Эндометриоз: симптомы, причины, уход, кишечник
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – все еще малоизвестное заболевание, которое поражает женщин всех возрастов, вызывая рост ткани матки за пределами матки, в таких районах, как яичники, маточные трубы и даже кишечник; Подсчитано, что только в Италии страдают 3 миллиона женщин, даже 1 из 2 в возрастной группе от 29 до 39 лет.
Матка – это женский орган, который получает эмбрион и плод во время беременности; Эндометриоз – это заболевание, при котором ткани, которые обычно растут внутри матки, растут даже в разных районах, таких как яичники, маточные трубы, мочевой пузырь или другие органы.
Основные симптомы эндометриоза включают
- боль, как правило, в животе , но также в спине или в области малого таза ,
- бесплодие ,
- тяжелые и болезненные менструации ,
- пятнистость между менструацией и другой.
С другой стороны, многие женщины не испытывают каких-либо симптомов, и заболевание диагностируется в результате назначенных исследований из-за трудностей с поиском беременности.
Причина заболевания еще не известна, и хирургическое вмешательство, обычно лапароскопическое, в настоящее время является единственным способом постановки определенного диагноза.
К сожалению, одной из основных проблем, связанных с эндометриозом, является именно сложность диагноза: очень часто мы ставим правильный диагноз после бесчисленных углубленных исследований и бесконечных визитов. Растущие боли, связанные с менструальным циклом, часто считают физиологическими, и для этого терапевтические исследования откладываются.
Нет окончательного лечения, но у нас есть эффективные методы лечения, которые помогают справиться с болью и бесплодием:
- обезболивающие,
- гормональные препараты,
- хирургия.
Менструальный цикл
Однако, чтобы лучше понять проблему, необходимо сделать шаг назад, чтобы вспомнить некоторые принципы, лежащие в основе менструального цикла : во время цикла тело сексуально зрелой женщины увеличивает размер эндометрия (слизистая оболочка, которая покрывает матку внутри страны). ) разместить яйцеклетку в случае оплодотворения. Если оплодотворение не происходит или если беременность по какой-то причине не наступает, матка избавляется от слизистой оболочки во время менструации, очистительного механизма, который позволяет выводить произведенные ткани и больше не нужен.
Весь процесс точно регулируется женскими гормонами, относительные количества которых действуют как переключатели для разных фаз процесса:
- увеличение размера эндометрия,
- смена покрытия при подготовке к возможной беременности,
- удаление тканей и избытка крови больше не требуется, так как оплодотворение не произошло.
Каждая отдельная клетка матки подчиняется изменяющим себя гормональным сигналам, включая клеточные имплантаты матки, которые обнаруживаются в других областях тела: если ткани внутри матки удаляются через менструальный поток, то это не может возникают вне матки, вызывая цикл за циклом, постоянное расширение имплантатов и одновременное усиление боли.
Результатом является внутренний застой крови с разложением отслаивающейся ткани, начинающейся с поражений, воспалением окружающих областей и образованием рубцовой ткани, связанной с появлением воспаления и, следовательно, боли.
Реакция организма на эти повреждения тканей – это заживление, то есть образование менее эластичной и менее функциональной волокнистой ткани, чем исходной. Часто этот механизм восстановления вызывает спайки между различными органами брюшной полости, препятствуя их движениям и правильной функциональности.
причины
Причины эндометриоза все еще мало известны: некоторые факторы риска, по-видимому, связаны с молодым возрастом и знакомством с болезнью (другие случаи, которые произошли в семье)
Одна из наиболее аккредитованных теорий признает часть причин эндометриоза при ретроградной менструации , на самом деле установлено, что менструальный поток иногда может перемещаться по обратному пути к правильному, проходя через трубки и затем рассеивая клетки матки за пределами обычных тканей; некоторые предполагают, что это происходит более или менее часто у всех женщин, но только у предрасположенных субъектов превращается в болезнь.
Вторая гипотеза предусматривает, что ответственные клетки рассеяны в некоторых областях организма, переносимых лимфатическими сосудами и кровеносным потоком.
Наконец, есть те, кто выдвигает гипотезу, что некоторые женщины с самого рождения имеют маточные имплантаты вне матки.
Некоторые исследования показывают, что некоторые факторы могут снизить риск развития заболевания, в частности:
- беременность,
- первая менструация в конце подросткового периода,
- регулярные физические нагрузки более 4 часов в неделю,
- небольшое количество жира в организме.
Факторы риска
- Возраст : заболевание на самом деле ограничено женщинами детородного возраста: эндометриоз таза обычно поражает женщин в возрасте 25-30 лет, в то время как экстрапельвичные формы встречаются у женщин в возрасте 35-40 лет.
- Знакомство : поскольку эндометриоз имеет семейный характер, может быть какая-то форма генетической предрасположенности (риск возрастает примерно в шесть раз, если у матери, сестры или дочери эндометриоз).
- Менструации начались рано (до 11 лет).
- Короткие менструальные циклы (менее 27 дней).
- Обильные и продолжительные периоды (более 7 дней).
- Нет ребенка
- Воздействие на окружающую среду во время внутриутробного развития; химические агенты, такие как диоксин, были связаны с развитием эндометриоза.
Защитные факторы
- Предыдущие беременности.
