Острая печеночная недостаточность

В зависимости от причины, острая печеночная недостаточность иногда может быть отменена с помощью лечения. Однако во многих ситуациях пересадка печени может быть единственным лекарством.

симптомы

Признаки и симптомы острой печеночной недостаточности могут включать:

• Пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха)
• Боль в верхнем правом животе
• Брюшная опухоль
• Тошнота
• рвота
• Общее чувство плохого самочувствия (недомогание)
• Дезориентация или замешательство
• Сонливость

Когда нужно обратиться к врачу

Острая печеночная недостаточность может развиваться быстро у здорового человека, и это опасно для жизни. Если вы или кто-то, кого вы знаете, внезапно развивается пожелтение глаз или кожи; нежность в верхней части живота; или любые необычные изменения в психическом состоянии, личности или поведении, немедленно обратитесь к врачу.

причины

Острая печеночная недостаточность возникает, когда клетки печени значительно повреждены и больше не могут функционировать. Потенциальные причины включают:

• Передозировка ацетаминофена. Слишком много ацетаминофена (Tylenol, другие) является наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Острая печеночная недостаточность может возникать после одной очень большой дозы ацетаминофена или после более высоких, чем рекомендуемые дозы, каждый день в течение нескольких дней.

  Если вы или кто-то, кого вы знаете, передозировали ацетаминофеном, обратитесь к врачу как можно быстрее. Не ждите признаков печеночной недостаточности.

• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и противосудорожные препараты, могут вызывать острую печеночную недостаточность.
• Травяные добавки. Травяные препараты и добавки, в том числе кава, эфедра, тюбетейка и пеннироил, связаны с острой печеночной недостаточностью.
• Гепатит и другие вирусы. Гепатит А, гепатит В и гепатит Е могут вызвать острую печеночную недостаточность. Другие вирусы, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
• Токсины. Токсины, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают ядовитый дикий гриб Amanita phalloides, который иногда ошибочно принимается за то, что безопасно есть. Тетрахлорид углерода – еще один токсин, который может вызвать острую печеночную недостаточность. Это промышленный химикат, который содержится в хладагентах и ​​растворителях для восков, лаков и других материалов.
• Аутоиммунное заболевание. Повреждение печени может быть вызвано аутоиммунным гепатитом – заболеванием, при котором ваша иммунная система атакует клетки печени, вызывая воспаление и травму.
• Заболевания вен в печени. Сосудистые заболевания, такие как синдром Бадд-Киари, могут вызвать закупорку в венах печени и привести к острой печеночной недостаточности.
• Метаболическая болезнь. Редкие метаболические заболевания, такие как болезнь Вильсона и острая жирная печень беременности, редко вызывают острую печеночную недостаточность.
• Рак. Рак, который либо начинается, либо распространяется на вашу печень, может привести к сбою вашей печени.
• Shock. Подавляющая инфекция (сепсис) и шок могут серьезно ухудшить приток крови к печени, вызывая печеночную недостаточность.

Многие случаи острой печеночной недостаточности не имеют очевидной причины.

осложнения

Острая печеночная недостаточность часто вызывает осложнения, в том числе:

• Чрезмерная жидкость в мозге (отек мозга). Слишком много жидкости вызывает давление в вашем мозгу.
• Кровотечения и кровотечения. Провалившаяся печень не может создать достаточные факторы свертывания крови, которые помогают сгущать кровь. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте является общим с этим состоянием. Это может быть трудно контролировать.
• Инфекции. У людей с острой печеночной недостаточностью чаще развиваются инфекции, особенно в крови и в дыхательных и мочевых путях.
• Почечная недостаточность. Почечная недостаточность часто возникает после нарушения функции печени, особенно если у вас передозировка ацетаминофена, которая повреждает как вашу печень, так и почки.

профилактика

Уменьшите риск острой печеночной недостаточности, заботясь о своей печени.

