Что такое узловатая эритема? Причины Симптомы и осложнения
Общая информация узловатая эритема
Узловатая эритема представляет собой воспалительное заболевание кожи , характеризуется появлением красных узелков на определенных анатомических участках тела. Цель заболевания представлена подкожно- жировыми клетками .
В дополнение к узелкам, узловая эритема вызывает симптомы гриппа и нарушения роботы суставов (как правило, боль, жесткость и отек).
В некоторых случаях болезнь имеет неопределенное происхождение, тогда как в других она связана с конкретными патологическими состояниями.
Диагноз узловатой эритемы довольно прост, так как патологические признаки ясны и недвусмысленны.
За исключением случаев, когда симптоматика особенно интенсивна, исцеление происходит без особых процедур и в течение 6-8 недель.
Узловая эритема не оставляет шрамы.
Как только сисптомы исчезли, узелки не оставляют шрамов или других признаков их прохождения.
Что такое узловатая эритема?
Узловатая эритема является заболеванием кожи воспалительного характера. В частности, воспаление влияет на подкожные жировые клетки , вызывая появление красных прыщ на коже. Консистенция этих узелков сначала жесткая, а затем мягкая.
Кожные области, которые обычно покрыты конкрециями, являются тибиями ; однако многие другие области тела, такие как руки, шея, лицо, ноги и торс, потенциально подвержены риску.
ЭТО ПАННУЛИТ
Узловая эритема считается панникулитом ; на самом деле, согласно медицинскому языку, панникулит – это всего лишь воспалительные процессы, которые влияют на подкожную жировую ткань .
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭРИТЕМА
Узловая эритема является наиболее распространенной формой панникулита. Основываясь на англосаксонском статистическом исследовании, он по-прежнему является редким заболеванием, которое поражает 2-3 человека каждые 10 000 человек в год.
Хотя это может возникнуть в любом возрасте , обычно узловатая эритема предпочитает молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет. Женщины более подвержены риску: на самом деле соотношение женщин и мужчин составляет от 6 до 1.
причины появления узловой эритемы
Узловая эритема может возникать без определенной причины ( идиопатическая узловатая эритема ) или по четко определенным причинам ( вторичная узловатая эритема ).
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ УЗЕЛ ЭРИТЕМА
В медицине заболевание определяется как идиопатическое, когда оно возникает без идентифицируемой причины.
Идиопатическая форма узловой эритемы очень частая: на самом деле она затрагивает 30-50% людей, пораженных этим воспалительным заболеванием кожи.
ВТОРИЧНАЯ ЭРИТЕМА
В медицине болезнь относится к вторичному сроку, когда она возникает вследствие определенного состояния, патологического или нет.
Вторичная узелковая эритема может возникать по различным причинам. Обычно ему предшествует стрептококковая инфекция или аутоиммунное заболевание, известное как саркоидоз ; однако он также может быть получен из других видов инфекции, от других аутоиммунных заболеваний , от определенных форм рака, от состояния беременности и, наконец, от комбинации некоторых лекарств.
Полная картина состояний, которые могут вызвать вторичную узловатую эритему, показана в таблице ниже.
- Стрептокок инфекция стрептококк группы А бета -гемолитических . Эта бактерия любит жить на поверхности кожи и внутри горла. Согласно некоторым достоверным исследованиям, стрептококковая инфекция группы А является одной из основных причин вторичной узловой эритемы у детей.
- Саркоидоз . Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает генерализованное воспалительное состояние (т.е. распространяется на все органы тела). Он характеризуется наличием в различных анатомических областях пролиферирующих масс, называемых гранулемами.
- Туберкулез . Вызванная бактерией, называемой палочкой Коха , туберкулез является серьезной инфекционной и инфекционной болезнью, которая обычно поражает легкие .
- Хламидиоз . Принадлежность к категории заболеваний ,передающихся половым путем , хламидиоз – это инфекция, вызванная бактерией Chlamydia trachomatis .
- Заражение Mycoplasma пневмонии . Эта бактерия вызывает форму очень распространенной пневмонии среди детей и молодых людей.
- Заражение Yersinia энтероколитные . Yersinia enterocolitica – это название бактерии, которая вызывает воспалительный процесс на кишечном уровне. В симптомы , характерные для этой формы энтероколита являются диарея и боли в животе.
- Инфекция сальмонеллы . Salmonella – небольшая бактерия, которая вызывает пищевой токсин, известный как сальмонеллез. Классическим симптомом сальмонеллеза является гастроэнтерит .
- Кампилобактерная инфекция . Campylobacter является родом бактерий , что приводит к кампилобактериозу, пищевое происхождениепохоже на сальмонеллез.
Причина диареи и боли в животе , кампилобактериоза является одним из заболеваний , бактериальных желудочно – кишечного тракта наиболее популярным во всем мире. - Сочетание лекарственных средств . Лекарства, которые, если они связаны друг с другом, могут вызвать узелку эритемы, представляют собой сульфонамиды , производные пенициллина и противозачаточные таблетки .
