Пищевод Барретта: причины, симптомы, лечение и осложнения

симптомы

Изменения ткани, которые характеризуют пищевод Барретта, не вызывают никаких симптомов. Признаки и симптомы, которые вы испытываете, обычно связаны с ГЭРБ и могут включать:

• Частая изжога
• Трудность глотания пищи
• Реже, боль в груди

У многих людей с пищеводом Барретта нет признаков или симптомов.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас были проблемы с изжогой и кислотным рефлюксом в течение более пяти лет, спросите своего врача о своем риске пищевода Барретта.

Немедленно обратитесь за помощью:

• Боль в груди, которая может быть симптомом сердечного приступа
• С трудом глотать
• Рвота красная кровь или кровь, которая похожа на кофейную гущу
• Проходят черные, смолистые или кровавые стулья

причины

Точная причина пищевода Барретта неизвестна. У большинства людей с пищеводом Барретта есть давний ГЭРБ.

В ГЭРБ содержимое желудка смывается обратно в пищевод, повреждая ткань пищевода. Когда пищевод пытается исцелить себя, клетки могут перейти к типу клеток, обнаруженных в пищеводе Барретта.

Однако у некоторых людей с диагнозом пищевода Барретта никогда не было изжоги или кислотного рефлюкса. Неясно, что вызывает пищевод Барретта у этих людей.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития пищевода Барретта, включают:

• Хроническая изжога и кислотный рефлюкс. Наличие ГЭРБ, которое не улучшается при приеме лекарств, известных как ингибиторы протонного насоса или имеющих ГЭРБ, которые требуют регулярных лекарств, может увеличить риск развития пищевода Барретта.
• Возраст. Пищевод Барретта может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.
• Быть человеком. У мужчин гораздо больше шансов развить пищевод Барретта.
• Быть белым. У белых людей более высокий риск заболевания, чем у людей других рас.
• Избыточный вес. Жир тела вокруг вашего живота еще больше увеличивает ваш риск.
• Текущее или прошедшее курить.

осложнения

Люди с пищеводом Барретта имеют повышенный риск рака пищевода. Риск небольшой, даже у людей, у которых предраковые изменения в клетках пищевода. У большинства людей с пищеводом Барретта никогда не будет развиваться рак пищевода.

Эндоскопия обычно используется, чтобы определить, есть ли у вас пищевод Барретта.

Зажженную трубку с камерой на конце (эндоскоп) пропускают через горло, чтобы проверить признаки изменения ткани пищевода. Нормальная ткань пищевода выглядит бледной и глянцевой. В пищеводе Барретта ткань кажется красной и бархатистой.

Ваш врач удалит ткань (биопсию) из пищевода. Биопсию можно исследовать, чтобы определить степень изменения.

Определение степени изменения ткани

Врач, который специализируется на исследовании ткани в лаборатории (патологоанатом), определяет степень дисплазии в ваших клетках пищевода. Поскольку трудно диагностировать дисплазию в пищеводе, лучше всего иметь двух патологов – по крайней мере с одним специалистом в области гастроэнтерологической патологии – договориться о диагнозе. Ваша ткань может быть классифицирована как:

• Нет дисплазии, если присутствует пищевод Барретта, но в клетках не обнаружено предраковых изменений.
• Низкосортная дисплазия, если клетки проявляют небольшие признаки предраковых изменений.
• Высококачественная дисплазия, если клетки показывают много изменений. Считается, что полноценная дисплазия является заключительным этапом до изменения клеток в рак пищевода.

Скрининг пищевода Барретта

Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что скрининг может быть рекомендован для мужчин, у которых были симптомы ГЭРБ не реже одного раза в неделю, которые не реагируют на лечение ингибиторами протонной помпы и у которых есть как минимум еще два фактора риска, в том числе:

• Более 50
• Быть белым
• Имея много брюшного жира
• Будучи текущим или прошлым курильщиком
• Имея семейную историю пищевода Барретта или рака пищевода

В то время как у женщин значительно меньше шансов иметь пищевод Барретта, женщины должны пройти скрининг, если у них есть неконтролируемый рефлюкс или другие факторы риска для пищевода Барретта.

лечение

Лечение пищевода Барретта зависит от степени аномального роста клеток в пищеводе и общего состояния здоровья.

