Острая кишечная непроходимость

 

Обструкция кишечника – это блокировка, которая препятствует прохождению пищи или жидкости через тонкую кишку или толстую кишку (толстой кишки). Причины кишечной непроходимости могут включать фиброзные полоски ткани (спайки) в животе, которые образуются после операции, воспаление кишечника (болезнь Крона), инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулите), грыжи и рак толстой кишки.

Без лечения заблокированные части кишечника могут умереть, что приводит к серьезным проблемам. Однако при оперативной медицинской помощи непроходимость кишечника часто может быть успешно обработана.

симптомы

Признаки и симптомы кишечной непроходимости включают:

  • Болезненная боль в животе, которая приходит и уходит
  • Потеря аппетита
  • Запор
  • рвота
  • Невозможность движения кишечника или прохождения газа
  • Опухоль брюшной полости

Когда нужно обратиться к врачу

Из-за серьезных осложнений, которые могут развиться из кишечной непроходимости, обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас есть сильная боль в животе или другие симптомы кишечной непроходимости.

причины

Наиболее распространенными причинами непроходимости кишечника у взрослых являются:

  • Кишечные спайки – полоски фиброзной ткани в брюшной полости, которые могут образовываться после абдоминальной или тазовой хирургии
  • Рак толстой кишки

У детей наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости является телескопирование кишечника (инвагинация).

Другие возможные причины кишечной непроходимости включают:

  • Грыжа – части кишечника, которые выступают в другую часть вашего тела
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
  • Дивертикулит – состояние, при котором воспаленные или инфицированные маленькие выпуклые пакеты (дивертикулы) в пищеварительном тракте
  • Скручивание толстой кишки (volvulus)
  • Воздействие фекалий

Псевдонепроходимость

Кишечная псевдообструкция (паралитическая непроходимость) может вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не связана с физической блокировкой. При паралитической ileus проблемы с мышцами или нервами нарушают нормальные скоординированные мышечные сокращения кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости через пищеварительную систему.

Паралитическая ileus может влиять на любую часть кишечника. Причины могут включать:

  • Брюшной или тазовой хирургии
  • Инфекционное заболевание
  • Некоторые лекарства, которые влияют на мышцы и нервы, включая трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин (тофранил) и опиоидные обезболивающие препараты, такие как содержащие гидрокодон (викодин) и оксикодон (Oxycontin)
  • Мышечные и нервные расстройства, такие как болезнь Паркинсона

Факторы риска

Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:

  • Брюшная или тазовая хирургия, которая часто вызывает спайки – общая непроходимость кишечника
  • Болезнь Крона, которая может привести к утолщению стенок кишечника, сужению прохода
  • Рак в животе, особенно если у вас была операция по удалению брюшной опухоли или лучевой терапии

осложнения

Необработанная непроходимость кишечника может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения, в том числе:

  • Смерть ткани. Обструкция кишечника может обрезать кровоснабжение части вашего кишечника. Отсутствие крови заставляет стенку кишечника умирать. Смерть ткани может привести к разрыву (пробиванию) в стенке кишечника, что может привести к инфекции.
  • Инфекционное заболевание. Перитонит является медицинским термином для инфекции в брюшной полости. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного медицинского и часто хирургического вмешательства.

диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Он или она также проведут физический осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может подозревать непроходимость кишечника, если ваш живот опухшим или нежным, или если в животе есть кусок. Он или она может слушать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
  • Рентгеновский. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, ваш врач может порекомендовать брюшной рентген. Тем не менее, некоторые кишечные препятствия не могут быть замечены с помощью стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, взятых под разными углами, для получения поперечных изображений. Эти изображения более детализированы, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью проявляют непроходимость кишечника.
  • Ультразвук. Когда у детей возникает непроходимость кишечника, ультразвук часто является предпочтительным типом изображения. У подростков с инвагинацией ультразвук обычно демонстрирует «бычьи глаза», представляющие кишечник, свернутый внутри кишечника.
  • Воздушная или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма в основном улучшает визуализацию толстой кишки, что может быть сделано для определенных подозрительных причин обструкции. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. Для инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может фактически решить проблему большую часть времени, и дальнейшее лечение не требуется.

лечение

Лечение обструкции кишечника зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы приедете в больницу, врачи сначала будут работать, чтобы стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти лечение. Этот процесс может включать:

  • Размещение внутривенной (IV) линии в вену в руке, чтобы жидкости можно было дать
  • Поместите назогастральную трубку через нос и в желудок, чтобы высасывать воздух и жидкость и снимать брюшную опухоль
  • Поместите тонкую гибкую трубку (катетер) в мочевой пузырь, чтобы слить мочу и собрать ее для тестирования

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как в качестве диагностической процедуры, так и для лечения детей с инвагинацией. Если клизма работает, дальнейшее лечение обычно не требуется.

Лечение частичной обструкции

Если у вас есть препятствие, при котором некоторые продукты питания и жидкости все еще могут пройти (частичная обструкция), вам может не понадобиться дальнейшее лечение после того, как вы стабилизировались. Ваш врач может рекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче для вашего частично заблокированного кишечника. Если обструкция не устраняется сама по себе, вам может потребоваться операция, чтобы снять препятствие.

Лечение полной обструкции

Если ничто не может пройти через ваш кишечник, вам обычно понадобится операция, чтобы снять блокировку. Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает обструкцию и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление обструкции, а также любую часть вашего кишечника, которая умерла или повреждена.

В качестве альтернативы, ваш врач может рекомендовать лечение обструкции саморасширяющимся металлическим стентом. Проволочную сетчатую трубку вставляют в вашу кишку через эндоскоп, проходящий через рот или ободочную кишку. Это заставляет открыть толстую кишку, чтобы препятствие могло очиститься.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для оказания временной помощи людям, для которых экстренная операция является слишком рискованной. Вам может потребоваться операция, как только ваше состояние будет стабильным.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определяет, что ваши симптомы и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической ileus), он или она может контролировать ваше состояние на день или два в больнице и лечить причину, если это известно. Паралитическая илеус может поправиться сама по себе. В то же время вам, вероятно, дадут пищу через носовую трубку или IV, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая непроходимость кишечника не улучшится сама по себе, ваш врач может назначить лекарство, которое вызывает мышечные сокращения, которые могут помочь перемещать продукты питания и жидкости через ваш кишечник. Если паралитическая ileus вызвана болезнью или лекарством, врач будет лечить основное заболевание или прекратить прием лекарства. Редко, хирургия может потребоваться для удаления части кишечника.

В случаях, когда толстая кишка увеличивается, лечение, называемое декомпрессией, может обеспечить облегчение. Декомпрессия может быть выполнена с помощью колоноскопии, процедура, при которой тонкая пробирка вставляется в ваш анус и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена путем хирургического вмешательства.

Клинические испытания

 проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

Подготовка к назначению

Обструкция кишечника обычно является неотложной медицинской помощью. В результате у вас может не быть много времени, чтобы подготовиться к встрече. Если у вас есть время до вашего назначения, составите список ваших симптомов и симптомов, чтобы вы могли лучше ответить на вопросы своего врача.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
  • Появились ли у вас симптомы внезапно или раньше у вас были такие симптомы?
  • Ваша боль непрерывна?
  • Вы испытывали тошноту, рвоту, лихорадку, кровь в вашем стуле, диарею или запор?
  • У вас была операция или радиация в животе?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here