- Язвенный колит . Это аутоиммунное заболевание, которое относится к категории так называемых кишечных воспалительных заболеваний . Он влияет на толстую кишку и вызывает боли в животеи диарею.
- Болезнь Крона . Это аутоиммунное заболевание, которое, подобно язвенному колиту, относится к так называемым кишечным воспалительным заболеваниям. Он может влиять на любую частьпищеварительной системы , но обычно влияет на тонкую кишку и толстую кишку . Его типичными симптомами являются диарея и боль в животе.
- Беременность .
- Лимфомы и лейкемия . Они называются лимфома опухоли , которые происходят в лимфатической системе , называются лейкоз и рак клеток крови .
Но почему беременность или хламидиоз вызывают появление узловой эритемы только у некоторых людей? Другими словами, какое изменение или патологический процесс вызывает у этих людей то, что в других случаях не происходит?
По словам врачей и исследователей, вышеупомянутые условия вызывают узелку эритемы только в том случае, если иммунная система пораженного субъекта по какой-то неизвестной причине изменена и более чувствительна, чем обычно, к определенным событиям. Иммунная система является щит , который организм (человека или животного) использует против угроз со стороны внешней среды. Иногда у некоторых людей он может необъяснимо претерпеть изменения и необычным образом реагировать на определенные обстоятельства.
Симптомы и осложнения
Эритема начинается с как симптомы гриппа и проблем с суставами. Через несколько дней после появления этих первых признаков на коже пациентов формируются красные узелки (так называемая сыпь или кожная экзантема ); эти поражения изначально жесткие и болезненные , тогда они становятся намного более мягкими и менее раздражающими.
СИМИЛ-ВЛИЯНИЕ СИМПТОМЫ
В гриппоподобные проявления , которые характеризуют узловатую эритему , как правило: лихорадка , кашель , астения , недомогание , боли в животе , и снижение массы тела . Как сказано, они являются первыми признаками болезни.
ПРОБЛЕМЫ СТАТЬИ
Вместе с гриппоподобными симптомами субъекты с узловатой эритемой могут жаловаться на боль , жесткость и отек в суставах . Среди них наибольшее влияние оказывают бедра, колени и запястья , хотя потенциально могут быть задействованы все основные суставы человеческого тела .
Совместные проблемы могут продолжаться несколько недель (от 6 до 8).
Сыпь или сыпь на коже при узловой эритеме
Сыпь или сыпь на коже является признаком патологической наиболее характерной эритемы. Он состоит в появлении на коже узелок с переменными размерами (2-6 сантиметров), первоначально ярко-красных, теплых, жестких и болезненных.
Каждый узел занимает 2 или 3 недели, чтобы решить (т.е. исчезнуть): после первых 7 дней он начинает меняться в последовательности, становиться мягким и окрашивать, принимая оттенки сначала сине-фиолетовые, а затем желто-зеленые. Как только он полностью исчезает, узелки не оставляют никаких признаков их прохождения, поэтому они не содержат никакого шрама.
Сыпь обычно двусторонняя (но не симметричная) и длится около 6 недель; за это время количество узелов, которые могут быть сформированы, является значительным.
Голова больше всего поражена анатомической областью, но узелки могут потенциально возникать в любом месте, поэтому даже на коже ног, рук, туловища, шеи и лица.
ЕСЛИ УЗНАКОМЛЕННАЯ ЭРИТЕЙ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
Когда узловатая эритема обусловлена патологическим состоянием, например бактериальной инфекцией, ее симптомы появляются вместе или немного после тех, что у последнего.
С диагностической точки зрения важно понимать возбуждающее заболевание (тип инфекции, тип опухоли и т. Д.), Поскольку только таким образом можно предпринять правильное терапевтическое лечение.
КОГДА СВЯЗЬ ДОКТОРА?
Очень часто узловатая эритема разрешается без особой осторожности. Тем не менее, желательно обратиться к врачу, уточнить форму (независимо от идиопатической или вторичной) и точные причины заболевания. Кроме того, максимальное внимание должно быть уделено эволюции симптомов и сохранению характерных признаков.
ОСЛОЖНЕНИЯ
В некоторых редких случаях и без определенной причины узелки могут длиться дольше, чем ожидалось, или стать рецидивирующим, почти хроническим расстройством.
Это единственные известные осложнения, связанные с узловатой эритемой, которые заслуживают сообщения.
диагностика
Диагностика узловатой эритемы довольно проста, особенно для опытного врача, потому что патологические признаки очевидны и недвусмысленны.
Однако часто, помимо физического осмотра (в ходе которого анализируются симптомы и признаки заболевания), необходимы более или менее инвазивные лабораторные анализы , направленные на выявление того, что вызвало появление узловой эритемы.
