Острый лимфоцитарный лейкоз
Острая лимфоцитарная лейкемия (ALL) – это тип рака крови и костного мозга – губчатая ткань внутри костей, где образуются клетки крови.
Слово «острый» при остром лимфоцитарном лейкозе происходит из-за того, что болезнь прогрессирует быстро и создает незрелые клетки крови, а не зрелые. Слово «лимфоцитарный» при остром лимфоцитарном лейкозе относится к лейкоцитам, которые называются лимфоцитами, на которые влияет ВСЕ. Острый лимфоцитарный лейкоз также известен как острый лимфобластный лейкоз.
Острый лимфоцитарный лейкоз является наиболее распространенным типом рака у детей, и лечение приводит к хорошим шансам для лечения. Острая лимфоцитарная лейкемия также может возникать у взрослых, хотя вероятность лечения значительно снижается.
симптомы
Признаки и симптомы острой лимфоцитарной лейкемии могут включать:
- Кровотечение из десен
- Боли в костях
- лихорадка
- Частые инфекции
- Частые или тяжелые носовые кровотечения
- Комоды, вызванные опухшими лимфатическими узлами в области шеи и вокруг нее, подмышками, животом или пахом
- Бледная кожа
- Сбивчивое дыхание
- Слабость, усталость или общее снижение энергии
Когда нужно обратиться к врачу
Записаться на прием к врачу или к врачу вашего ребенка, если вы заметите какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.
Многие признаки и симптомы острого лимфоцитарного лейкоза имитируют симптомы гриппа. Однако симптомы и симптомы гриппа в конечном итоге улучшаются. Если признаки и симптомы не улучшаются, как ожидалось, назначьте встречу с врачом.
причины
Острая лимфоцитарная лейкемия возникает, когда клетка костного мозга развивает ошибки в своей ДНК. Ошибки говорят, что клетка продолжает расти и делиться, когда здоровая клетка обычно перестает делиться и в конечном итоге умирает. Когда это происходит, производство клеток крови становится ненормальным. Костный мозг производит незрелые клетки, которые развиваются в лейкозные лейкоциты, называемые лимфобластами. Эти аномальные клетки не могут нормально функционировать, и они могут создавать и вытеснять здоровые клетки.
Неясно, что вызывает мутации ДНК, которые могут привести к острой лимфоцитарной лейкемии. Но врачи обнаружили, что большинство случаев острого лимфоцитарного лейкоза не унаследованы.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск острого лимфоцитарного лейкоза, включают:
- Предыдущее лечение рака. Дети и взрослые, которые имели определенные виды химиотерапии и лучевой терапии для других видов рака, могут иметь повышенный риск развития острого лимфоцитарного лейкоза.
- Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию очень высокого уровня радиации, такие как выжившие после аварии на ядерном реакторе, имеют повышенный риск развития острого лимфоцитарного лейкоза.
- Генетические расстройства. Некоторые генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском острого лимфоцитарного лейкоза.
- Имея брата или сестру со ВСЕМИ. Люди, у которых есть брат, включая близнеца, с острым лимфоцитарным лейкозом, имеют повышенный риск ВСЕ.
- Тесты и процедуры, используемые для диагностики острого лимфоцитарного лейкоза, включают:
- Анализ крови. Анализы крови могут выявлять слишком много белых кровяных клеток, недостаточно красных кровяных телец и недостаточно тромбоцитов. Анализ крови также может свидетельствовать о наличии взрывных клеток – незрелых клеток, обычно встречающихся в костном мозге.
- Тест костного мозга. Во время аспирации костного мозга иглу используют для удаления образца костного мозга из хипбона или грудной кости. Образец отправляется в лабораторию для тестирования на поиск клеток лейкемии.
Доктора в лаборатории будут классифицировать клетки крови на конкретные типы, основанные на их размере, форме и других генетических или молекулярных свойствах. Они также ищут определенные изменения в раковых клетках и определяют, начали ли клетки лейкоза из В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов. Эта информация помогает вашему врачу разработать план лечения.
