Поэтому лучший способ защитить свое здоровье – научиться распознавать симптомы и различные типы кист яичников, которые могут быть признаком более серьезных проблем, а также периодически посещать гинеколога для осмотра.

причины

Кисты яичников часто являются результатом нормального ежемесячного менструального цикла , хотя в действительности существуют некоторые типы, которые также могут образовываться во время менопаузы .

В основном мы различаем два типа кист яичников:

• функциональный,
• патологический.

Функциональные кисты яичников

Функциональные кисты яичников тесно связаны с менструальным циклом и, следовательно, прерогативой женщин детородного возраста.

Каждый месяц в яичниках формируются кистоподобные структуры, называемые фолликулами, функция которых заключается в созревании и выпуске яйцеклетки во время овуляции .

Примерно на полпути менструального цикла  гипофиз (железа, расположенная у основания черепа) выпускает волну лютеинизирующего гормона (ЛГ), которая сигнализирует фолликулу о высвобождении содержащегося в нем яйца. Если все работает правильно, происходит вспышка фолликула с выпуском зрелого яйца, которое начинает путешествие через фаллопиевы трубы в поисках сперматозоидов, которые его оплодотворяют.

После овуляции фолликул запрограммирован на превращение в желтое тело, временную железу, способную вырабатывать прогестерон.

Однако в некоторых случаях фолликул

• не могу выпустить яйцо,
• или он не может слить жидкость, содержащуюся после выхода из яйца

и, следовательно, он может стать функциональной кистой  , которая образуется во время нормального функционирования менструального цикла . Это доброкачественные (незлокачественные) и обычно безвредные образования, хотя иногда они могут вызывать боль в области таза .

В большинстве случаев они имеют тенденцию исчезать через несколько месяцев без лечения.

Существует два типа функциональных кист:

1. Фолликулярная киста развивается , когда гипофиз не освобождает всплеск ЛГ гормона и, следовательно, фолликул не разрывается или иным образом не освобождает яйцо. Вместо того, чтобы функционировать как следует, он растет и превращается в кисту. Фолликулярные кисты обычно безвредны, редко вызывают боль и часто исчезают сами по себе в течение двух или трех менструальных циклов.
2. Киста лютеиновой  формируется , если отверстие фолликула , через которое выступает яичные закрывает и жидкости накапливаются в пределах того же фолликула, в результате чего желтое тело расширяется, до тех пор , пока с образованием кисты. Кисты этого типа обычно исчезают сами по себе в течение нескольких недель, но в редких случаях они могут достигать значительных размеров (даже 10 см в диаметре) и становятся потенциально опасными; если кровь полна, киста может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение и острую боль, которая, как правило, исчезает в течение нескольких дней после разрыва. Это может редко вызывать скручивание яичника, осложнение, которое может нарушить приток крови к драгоценной железе. К числу наиболее важных факторов риска относятся кломифен цитрат ( кломид), препарат, используемый для лечения бесплодия, который стимулирует овуляцию. Кисты этого типа не предотвращают зачатие и не представляют опасности во время беременности.

Патологические кисты

Патологические кисты вызваны аномальным ростом клеток ( доброкачественной опухолью ), не связанным с менструальным циклом; они встречаются реже, чем функциональные, но они могут развиваться как до, так и после менопаузы и могут происходить из клеток, связанных с яйцеклеткой, или из клеток, которые выстилают внешнюю часть яичников.

Они часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра.

Иногда они могут взорваться или вырасти до такой степени, что блокируют поток крови к яичникам.

Патологические кисты обычно доброкачественные (незлокачественные), но есть некоторые исключения (особенно у женщин в период менопаузы).

• Дермоидные кисты . Кисты этого типа происходят из тех же клеток, которые используются для производства яйца, специальных клеток, потому что они способны превращаться в клетки любого типа в организме. Именно из-за этого потенциала эти кисты могут содержать ткани того же типа, что и ткани волос, кожи или зубов. Они почти никогда не имеют опухолевой природы, но они могут вырасти очень большими (до 15 см в диаметре), и по этой причине их обычно нужно оперировать.
• Эндометриомы . Кисты этого типа являются следствием эндометриоза , патологии, при которой клетки матки развиваются вне матки. Часть ткани эндометрия может прикрепляться к яичнику и образовывать кисту.
• Цистоаденомы . Кисты этого типа развиваются из клеток, которые выстилают внешнюю часть яичников; в некоторых случаях они могут достигать 30 см в диаметре и, таким образом, давить на соседние органы, вызывая проблемы с пищеварением и срочное мочеиспускание. Они редко бывают злокачественными по своей природе, но могут вызвать скручивание яичника.