• Следуйте инструкциям на лекарства. Если вы принимаете ацетаминофен или другие лекарства, проверьте упаковку в рекомендованной дозировке и не принимайте больше. Если у вас уже есть заболевание печени, обратитесь к врачу, если безопасно принимать любое количество ацетаминофена.
• Расскажите своему врачу обо всех ваших лекарствах. Даже безрецептурные и травяные лекарства могут мешать рецептам, которые вы принимаете.
• Пейте алкоголь в меру, если вообще. Ограничьте количество алкоголя, которое вы пьете, не более чем на один напиток в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и не более двух напитков в день для молодых мужчин.
• Избегайте рискованного поведения. Получите помощь, если вы используете незаконные внутривенные наркотики. Не используйте иглы. Используйте презервативы во время секса. Если вы получаете татуировки или пирсинг для тела, убедитесь, что выбранный вами магазин чист и безопасен. Не курите.
• Проведите вакцинацию. Если у вас хроническая болезнь печени, история любого типа инфекции гепатита или повышенный риск гепатита, поговорите со своим врачом о получении вакцины против гепатита В. Вакцина также доступна для лечения гепатита А.
• Избегайте контакта с кровью других людей и жидкостями организма. Случайные иглы или неправильная очистка крови или жидкостей организма могут распространять вирусы гепатита. Совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток также может распространять инфекцию.
• Не ешьте диких грибов. Трудно сказать разницу между ядовитым грибом и безопасным для употребления.
• Берегите аэрозольные аэрозоли. Когда вы используете аэрозольный пылесос, убедитесь, что помещение вентилируется или надеть маску. Принимать аналогичные защитные меры при распылении инсектицидов, фунгицидов, красок и других токсичных химических веществ. Внимательно следуйте инструкциям по эксплуатации.
• Наблюдайте за тем, что попадает на вашу кожу. При использовании инсектицидов и других токсичных химических веществ накройте кожу перчатками, длинными рукавами, шляпкой и маской.
• Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может вызвать состояние, называемое неалкогольной жирной болезнью печени, которая может включать жировую печень, гепатит и цирроз.
• Тесты и процедуры, используемые для диагностики острой печеночной недостаточности, включают:
  • Анализ крови. Анализы крови проводятся, чтобы определить, насколько хорошо работает ваша печень. Протромбиновый тест времени измеряет, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь сгустилась. При острой печеночной недостаточности кровь не сгущается так быстро, как должна.
  • Тестирование изображений. Ваш врач может рекомендовать УЗИ, чтобы посмотреть на вашу печень. Такое тестирование может показать повреждение печени и помочь вашему врачу определить причину проблем с печенью. Ваш врач может также рекомендовать сканирование брюшной компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы посмотреть на вашу печень и кровеносные сосуды. Эти тесты могут искать определенные причины острой печеночной недостаточности, такие как синдром Бадд-Киари или опухоли. Они могут использоваться, если ваш врач подозревает проблему, а ультразвуковое тестирование отрицательно.
  • Обследование ткани печени. Ваш врач может рекомендовать удалить небольшой кусочек печени (биопсия печени). Это может помочь вашему доктору понять, почему ваша печень терпит неудачу. Поскольку люди с острой печеночной недостаточностью подвергаются риску кровотечения во время биопсии, врач может выполнить трансъюгулярную биопсию печени. Врач делает крошечный разрез на правой стороне шеи, а затем передает тонкую трубку (катетер) в шейную вену через ваше сердце и в вену, выходящую из вашей печени. Затем ваш врач вставляет иглу через катетер и извлекает образец ткани печени.

  лечение

  Люди с острой печеночной недостаточностью часто лечатся в отделении интенсивной терапии больницы на объекте, который может выполнять трансплантацию печени, если это необходимо. Ваш врач может попытаться самостоятельно лечить повреждение печени, но во многих случаях лечение включает в себя контроль осложнений и лечение вашего исцеления.

  Лечение острой печеночной недостаточности может включать:

  • Лекарства для отравления отравлением. Острая печеночная недостаточность, вызванная передозировкой ацетаминофеном, обрабатывается лекарственным средством, называемым ацетилцистеином. Этот препарат также может помочь в лечении других причин острой печеночной недостаточности. Грибы и другие отравления также могут лечиться препаратами, которые могут изменить действие токсина и могут уменьшить повреждение печени.
  • Пересадка печени. Когда острая печеночная недостаточность не может быть отменена, единственным методом лечения может быть трансплантация печени. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой печенью у донора.