- Тестирование изображений. Тестирование изображения, такое как рентгеновское исследование, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование, может помочь определить, распространился ли рак на мозг, спинной мозг или другие части тела.
- Тест на спинномозговую жидкость. Для сбора образца спинномозговой жидкости – жидкости, которая окружает мозг и спинной мозг, может быть использован тест на поясничную прокол, также называемый спинным отводом. Образец тестируют, чтобы определить, распространились ли раковые клетки на спинномозговую жидкость.
лечение
В целом, лечение острого лимфоцитарного лейкоза делятся на отдельные фазы:
- Индукционная терапия. Цель первого этапа лечения – убить большую часть лейкемических клеток в крови и костном мозге и восстановить нормальное производство клеток крови.
- Консолидирующая терапия. Также называется постремиссионной терапией, эта фаза лечения направлена на уничтожение любого оставшегося лейкоза в организме, например, в мозге или спинном мозге.
- Поддерживающая терапия. Третья фаза лечения предотвращает перескакивание лейкозных клеток. Обработки, используемые на этом этапе, часто даются в гораздо более низких дозах в течение длительного периода времени, часто лет.
- Профилактическое лечение спинного мозга. Во время каждой фазы терапии люди с острой лимфоцитарной лейкемией могут получить дополнительное лечение, чтобы убить лейкозные клетки, расположенные в центральной нервной системе. В этом типе лечения химиотерапевтические препараты часто вводят непосредственно в жидкость, которая покрывает спинной мозг.
В зависимости от вашей ситуации фазы лечения острого лимфоцитарного лейкоза могут составлять от двух до трех лет.
Лечение может включать:
- Химиотерапия. Химиотерапия, которая использует наркотики для уничтожения раковых клеток, обычно используется в качестве индукционной терапии для детей и взрослых с острой лимфоцитарной лейкемией. Химиотерапевтические препараты также могут использоваться на этапах консолидации и обслуживания.
- Целенаправленная терапия. Целевые препараты атакуют специфические аномалии, присутствующие в раковых клетках, которые помогают им расти и процветать.
Некоторая аномалия, называемая филадельфийской хромосомой, обнаружена у некоторых людей с острой лимфоцитарной лейкемией. Для этих людей целевые наркотики могут использоваться для атаки клеток, которые содержат эту аномалию. Целенаправленная терапия может использоваться во время или после химиотерапии.
- Радиационная терапия. Лучевая терапия использует мощные лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Если раковые клетки распространились на центральную нервную систему, ваш врач может рекомендовать лучевую терапию.
- Пересадка костного мозга. Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может использоваться в качестве консолидационной терапии у людей с высоким риском рецидива или для лечения рецидива, когда это происходит. Эта процедура позволяет кому-то с лейкемией восстановить здоровый костный мозг, заменив лейкозный костный мозг бескровным костным мозгом у здорового человека.
Пересадка костного мозга начинается с высоких доз химиотерапии или радиации для уничтожения любого лейкозного костного мозга. Затем костный мозг заменяется костным мозгом от совместимого донора (аллогенная трансплантация).
- Клинические испытания. Клинические испытания – это эксперименты по тестированию новых методов лечения рака и новые способы использования существующих методов лечения. Хотя клинические испытания дают вам или вашему ребенку шанс попробовать новейшее лечение рака, преимущества лечения и риски могут быть неопределенными. Обсудите преимущества и риски клинических испытаний с вашим врачом.
ВСЕ в пожилых людях
Старшие взрослые, такие как старше 60 лет, склонны испытывать больше осложнений от ВСЕХ процедур. А пожилые люди, как правило, имеют худший прогноз, чем дети, которых лечат ВСЕ.
Обсудите свои варианты с вашим врачом. Основываясь на вашем общем здоровье, ваших целях и предпочтениях, вы можете принять решение пройти лечение для ВСЕХ.
Некоторые люди могут отказаться от лечения рака, вместо этого сосредоточившись на лечении, которое улучшает их симптомы и помогает им максимально использовать время, оставшееся у них.
Клинические испытания
проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.