Другие кисты яичников

Наконец, мы вспоминаем так называемые микроцисты, маленькие кисты яичников, типичные для поликистозных яичников .

Кисты, к счастью, редки и, как правило, ограничены более старшим возрастом.

Факторы риска

Основными факторами риска развития функциональных кист (наиболее распространенными) являются:

• фертильный возраст,
• использование препаратов от бесплодия (синдром гиперстимуляции яичников, таких как кломид ),
• беременность: у беременных кисты яичников могут образовываться во втором триместре, когда гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин, гормон беременности) достигает максимальной концентрации в крови,
• курение сигарет : риск функциональных кист яичников увеличивается с курением сигарет,
• эндометриоз,
• воспаление таза,
• худоба (снижение индекса массы тела, ИМТ ).

Факторами риска развития злокачественных (опухолевых) кист являются:

• возраст (редко до 40 лет, тогда как более половины случаев диагностируется после 63 лет),
• семейный анамнез опухолей яичников , опухолей молочной железы или опухоли толстой кишки-прямой кишка ,
• первая беременность после 35 лет или без беременности,
• использование препаратов от бесплодия (особенно если исследование беременности не было успешным),
• ожирение и жирная диета,
• использование эстрогена после менопаузы,
• использование талька во влагалищной области,

пока они являются защитными факторами:

• беременности до 26 лет,
• история многоплодной беременности завершена (особенно если в молодом возрасте),
• грудное вскармливание ,
• использование гормональных контрацептивов ,
• перевязка маточных труб ,
• гистерэктомия .

симптомы

Симптомы кист яичников, если и когда присутствуют, могут включать в себя:

• боль в животе , особенно во время полового акта ( диспареуния ),
• пятнистость (кровотечение между циклами),
• изменения в менструальном цикле,
• чувство тяжести, давления и вздутие живота ,
• увеличение частоты мочеиспускания (когда киста большая и давит на мочевой пузырь) и любые связанные с этим симптомы (например, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь),
• трудности при эвакуации из-за давления на соседние органы,
• усталость ,
• головная боль ,
• тошнота, рвота или проблемы с пищеварением ,
• увеличение веса

В зависимости от размера и типа кисты описанные симптомы встречаются более или менее часто.

Киста яичника чаще вызывает боль, если:

• это становится большим,
• кровоточит,
• это ломается,
• препятствует подаче крови в яичники,
• страдает во время полового акта,
• он изгибает или заставляет фаллопиевы трубы изгибаться.

Размер яичниковых кист: когда они опасны?

В случае простых кист:

• Женщины детородного возраста :
  • Кисты размером менее или равными 3 см являются полностью физиологическими (нормальными) данными.
  • Кисты размером менее 5 см, обнаруженные случайным образом у женщин детородного возраста и не связанные с конкретными симптомами, как правило, не требуют какого-либо последующего наблюдения (контроля во времени), так как они в большинстве случаев доброкачественные.
  • Кисты яичников размером от 5 до 7 см обычно контролируются один раз в год, но обычно они представляют собой доброкачественные образования.
  • Большие кисты обычно углубляются с помощью магнитно-резонансной томографии и / или специальных анализов крови (обычно опухолевых маркеров) и / или удаляются хирургическим путем.
• Менопаузальные женщины :
  • Кисты размером менее одного сантиметра обычно не считаются достойными изучения.
  • Любая простая киста яичника диаметром от 1 до 5-7 см должна находиться под контролем (по крайней мере, ежегодно), хотя почти наверняка доброкачественная;
  • большие кисты должны быть углублены и в конечном итоге удалены.

• Геморрагические кисты более 5 см у женщин детородного возраста обычно требуют более частого наблюдения, обычно 6-12 недель.

Хотя это общие рекомендации (и они немного различаются в зависимости от источников ), окончательная оценка зависит от специалиста, который с учетом факторов риска и характеристик пациента может предложить наиболее подходящий способ для каждого отдельного случая.