  Ваш врач также будет работать, чтобы контролировать симптомы и симптомы, которые вы испытываете, и попытаться предотвратить осложнения, вызванные острой печеночной недостаточностью. Ваш уход может включать:

  • Ослабление давления, вызванного избытком жидкости в головном мозге. Отек мозга, вызванный острой печеночной недостаточностью, может увеличить давление на ваш мозг. Лекарства могут помочь уменьшить накопление жидкости в вашем мозгу.
  • Скрининг инфекций. Ваша медицинская команда будет время от времени брать образцы вашей крови и мочи для тестирования на наличие инфекции. Если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция, вы будете получать лекарства для лечения инфекции.
  • Предотвращение сильного кровотечения. Ваш врач может дать вам лекарства, чтобы уменьшить риск кровотечения. Если вы потеряете много крови, ваш врач может провести тесты, чтобы найти источник кровопотери. Вам может потребоваться переливание крови.

  Будущее лечение

  Ученые продолжают исследовать новые методы лечения острой печеночной недостаточности, особенно те, которые могут уменьшить или отсрочить необходимость пересадки печени. Хотя в настоящее время идет несколько потенциальных будущих методов лечения, важно помнить, что они являются экспериментальными и, возможно, еще не доступны.

  Среди изучаемых:

  • Искусственные печеночные вспомогательные устройства. Машина будет выполнять работу в печени, так же как диализ помогает, когда почки перестают работать. Изучается множество различных типов устройств. Исследования показывают, что некоторые, но не все, устройства могут улучшить выживаемость. Хорошо контролируемое многоцентровое исследование показало, что одна система, называемая экстракорпоральной системой поддержки печени, помогла людям с острой печеночной недостаточностью выжить без трансплантации. Обработка также называется высокообъемным плазменным обменом.
  • Трансплантация гепатоцитов. Трансплантация только клеток печени – не всего органа – может временно отложить необходимость в пересадке печени. В некоторых случаях это может привести к полному выздоровлению. Недостаток доброкачественной донорской печени ограничил использование этого лечения.
  • Ксенотрансплантация. Этот тип трансплантата заменяет печень человека одной из нечеловеческих животных. Доктора провели экспериментальные трансплантации печени с использованием печеночной печени несколько десятилетий назад, но результаты были разочаровывающими. Тем не менее, продвижение в иммунной и трансплантационной медицине побудило исследователей снова рассмотреть это лечение. Это может помочь поддержать тех, кто ждет трансплантации печени человека.

  Клинические испытания

  Проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

  Подготовка к назначению

  Если ваш врач подозревает, что у вас острая печеночная недостаточность, вас, скорее всего, вынесут в больницу для лечения. Большинство людей с острой печеночной недостаточностью лечатся в отделении интенсивной терапии.

  Что ты можешь сделать

  Если вам поставили диагноз острой печеночной недостаточности, вот несколько вопросов, чтобы спросить врача:

  • Что вызвало острую печеночную недостаточность?
  • Можно ли его обратить вспять?
  • Если он может быть отменен, будет ли моя печень полностью заживать?
  • Каковы процедуры?
  • Мне нужна трансплантация печени?
  • Имеет ли в этой больнице отделение для пересадки печени?
  • Должен ли я переехать в больницу, которая выполняет пересадки печени?

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач попросит вас или ваши семейные вопросы, чтобы попытаться определить причину вашей острой печеночной недостаточности. Ваш врач может спросить:

  • Когда начались симптомы?
  • Какие лекарства по рецепту вы принимаете?
  • Какие лекарства вы принимаете без рецепта?
  • Какие травяные добавки вы принимаете?
  • Используете ли вы незаконные наркотики?
  • У вас были проблемы с печенью?
  • У вас был диагностирован гепатит или желтуха?
  • У вас есть история депрессии или суицидальных мыслей?
  • Сколько алкоголя вы пьете?
  • Вы недавно начали принимать новые лекарства?
  • Вы принимаете ацетаминофен? Сколько?
  • Проблемы с печенью в вашей семье?

Интерсные статьи:

Острая почечная недостаточность Острая и хроническая почечная недостаточность: симптомы, этапы, диета Сердечная недостаточность симптомы и лечение Острая кишечная непроходимость