Как упоминалось ранее, понимание причин возникновения узловой эритемы позволяет врачу лучше планировать терапевтическое лечение.
В случае сомнений относительно характера конкреций может потребоваться проведение биопсии кожи.
БИОПСИЯ
Биопсия включает в себя удаление через разрез , сделанный на площадь экзантематозного, небольшую часть кожной ткани и наблюдение этого под микроскопом.
Если к инструменту клетки, показывающие типичные признаки восходящего процесса, являются жировыми, это означает, что это на самом деле узловая эритема.
Биопсия – единственный диагностический тест, способный с определенной степенью уверенности установить характер узелок.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ
Что касается лабораторных и инструментальных тестов, в зависимости от предполагаемого диагноза, врач может запросить выполнение:
- Горло тампоном . Это очень быстрый и простой экзамен, который включает сбор через хлопковый бутон образца слизистой глотки. Впоследствии эта ткань анализируется в лаборатории. Анализ служит для выявления любых патогенных бактерий , таких как гемолитический бета-стрептококк группы А.
- Анализ крови . Они используются для отслеживания различных видов инфекционных агентов.
- RX-грудная клетка (или рентгены грудной клетки ) . Он проводится в случае подозрения на туберкулез.
- Тест туберкулина кожи (или Мант или внутрикожный туберкулин) . Это наиболее часто выполняемый тест в случае подозрения на туберкулез. Он состоит в инъекции в предплечье пациента белого вещества, называемого туберкулином, которое, в случае туберкулеза, через 48 часов вызывает появление набухания и мелких пятен в месте инъекции.
- Тест стула . Он используется для идентификации бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта, таких как сальмонеллез и кампилобактериоз.
- Колоноскопии . Это полезно, если подозревается болезнь Крона или язвенный колит. Это включает в себя введение анальным маленькой камеры (колоноскоп), которая позволяет «видеть» состояние здоровья внутренних стенок толстой кишки .
лечение
Узловая эритема имеет тенденцию к спонтанному разрешению (т.е. без специального лечения) в течение 6-8 недель.
Чтобы ускорить исцеление или облегчить особенно выраженную симптоматику, можно прибегнуть к некоторым терапевтическим средствам, таким как отдых, использование противовоспалительных препаратов ( НПВП и кортикостероидов ), йодид калия, холодномолочные компрессы на болезненных участках и т.д.
Если узловатая эритема является вторичной, важно, чтобы лечащий врач планировал терапию, адекватную вызывающим причинам.
КАК ПОДНИМАТЬ СИМПТОМЫ
Чтобы ускорить заживление, необходим отдых , покрыть болезненные участки холодно-влажными компрессами и, когда узелки находятся на ногах или руках, нанесите защитные повязки .
Если симптомы необычно отмечены, чтобы облегчить их, врач может назначить пациента:
- Йодид калия . Это особое лекарство, которое принимается устно , смягчает боль в суставах, вызванное узелами и лихорадкой.
- Препараты противовоспалительные нестероидные (или НСПВП) . Это лекарственные средства с разумной мощностью и эффективностью, способные уменьшить как воспалительное состояние, так и чувство боли. Наиболее подходящие для узловатой эритемы НПВСА являются напроксен , л « индометацина и» аспирин(Примечание: Аспирин не следует назначать для лиц моложе 16 лет, для возможного возникновения синдрома Реого ). Основными побочными эффектами являются: тошнота , рвота и диспепсия .
- Кортикостероиды . Они являются мощными и эффективными противовоспалительными препаратами , но в то же время также опасны; поэтому их следует принимать только по медицинским показаниям и в течение ограниченного периода времени. В случаях узловатой эритемы должно быть предпочтительным местное управление (т.е. прямое применение к экзантемальным областям); наоборот, если принимать внутрь, они могут опасно маскировать симптомы серьезной бактериальной инфекции.
- Колхицин . Колхицин – это алкалоид природного происхождения, который оказывает хорошее действие на боль в суставах.
Остерегайтесь кортикостероидов
В кортикостероидные препараты следует употреблять с осторожностью и вниманием следуя указаниям врача; если они используются ненадлежащим образом, они могут на самом деле вызывать серьезные побочные эффекты, такие как гипертония , увеличение веса , остеопороз , глаукома , диабет и мышечная слабость .
УХОД ЗА ПРИЧИНЫ
Если узловатая эритема является вторичной, врач должен назначить конкретное лечение против вызывающих причин. Это означает, чтобы привести несколько примеров, что эритемальные высыпания, вызванные бактериальной инфекцией, требуют терапевтического лечения на основе антибиотиков , в то время как эритемальные высыпания, вызванные аутоиммунной патологией (такие как язвенный колит или болезнь Крона ) может потребовать иммуносупрессивную терапию (т.е. на основе использования препаратов, которые подавляют иммунную систему).
прогноз
За исключением осложнений, узелковая эритема заживает через 6-8 недель, не оставляя шрамов или других следов ее прохождения.