Источник:  Управление бессимптомными кистами яичников и других придаточных кист, изображенных в США: Заявление общества радиологов о консенсусе ультразвука.

Разрыв кисты яичника

Характерным симптомом, связанным с разрывом, обычно является внезапная и острая боль на одной стороне нижней части живота (сторона, где присутствует киста), хотя она может быть абсолютно бессимптомной. Боль, если она присутствует, может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Если киста разрывается, например, из-за

• травмы,
• упражнение ,
• половой акт,
• или что угодно,

как правило, состояние самоограничивается и требует только активного наблюдения и, возможно, обезболивающих.

В случае очень больших кист может возникнуть кровотечение в брюшной полости и, в некоторых случаях, шок; в этих случаях ситуация, очевидно, потребует помощи специалиста.

Заворот яичников

Наличие кист яичников увеличивает риск перекрута яичников; киста диаметром более 4 см связана с риском, равным 17% случаев. Скручивание может вызвать обструкцию кровотока и привести к инфаркту железы. Характерным симптомом является внезапная, особенно сильная боль, возможно связанная с тошнотой и рвотой.

прогноз

Функциональные кисты обычно реабсорбируются через какое-то время, обычно через 1-3 месяца, поэтому гинеколог может захотеть проверить через это время с помощью ультразвуковой проверки (бдительное ожидание).

В случае кисты яичника после менопаузы врач, вероятно, порекомендует хирургическое удаление. Рак яичников встречается редко, но женщины в возрасте от 50 до 70 лет имеют более высокий риск. Ранние диагнозы позволяют гораздо лучше прогнозировать, чем поздние открытия.

осложнения

Осложнения связаны с состояниями, которые вызывают кисты, риск увеличивается, если киста

• кровоточит,
• разрывы (киста, разрыв которой может вызвать сильную боль и внутреннее кровотечение),
• показывает признаки изменений, указывающих на рак,
• скручивания (большая киста может привести к смещению яичника из его обычного тазового положения. Это событие увеличивает вероятность болезненного перегиба яичника, называемого перекрут яичника).

Фертильность

Есть несколько случаев, когда кисты яичников могут быть связаны со снижением фертильности:

• эндометриоз; они представляют собой кисты, вызванные эндометриозом, состоянием, при котором ткань (эндометрий), которая обычно покрывает матку, растет вне матки. Эти кисты яичников могут быть связаны с проблемами фертильности.
• Синдром поликистозных яичников (PCOS, с англ.); это состояние отмечено многочисленными маленькими кистами яичников, нерегулярными менструациями и высоким уровнем некоторых гормонов. СПКЯ способствует проблемам с фертильностью некоторых женщин.

Однако, если это не особенно важно, они не вызывают проблем с фертильностью.

• функциональные кисты,
• цистоаденомы,
• дермоидные кисты.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу в случае:

• сильная боль в животе и / или в области таза,
• ненормальное влагалищное кровотечение.

Обратитесь к врачу, даже если в течение как минимум двух недель появляются следующие симптомы:

• быстрое чувство сытости от еды,
• потеря аппетита ,
• необъяснимая потеря веса .

Свяжитесь с отделением неотложной помощи, если

• внезапная и интенсивная боль, боль в животе или в области таза,
• боль сопровождается лихорадкой или рвотой .

Эти признаки и симптомы или шок

• холодная и потная кожа,
• ускоренное дыхание ,
• чувство легкомысленности или слабости

указать чрезвычайную ситуацию и требуют немедленной транспортировки в отделение неотложной помощи.

диагностика

Многие кисты яичников появляются и исчезают без какого-либо диагноза, потому что они не вызывают симптомов и / или осложнений у пациента; диагноз часто ставится путем ультразвукового или другого визуального исследования ( резонанс , компьютерная томография , …) в случайном порядке, во время исследований по другим причинам.

Ультразвук является предпочтительным подходом для диагностики кист, потому что он недорогой, безболезненный, но эффективный в оценке

• форма
• размер,
• локализация
• и тип содержимого (жидкий, твердый или смешанный)

кисты яичника.

После обнаружения весьма вероятно, что гинеколог посоветует бдительное ожидание, они рекомендуют повторить расследование через несколько недель, чтобы следить за его ходом.

