Острая почечная недостаточность

Признаки и симптомы острой почечной недостаточности могут включать:

• Уменьшение выхода мочи, хотя иногда выход мочи остается нормальным
• Задержка жидкости, вызывающая отек в ногах, лодыжках или ногах
• Сонливость
• Сбивчивое дыхание
• Усталость
• неразбериха
• Тошнота
• Приступы или кома в тяжелых случаях
• Боль в груди или давление

Иногда острая почечная недостаточность не вызывает признаков или симптомов и обнаруживается с помощью лабораторных тестов, проведенных по другой причине.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы острой почечной недостаточности.

причины

Острая почечная недостаточность может возникать, когда:

• У вас есть условие, которое замедляет приток крови к почкам
• Вы получаете прямой ущерб своим почкам
• Ваши мочевые дренажные трубки почек (мочеточники) блокируются, а отходы не могут оставить ваше тело через вашу мочу

Нарушение кровообращения в почках

Заболевания и состояния, которые могут замедлить приток крови к почкам и привести к почечной недостаточности, включают:

• Потеря крови или жидкости
• Препараты кровяного давления
• Инфаркт
• Болезнь сердца
• Инфекционное заболевание
• Отказ печени
• Использование аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin IB, другие), напроксен (Aleve, другие) или связанные с ним препараты
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• Тяжелые ожоги
• Тяжелая дегидратация

Повреждение почек

Эти заболевания, состояния и средства могут повредить почки и привести к острой почечной недостаточности:

• Сгустки крови в венах и артериях в почках и вокруг них
• Отложения холестерина, которые блокируют кровоток в почках
• Гломерулонефрит (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis), воспаление крошечных фильтров в почках (клубочках)
• Гемолитический уремический синдром, состояние, которое является результатом преждевременного разрушения эритроцитов
• Инфекционное заболевание
• Волчанка, нарушение иммунной системы, вызывающее гломерулонефрит
• Лекарства, такие как определенные химиотерапевтические препараты, антибиотики, красители, используемые во время визуализационных тестов и золедроновой кислоты (Reclast, Zometa), используются для лечения остеопороза и высокого уровня кальция в крови (гиперкальциемия)
• Множественная миелома, рак плазматических клеток
• Scleroderma, группа редких заболеваний, поражающих кожу и соединительные ткани
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, редкое заболевание крови
• Токсины, такие как спирт, тяжелые металлы и кокаин
• Васкулит, воспаление кровеносных сосудов

Мочевая блокада в почках

Заболевания и состояния, которые блокируют прохождение мочи из организма (нарушения мочеиспускания) и могут привести к острой почечной недостаточности, включают:

• Рак мочевого пузыря
• Сгустки крови в мочевом тракте
• Рак шейки матки
• Рак толстой кишки
• Увеличенная простата
• Камни в почках
• Повреждение нерва с использованием нервов, контролирующих мочевой пузырь
• Рак простаты

Факторы риска

Острая почечная недостаточность почти всегда возникает в связи с другим заболеванием или событием. Условия, которые могут увеличить риск развития острой почечной недостаточности, включают:

• Быть госпитализированным, особенно для серьезного состояния, требующего интенсивной терапии
• Пожилой возраст
• Замки в кровеносных сосудах на руках или ногах (болезнь периферических артерий)
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Сердечный отказ
• Болезни почек
• Болезни печени

осложнения

Потенциальные осложнения острой почечной недостаточности включают:

• Наращивание жидкости. Острая почечная недостаточность может привести к накоплению жидкости в легких, что может вызвать одышку.
• Грудная боль. Если подкладка, покрывающая ваше сердце (перикард), воспаляется, у вас может возникнуть боль в груди.
• Мышечная слабость. Когда жидкости вашего тела и электролиты – химия крови вашего тела – выходят из равновесия, может привести к мышечной слабости. Повышенные уровни калия в крови особенно опасны.
• Постоянные повреждения почек. Иногда острая почечная недостаточность вызывает постоянную потерю функции почек или почечную болезнь конечной стадии. Люди с терминальной стадией почечной недостаточности требуют либо постоянного диализа – механического процесса фильтрации, используемого для удаления токсинов и отходов из организма, либо пересадки почки, чтобы выжить.
• Смерть. Острая почечная недостаточность может привести к потере функции почек и, в конечном счете, к смерти. Риск смерти выше у людей, у которых были проблемы с почками до острой почечной недостаточности.

