Тенезмы прямой кишки: значение, причины и уход
Что такое тенезм?
Тенезмы прямой кишки – это медицинский термин, используемый для обозначения расстройства, которое поражает последний отдел толстой кишки и проявляется частым и неотложным ощущением необходимости дефекации.
Более конкретно, он описывает постоянный стимул для эвакуации, сопровождаемый спазмами, иногда болезненными, анального сфинктера, что не оправдывается состоянием заполнения аноректальной ампулы (которая, напротив, часто пуста), но состоянием раздражения и воспаления кишечник.
Это объясняет, почему, попав в ванную, дефекация часто ничтожна, и через несколько часов эта потребность появляется с такими же характеристиками:
- анальная боль
- и неприятное чувство срочности на дефекацию.
Существует также тенезмы мочевого пузыря, как правило, вызванные различными видами цистита .
причины
Тенезмы прямой кишки – симптом различных желудочно-кишечных заболеваний
- более или менее серьезный,
- более или менее часто,
которые имеют общий генез воспалительного поражения последнего кишечного тракта, а именно прямой кишки и заднего прохода.
Это воспаление, независимо от его происхождения (хроническое воспаление, инфекции, рост опухолей, изменение кровообращения, …), вызывает спазматические и часто болезненные сокращения анального сфинктера.
В частности, некоторые заболевания, которые могут возникнуть при ректальном тенезме, такие как:
- проктит
- воспалительный,
- инфекционный,
- колит ,
- язвенный ректоколит ,
- Болезнь Крона ,
- хронический запор ,
- ректоцеле,
- выпадение прямой кишки ,
- анальный стеноз,
- дизентерия ,
- анальные трещины ,
- онихофагия (грызть ногти),
- геморроидальный синдром ,
- венерические заболевания, такие как
- гонорея ,
- хламидиоз
- и откровенный ,
- синдром раздраженного кишечника ,
- кишечные полипы ,
- опухоли матки ,
- колоректальные опухоли ,
- опухоли заднего прохода,
- фекальные сдавление .
В других случаях ректальный тенезм может быть расстройством, которое возникает у взволнованных людей или у тех, кто плохо питается, или может ассоциироваться с терапией:
- «Сделай сам», неправильно, выполнено с плохими результатами из-за запоров или других распространенных патологий, таких как геморрой, трещины заднего прохода, синдром раздраженного кишечника, …
- радиотерапии.
В случаях лучевой терапии это пациенты с диагнозом карциномы прямой кишки, заднего прохода или областей рядом с последним отделом толстой кишки, таких как матка и простата . Лучевая терапия может быть связана с химиотерапией и продолжается около месяца. Тенезмы в этих случаях обусловлены двумя тесно связанными причинами: наличием опухолевого образования и лечением самой опухоли.
Пациент может испытывать боль или анальное жжение во время лучевой терапии или сообщать об ощущении тяжести в анус, что вынуждает его ходить в ванную несколько раз в день, но без удовлетворительной дефекации. Эти расстройства зависят от дозы: то есть они развиваются в зависимости от достигнутой дозы радиотерапии и, следовательно, обычно не до завершения половины ожидаемого лечения; в самых тяжелых случаях он может сохраняться даже в течение нескольких месяцев после лечения.
Тенозмы прямой кишки и другие симптомы
Пациент с ректальным тенезмом сообщит
- неприятное ощущение анальной боли и / или
- ощущение полноты в анусе,
сопровождается постоянной необходимостью эвакуации, независимо от того, происходит ли это на самом деле или нет; на самом деле часто не происходит выделения фекалий или дефекации мало, и остается ощущение, что они полностью не испражняются.
Пациент также может испытывать другие расстройства, связанные с вызывающей причиной тенезмы прямой кишки, в том числе:
- диффузная боль в животе ,
- спазмы в животе,
- кишечное бульканье,
- боль до дефекации,
- тошнота ,
- метеоризм и метеоризм ,
- жжение в анусе,
- зудящий анус ,
- изменение альвуса ( водянистая диарея или слизь – кровянистые , плохо сформированный стул , запор),
- лихорадка ,
- потеря ярко-красной крови из ануса или влагалища ,
- мелена (кровь в кале),
- потеря слизи или гноя с калом,
- необъяснимая потеря веса за последние 6 месяцев,
- анорексия ( снижение и исчезновение аппетита ).
Эти симптомы способствуют усилению физического и эмоционального дискомфорта, уже связанного с ректальным тенезмом, и негативно влияют на частную и социальную жизнь пострадавшего человека.
Опасности и диагностика
Тенезмы прямой кишки, одни или сопровождаемые другими расстройствами, обычно появляются внезапно в острой форме и иногда могут сохраняться в течение нескольких месяцев, то есть хронических.
Начиная с его первого появления, ректальный тенезм никогда не следует недооценивать: он может фактически представлять сигнал тревоги о серьезной патологии, которую только врач может исключить после соответствующих исследований.
Диагноз тенезмы прямой кишки является клиническим и основывается на симптомах, о которых сообщил пациент. Обычно наличие других расстройств, связанных с ректальным тенезмом, вместе с анамнезом пациента может указывать на первый клинический диагноз возможного триггера.
Доктор, как только будет установлено, что у пациента ректальный тенезм, примет во внимание историю болезни пациента, чтобы найти причину, которая вызывает это расстройство; Из вопросов, которые будут сформулированы во время истории болезни, большое значение имеют следующие:
- Является ли он склонным к запорам субъектом?
- Вы страдаете от беспокойства?
- Вы принимаете лекарства?
- Вы знакомы с хроническими воспалительными заболеваниями?
- Был ли у вас недавно диагноз рак матки, простаты или кишечника?
- Вы принимаете противоопухолевую терапию?
- У вас есть другие симптомы, кроме тенезма?
- У вас есть незащищенный секс?
Медицинское обследование включает пальпацию живота и ректальное исследование, в поисках чувствительности, подозрительных масс, увеличения геморроидального венозного сплетения, язв слизистой аноректальной области, потери крови или слизистой, изменения в размере и консистенции простаты в человек, …
В зависимости от диагностической ориентации врач может назначить определенные тесты для подтверждения этиологического диагноза, такие как:
- забор крови,
- ано-Ректоскопия,
- колоноскопия ,
- гинекологическое исследование с трансвагинальным УЗИ и pap тестом .
- КТ или МРТ (ограничено конкретными случаями).
У некоторых пациентов требуется биопсия с гистологическим исследованием, например, для оценки характера полипа кишечника или новообразования кишечника или матки.
уход
Уход за тенезмами зависит от причины, вызывающей это расстройство; как правило, терапия фармакологическая, через введение лекарств, которые могут быть
- противовоспалительное,
- кортикостероиды,
- антибиотики,
- противогрибковые,
- иммунодепрессанты,
- биологические препараты
в зависимости от патологии, связанной с тенезмами.
Лекарственные средства могут быть связаны с гигиеническими и пищевыми правилами, которые пациент должен регулярно соблюдать.
В случае полипов, осложнений хронических воспалительных заболеваний ( абсцессы , свищи , стенозы, кровоизлияния и перфорации ) или новообразований показана операция.