Когда возникают сомнения относительно природы того же самого, можно углубить дальнейшие испытания:

• Тест на беременность . Тест на беременность положительный , может предположить , что оба лютеиновой кисты и , вероятно , была разработана после того , как яйцеклетка высвобождается , когда фолликул закрыт и заполнен жидким веществом.
• Опухолевые маркеры . Измеряя белок, известный как CA 125 в крови, можно определить, имеет ли киста опухолевый характер, даже если возможны ложноположительные результаты, особенно у женщин детородного возраста (например, в случае эндометриоза, миомы матки и воспалительных заболеваний органов малого таза ). ,
• Лапароскопия . С помощью лапароскопа (тонкая трубка с источником света на одном конце, вставленная в брюшную полость через небольшой разрез), врач может увидеть яичники и, возможно, удалить кисту. Это явно более инвазивный подход, чем ультразвук.

Уход и терапия

В большинстве случаев лечение не требуется, поскольку большинство кист яичников спонтанно рассасываются в течение нескольких месяцев.

При необходимости терапия зависит

• с возрастом (у женщин в период менопаузы риск рака яичников несколько выше),
• по типу и размеру кисты
• от симптомов.

Бдительное ожидание

Часто рекомендуется так называемое бдительное ожидание (или активное наблюдение); Этот подход предполагает ожидание лечения кисты и периодическую проверку УЗИ, чтобы проверить ее ход.

У женщин в период менопаузы часто рекомендуется также связывать периодические анализы крови на опухолевые маркеры.

Наркотики

Обезболивающие могут быть назначены в случае боли и, возможно,  противозачаточных таблеток  (или аналогичных гормональных контрацептивов, таких как пластырь или вагинальное кольцо ), чтобы уменьшить риск развития других кист во время последующих менструальных циклов. Гормональные контрацептивы также имеют дополнительное преимущество: они значительно снижают риск рака яичников, который уменьшается пропорционально продолжительности приема.

Хирургия

Хирургическое удаление может быть необходимо в случае менопаузальной женщины или если киста:

• не исчезает после многочисленных менструальных циклов,
• становится все больше и больше,
• кажется ненормальным на УЗИ или все еще есть сомнения в возможной злокачественной природе,
• вызывает боль.

Вмешательство может осуществляться двумя способами:

• Лапароскопия : большинство кист удаляются с помощью этого подхода, который включает только небольшие разрезы брюшной полости и использование лапароскопа, инструмента, который позволяет хирургу видеть и вмешиваться без необходимости более инвазивных порезов. Когда это возможно, это предпочтительнее, потому что это включает меньший дискомфорт для пациента и намного более быстрое выздоровление.
• Лапаротомия:  когда киста особенно велика или есть вероятность, что она имеет опухолевую природу, выбора может не быть, и хирург должен будет пройти через классический больший разрез живота. При таком подходе также возможно приступить к удалению яичников, когда это необходимо.

После операции в течение нескольких дней нормально испытывать небольшую боль, в случае лапаротомии рекомендуется более продолжительное и более осторожное выздоровление. Рекомендуется обратиться к врачу или хирургу в случае:

• обильное кровотечение,
• особенно сильная боль или отек,
• лихорадка,
• аномальные выделения из влагалища .

Когда это возможно, женщины с детородным потенциалом сделают все возможное, чтобы сохранить будущую фертильность, например, удалив только кисту и оставив яичник, который приветствует его, нетронутым.

В случае удаления яичника, оставшийся, как правило, позволяет планировать естественную беременность, хотя это может занять немного больше терпения.

Когда необходимо удалить оба яичника у женщин детородного возраста, это, к сожалению, приведет к менопаузе и невозможности беременности, невозможной даже с помощью методов искусственного оплодотворения. Гетерологичное оплодотворение может быть оценено вашим гинекологом.

профилактика

Не существует безопасного способа предотвращения кист яичников, но при регулярном использовании гормонального контрацептива и последующей блокировке овуляции часто можно получить хорошие результаты.

Интерсные статьи:

Гломерулонефрит: причины, симптомы, опасности и уход Диабетическая ретинопатия: причины, симптомы, опасности и уход Первичный билиарный цирроз печени: причины, симптомы, опасности и уход Эндометриоз: симптомы, причины, уход, кишечник