований с хорошим ребенком, предпочтительно около 3 лет, и продолжался в течение всего детства. В некоторых районах дошкольники проходят скрининг добровольцев и местных и региональных учреждений. Когда дети достигают школьного возраста, скрининг проводится в школе специалистами-практиками. Если во время скрининга обнаруживается проблема, ребенок должен увидеть глазного врача, либо офтальмолога (врача, который специализируется на оценке и лечении всех типов глазных нарушений), либо окулиста.
прогноз
Чем раньше обнаруживаются амблиопия или факторы риска амблиопии, тем более вероятна амблиопия может быть предотвращена или исправлена. Амблиопия может стать необратимой, если ее не диагностировать и лечить до 8 лет, когда визуальная система часто созревала. Большинство детей, которых идентифицируют и лечат до 5 лет, имеют некоторое улучшение зрения. Более раннее лечение увеличивает вероятность того, что зрение будет полностью восстановлено. При определенных обстоятельствах у детей старшего возраста с амблиопией все еще может улучшаться улучшение зрения. Неспособность эффективно лечить амблиопию может привести к постоянному нарушению зрения в пораженном глазу. По этим причинам программы поддержки скрининга для детей должны поддерживаться сообществом.
Лечение амблиопии
Лечение амблиопии включает в себя принуждение мозга использовать визуальные образы от пораженного глаза. Иногда это достигается просто путем исправления ошибок рефракции с помощью очков или контактных линз . Иногда врачи «гандикап» нормального, более сильного глаза, нанося патч поверх него или используя глазные капли, чтобы размыть свое зрение. Если причиной является косоглазие, его следует исправить с помощью операции после выравнивания зрения между глазами. Катаракта или другая непрозрачность в глазу могут потребовать хирургического лечения.