Альтернативная медицина
Никаких альтернативных методов лечения не было доказано для лечения острого лимфоцитарного лейкоза. Но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь облегчить побочные эффекты лечения рака и сделать вас или вашего ребенка более комфортным. Обсудите свои варианты с вашим врачом, так как некоторые альтернативные методы лечения могут влиять на лечение рака, такое как химиотерапия.
Альтернативные методы лечения, которые могут облегчить симптомы, включают:
- иглоукалывание
- Ароматерапия
- Массаж
- медитация
- Релаксационные упражнения
Копирование и поддержка
Хотя лечение острого лимфоцитарного лейкоза обычно является очень успешным, это может быть долгий путь. Лечение часто длится два-три года, хотя первые три-шесть месяцев являются самыми интенсивными.
Во время периода обслуживания дети обычно могут жить относительно нормальной жизнью и возвращаться в школу. И взрослые могут продолжать работать. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:
- Узнайте больше о лейкемии, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении. Попросите вашего врача записать как можно больше информации о вашей конкретной болезни. Затем сузите поиск информации соответствующим образом.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу перед каждым назначением, и найдите информацию в своей местной библиотеке и в Интернете. Хорошими источниками являются Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Общество лейкемии и лимфомы.
- Положитесь на всю команду здравоохранения. В крупных медицинских центрах и детских онкологических центрах ваша медицинская группа может включать психологов, психиатров, терапевтов-отдыхающих, работников детского труда, учителей, диетологов, капелланов и социальных работников. Эти специалисты могут помочь в решении целого ряда вопросов, включая объяснение процедур для детей, поиск финансовой помощи и организацию жилья во время лечения. Не стесняйтесь полагаться на их опыт.
- Изучите программы для детей с раком. Крупные медицинские центры и некоммерческие организации предлагают множество мероприятий и услуг специально для детей с раком и их семьями. Примеры включают летние лагеря, группы поддержки для братьев и сестер и программы предоставления желаний. Попросите свою медицинскую команду о программах в вашем регионе.
- Помогите семье и друзьям понять вашу ситуацию. Настройте бесплатную персонализированную веб-страницу на некоммерческом веб-сайте CaringBridge. Это позволяет рассказать всей семье о встречах, лечении, неудачах и причинах, чтобы праздновать – без стресса вызвать всех каждый раз, когда есть что-то новое, чтобы сообщить.
Подготовка к назначению
Записаться на прием к семейному врачу или к врачу общей практики, если у вас или у вашего ребенка есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает острый лимфоцитарный лейкоз, вас, скорее всего, направят к врачу, который специализируется на лечении заболеваний и состояний крови и костного мозга (гематолог).
Поскольку встречи могут быть краткими, и потому, что часто есть много возможностей для покрытия, неплохо быть хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и что ожидать от врача.
Что ты можешь сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
- Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
- Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.
Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, если время закончится. При остром лимфоцитарном лейкозе некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:
- Что может вызвать эти симптомы?
- Каковы другие возможные причины этих симптомов?
- Какие тесты необходимы?
- Является ли это состояние вероятным временным или хроническим?
- Каков наилучший способ действий?
- Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
- Как лучше всего управлять другими существующими состояниями здоровья со ВСЕМИ?
- Существуют ли какие-либо ограничения, которые необходимо соблюдать?
- Нужно ли видеть специалиста? Что это будет стоить, и будет ли моя страховка покрывать его?
- Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
- Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?
- Что определит, следует ли планировать последующий визит?
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может дать время для покрытия других вопросов, которые вы хотите решить. Ваш врач может спросить:
- Когда начались симптомы?
- Были ли эти симптомы постоянными или случайными?
- Насколько тяжелы эти симптомы?
- Что, если что-то, похоже, улучшает эти симптомы?
- Что, если что-то, кажется, ухудшает эти симптомы?
Что вы можете сделать за это время
Избегайте активности, которая, как представляется, ухудшает любые признаки и симптомы. Например, если вы или ваш ребенок чувствуют усталость, позвольте больше отдохнуть. Определите, какие из мероприятий дня наиболее важны, и сосредоточьтесь на выполнении этих задач.