профилактика

Острая почечная недостаточность часто бывает трудно предсказать или предотвратить. Но вы можете снизить свой риск, заботясь о своих почках. Попробуй:

• Обратите внимание на этикетки при приеме внебиржевых (безрецептурных) обезболивающих препаратов. Следуйте инструкциям по обезболивающим препаратам без рецепта, таким как аспирин, ацетаминофен (тиленол, другие) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие). Взятие слишком большого количества этих препаратов может увеличить риск возникновения острой почечной недостаточности. Это особенно актуально, если у вас уже есть заболевание почек, диабет или высокое кровяное давление.
• Работайте с врачом для решения проблем с почками. Если у вас заболевание почек или другое состояние, которое увеличивает риск острой почечной недостаточности, например диабет или высокое кровяное давление, следите за ходом лечения и следуйте рекомендациям вашего врача, чтобы управлять своим состоянием.
• Сделать здоровый образ жизни приоритетом. Быть активным; есть разумную, сбалансированную диету; и пить алкоголь только в меру – если вообще.

• диагностика

  Если ваши симптомы и симптомы указывают на то, что у вас острая почечная недостаточность, ваш врач может рекомендовать определенные тесты и процедуры для проверки вашего диагноза. Они могут включать:

  • Измерения выхода мочи. Количество мочи, которую вы выделяете через день, может помочь вашему врачу определить причину вашей почечной недостаточности.
  • Тесты на мочу. Анализ образца вашей мочи, процедура, называемая анализом мочи, может выявить аномалии, которые предполагают почечную недостаточность.
  • Анализ крови. Образец вашей крови может выявить быстро растущие уровни мочевины и креатинина – два вещества, используемые для измерения функции почек.
  • Тестирование изображений. Тестирование изображения, такое как ультразвуковая и компьютерная томография, может использоваться, чтобы помочь вашему доктору увидеть ваши почки.
  • Удаление образца ткани почки для тестирования. В некоторых ситуациях ваш врач может рекомендовать биопсию почек, чтобы удалить небольшой образец ткани почки для лабораторных испытаний. Ваш врач вставляет иглу через кожу и в вашу почку, чтобы удалить образец.

  лечение

  Лечение острой почечной недостаточности обычно требует пребывания в больнице. Большинство людей с острой почечной недостаточностью уже госпитализированы. Как долго вы останетесь в больнице, зависит от причины вашей острой почечной недостаточности и того, как быстро ваши почки выздоравливают.

  В некоторых случаях вы можете восстанавливаться дома.

  Лечение основной причины вашей почечной недостаточности

  Лечение острой почечной недостаточности связано с выявлением болезни или травм, которые первоначально повреждали ваши почки. Ваши варианты лечения зависят от того, что вызывает вашу почечную недостаточность.

  Лечение осложнений до восстановления почек

  Ваш врач также будет работать, чтобы предотвратить осложнения и позволить вашим почкам заживать. Лечение, которое помогает предотвратить осложнения, включает:

  • Лечение для баланса количества жидкости в крови. Если ваша острая почечная недостаточность вызвана нехваткой жидкости в крови, ваш врач может рекомендовать внутривенные (IV) жидкости. В других случаях острая почечная недостаточность может вызывать слишком много жидкости, что приводит к отеку в руках и ногах. В этих случаях ваш врач может рекомендовать лекарства (диуретики), чтобы заставить ваше тело вытеснять дополнительные жидкости.
  • Лекарства для контроля калия крови. Если ваши почки неправильно фильтруют калий из крови, ваш врач может назначить кальций, глюкозу или полистирол сульфонат натрия (Kayexalate, Kionex), чтобы предотвратить накопление в крови крови высокого уровня калия. Слишком много калия в крови может вызвать опасные нерегулярные сердечные сокращения (аритмии) и мышечную слабость.
  • Лекарства для восстановления уровня кальция в крови. Если уровень кальция в крови падает слишком низко, ваш врач может рекомендовать вливание кальция.
  • Диализ для удаления токсинов из крови. Если в вашей крови вырастут токсины, вам может понадобиться временный гемодиализ, который часто называют просто диализом, чтобы помочь удалить токсины и избыточные жидкости из вашего тела, в то время как ваши почки заживают. Диализ также может помочь удалить избыток калия из вашего тела. Во время диализа машина выкачивает кровь из вашего тела через искусственную почку (диализатор), которая отфильтровывает отходы. Затем кровь возвращается в ваше тело.

  Клинические испытания

  проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

  Образ жизни и домашние средства

  Во время вашего выздоровления от острой почечной недостаточности ваш врач может рекомендовать специальную диету, которая поможет поддержать ваши почки и ограничить работу, которую они должны выполнять. Ваш врач может направить вас к диетологу, который может проанализировать вашу нынешнюю диету и предложить способы облегчить вашу диету на почках.

  В зависимости от вашей ситуации ваш диетолог может порекомендовать вам:

  • Выберите продукты с низким содержанием калия. Ваш диетолог может порекомендовать вам выбрать продукты с низким содержанием калия. Высококалиевые продукты включают бананы, апельсины, картофель, шпинат и помидоры. Примеры низкокалиевых продуктов включают яблоки, капусту, зеленые бобы, виноград и клубнику.
  • Избегайте продуктов с добавленной солью. Уменьшайте количество натрия, которое вы едите каждый день, избегая продуктов с добавленной солью, включая много удобных продуктов, таких как замороженные обеды, консервированные супы и фаст-фуды. Другие продукты с добавленной солью включают соленые закуски, консервированные овощи и обработанное мясо и сыры.
  • Ограничьте фосфор. Фосфор – это минерал, который содержится в продуктах питания, таких как молоко, сыр, сушеные бобы, орехи и арахисовое масло. Слишком много фосфора в крови может ослабить ваши кости и вызвать зуд кожи. Ваш диетолог может дать вам конкретные рекомендации по фосфору и как ограничить его в вашей конкретной ситуации.

  По мере восстановления почек вы больше не можете есть специальную диету, хотя здоровое питание остается важным.

  Подготовка к назначению

  Большинство людей уже госпитализированы, когда у них развивается острая почечная недостаточность. Если вы или любимый человек развиваете признаки и симптомы почечной недостаточности, расскажите о своих проблемах с вашим врачом или медсестрой.

  Если вы не находитесь в больнице, но имеете признаки или симптомы почечной недостаточности, назначьте встречу с вашим семейным врачом или врачом общей практики. Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с почками, вы можете обратиться к врачу, который специализируется на болезни почек (нефролог).

  Прежде чем встретиться с врачом, напишите ваши вопросы. Рассмотрите вопрос:

  • Хорошо ли работают мои почки?
  • У меня почечная недостаточность?
  • Что вызывает проблемы с почками?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Пойдут ли мои почки?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы потенциальные риски для каждого варианта лечения?
  • Нужен ли мне диализ?
  • Нужно ли мне ехать в больницу?
  • Как долго мне нужно оставаться в больнице?
  • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне следовать любым ограничениям?
  • Нужно ли мне есть специальную диету?
  • Можете ли вы направить меня к диетологу, чтобы помочь мне спланировать диету?
  • Должен ли я видеть специалиста? Будет ли моя страховая защита?
  • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
  • У вас есть печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?

Интерсные статьи:

Острая и хроническая почечная недостаточность: симптомы, этапы, диета Острая печеночная недостаточность Сердечная недостаточность симптомы и лечение Острая кишечная непроходимость