- Менархе (первый менструальный цикл) появился относительно поздно.
- Физическая активность
- Весовая форма .
симптомы
В Основных симптомов эндометриоза являются сильными болями в животе или тазовые , непрерывные или прерывистые, часто связан с менструальным циклом: трудно точно оценить тяжесть физиологической боли цикла, конечно , в присутствии изнурительных симптомов и причины отсутствия из школы / работа может стоить исследовать проблему.
Ткань эндометрия, находящаяся вне матки, реагирует на гормональную стимуляцию организма, подобную той, которая присутствует в правильном месте, и таким образом проходит пролиферацию и последующее кровотечение во время каждого менструального цикла: отек и, прежде всего, кровь, которую невозможно удалить из-за брюшная полость, вызывая воспаление и боль.
Интенсивность боли не зависит ни от степени и / или размера поражений, ни от тяжести заболевания.
Дополнительные симптомы, которые могут быть признаком патологии:
- боль после полового акта (64% случаев),
- запор или диарея , часто чередующиеся,
- межменструальная боль в яичниках,
- боль при эвакуации,
- кровопотеря из прямой кишки ,
- кровь в моче ,
- бесплодие (30/35% случаев),
- выкидыш ,
- хроническая усталость ,
- меноррагия (обильные менструации),
- метроррагия (потеря крови вне менструации),
- дисменорея (сильная боль, связанная с менструальным течением).
Кишечный эндометриоз
Эндометриоз может также поражать другие органы брюшной полости, такие как мочевой пузырь и кишечник, поверхностно или глубже; симптомы частично совпадают с синдромом раздраженного кишечника , но могут меняться по интенсивности с менструальным циклом (ухудшение в течение дней кровотока и в те дни, которые непосредственно предшествуют им); они также могут появиться:
- боль до дефекации,
- ректальное кровотечение в дни менструации.
Лечение обычно является гормональным, в то время как хирургический вариант ограничен наиболее тяжелыми случаями (удаление вовлеченной ткани или целых участков кишечника у пациентов с более изнурительными симптомами).
Диагностика и лапароскопия
Диагностика эндометриоза не легка, потому что симптомы могут быть легко заменены на другие заболевания.
Единственным диагностическим тестом, который позволяет с уверенностью установить проблему, является лапароскопия, вмешательство, проводимое под общим наркозом, которое позволяет нам диагностировать эндометриоз, оценить его тяжесть и в конечном итоге вмешаться, чтобы решить его.
Лапароскопия, из которой можно просматривать реальные видео на YouTube , представляет собой хирургическую операцию на брюшной полости, выполняемую исключительно через небольшие разрезы (от 0,5 см до 1,5 см) с использованием лапароскопа, инструмента, который мы можем представить в виде тонкой жесткой трубки, снабженной двумя оптические каналы: один канал несет свет внутрь, а другой передает изображение органов брюшной полости наружу.
В случае эндометриоза, благодаря практике трех или четырех маленьких отверстий,
- один на уровне пупка,
- один на уровне лобковых волос
- и одна или две стороны,
вставлен волоконно-оптический инструмент, который позволяет хирургу видеть увеличенную брюшную полость на экране монитора. Чтобы работать лучше, необходимо вдувать двуокись углерода, газ, который удерживает живот в растянутом состоянии и позволяет лучше исследовать органы и возможно удалять имплантаты.
Хотя минимально инвазивная лапароскопия все еще требует полной анестезии, диагностические альтернативы были разработаны, хотя и связаны с более низкой степенью достоверности диагноза: мы вспомним, в частности, трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников, дозировку CA125 и ручное обследование .
Беременность и фертильность
Эндометриоз может вызывать проблемы с фертильностью, даже если причины еще не полностью выяснены (считается, что проявления болезни могут вызвать повреждение яичников и / или труб), но:
- не у всех женщин с эндометриозом будут проблемы с беременностью,
- многим из тех, кто столкнется с трудностями, все равно удастся забеременеть, хотя и с некоторыми трудностями.
Опасности
Там было сообщения о раке яичников (до 3%) или повышенного риска заражения по ВПЧ .
Уход и терапия
Эндометриоз не может быть окончательно излечен, однако можно добиться удовлетворительного контроля симптомов: первой поддерживающей терапией часто является использование противозачаточных таблеток, которые, предотвращая овуляцию, уменьшают увеличение эндометрия и в то же время боль, связанная с циклом. В некоторых случаях таблетки назначают непрерывно, то есть устраняют 7-дневную приостановку.
В качестве альтернативы этому могут быть назначены другие гормональные препараты с той же целью.
Использование хирургии, через лапароскопию или традиционную операцию, обычно сопровождается, когда устные лекарства не достаточны, но даже в этом случае это может быть не окончательное решение.
Диета и эндометриоз
Недавно было высказано предположение, что правильная диета может снизить риск развития заболевания и степень выраженности симптомов, хотя в действительности сегодня все еще нет определенных доказательств по этому вопросу.
В любом случае, желательно употреблять много фруктов и овощей, в то время как их следует сократить:
- красное мясо,
- простые сахара (включая мед и фруктозу),
- молочные продукты (из-за присутствия сельскохозяйственных пестицидов и гормонов, вводимых животному).