Нет дисплазии

Ваш врач, скорее всего, порекомендует:

• Периодическая эндоскопия для контроля клеток в пищеводе. Если у ваших биопсий нет дисплазии, у вас, вероятно, будет проведена последующая эндоскопия через год, а затем каждые три года, если никаких изменений не произойдет.
• Лечение ГЭРБ. Лекарства и изменения образа жизни могут облегчить ваши симптомы и симптомы. Хирургия для затягивания сфинктера, контролирующего поток желудочной кислоты, может быть вариантом. Лечение ГЭРБ не относится к основному пищеводу Барретта и, вероятно, не уменьшит риск развития рака пищевода, но может помочь облегчить обнаружение дисплазии.

Низкосортная дисплазия

Если обнаружена низкосортная дисплазия, она должна быть проверена опытным патологоанатом. При низкосортной дисплазии ваш врач может рекомендовать еще одну эндоскопию через шесть месяцев с последующим последующим наблюдением каждые шесть-двенадцать месяцев.

Но, учитывая риск рака пищевода, лечение может быть рекомендовано, если диагноз будет подтвержден. Предпочтительные методы лечения включают:

• Эндоскопическая резекция, которая использует эндоскоп для удаления поврежденных клеток.
• Радиочастотная абляция, которая использует тепло для удаления аномальной ткани пищевода. Радиочастотная абляция может быть рекомендована после эндоскопической резекции.

Если при начальной эндоскопии присутствует значительное воспаление пищевода, проводится еще одна эндоскопия после того, как вы получили от трех до четырех месяцев лечения, чтобы уменьшить желудочную кислоту.

Высокосортная дисплазия

Высококачественная дисплазия обычно считается предшественником рака пищевода. По этой причине ваш врач может рекомендовать эндоскопическую резекцию или радиочастотную абляцию. Другие варианты лечения включают:

• Криотерапия, которая использует эндоскоп для нанесения холодной жидкости или газа на аномальные клетки пищевода. Ячейкам дают нагреться, а затем снова замораживают. Цикл замораживания и оттаивания повреждает аномальные клетки.
• Фотодинамическая терапия, которая разрушает аномальные клетки, делая их чувствительными к свету.
• Хирургия, при которой поврежденная часть пищевода удаляется, а оставшаяся часть прикрепляется к вашему желудку.

Повторение пищевода Барретта возможно после лечения. Спросите своего врача, как часто вам нужно возвращаться для последующего тестирования. Если у вас есть лечение, кроме операции по удалению ненормальной ткани пищевода, ваш врач, скорее всего, порекомендует лекарство, чтобы уменьшить кислоту и помочь исцелить пищевод.

Образ жизни и домашние средства

Изменения образа жизни могут облегчить симптомы ГЭРБ, которые могут лежать в основе пищевода Барретта. Рассматривать:

• Поддержание здорового веса.
• Устранение продуктов и напитков, которые вызывают изжогу, такие как шоколад, кофе, алкоголь и мята.
• Прекращение курения.
• Поднять голову своей кровати. Поместите деревянные блоки под кровать, чтобы поднять голову.

Подготовка к назначению

Пищевод Барретта чаще всего диагностируется у людей с ГЭРБ, которые проходят обследование на осложнения ГЭРБ. Если ваш врач обнаруживает пищевод Барретта на обследовании на эндоскопии, вы можете обратиться к врачу, который лечит пищеварительные заболевания (гастроэнтеролог).

Что ты можешь сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением, таких как не едят твердую пищу за день до вашего назначения.
• Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие условия.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Вопросы, которые следует задать вашему врачу

• Имеются ли в моих лабораторных отчетах предраковые изменения (дисплазия)? Если да, то какова степень моей дисплазии?
• Какая часть моего пищевода затронута?
• Как часто мне следует проверять изменения в пищеводе?
• Есть ли у меня дисплазия, и если это было подтверждено экспертом-патологом?
• Каков мой риск рака пищевода?
• Каковы варианты лечения?
• Нужно ли мне делать диету или другие изменения образа жизни?
• У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время вашего визита.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете потратить время на то, что вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы? Насколько они серьезны?
• Являются ли ваши симптомы непрерывными или случайными?
• Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы? Что-нибудь улучшит ваши симптомы?
• Вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства для рефлюкса или диспепсии?
• У вас проблемы с глотанием?
• Ты сбросил вес?

Интерсные статьи:

Аутоиммунный панкреатит: причины, симптомы, лечение и осложнения Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы, лечение и осложнения Подагра: причины, симптомы, лечение и осложнения Астигматизм: причины, симптомы, лечение и осложнения