Полип матки: симптомы, причины, опасности и лечение

По своей форме полипы можно классифицировать как:

• Pedunculated: когда их ростовая база имеет цилиндрическую форму с настоящей цветоножкой, которая затем распространяется поверхностно.
• Сесили: когда их основа роста довольно коротка и не образует настоящего цветоножка.

Полипы матки могут расти по отдельности или в больших группах, длина которых варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они имеют розовый или более красноватый вид с мягкой консистенцией типа.

Они имеют тенденцию к реформированию даже после хирургического удаления или несмотря на проведение фармакологического лечения, но, к счастью, они редко бывают злокачественными (0,5% случаев).

Не было выявлено каких-либо конкретных причин, объясняющих образование полипов матки, но несколько факторов риска были определены как:

• высокий уровень эстрогена,
• генетическая предрасположенность,
• ожирение ,
• пременопаузальная фаза между 30 и 50 годами.

Полипы матки представляют клиническую картину, в которой обнаруживаются:

• отсутствие симптомов, особенно на ранних стадиях и в случае уменьшенного размера,
• выделения из влагалища крови как во время менструации, так и снаружи,
• диспареуния (боль во время полового акта),
• бесплодию .

Диагноз использует анамнез и некоторые инструментальные обследования, выполненные / запрошенные специалистом гинекологом:

• гистероскопия ,
• трансвагинальное УЗИ .

В большинстве случаев лечение включает хирургическое иссечение с помощью терапевтической гистероскопии или соскоба; в случае злокачественных полипов с подозрением на опухоль иногда необходимо прибегнуть к гистерэктомии(удалению матки).

причины

Полипы матки имеют пик заболеваемости, особенно у молодых и взрослых женщин, около 30-40 лет или в так называемой предменопаузальной фазе.

Для полипов матки не было найдено никаких конкретных причин, ответственных за появление и рост, но было выявлено несколько факторов риска, связанных с их ростом:

• эндогенный или экзогенный гиперэстрогенизм (то есть высокий уровень циркулирующих эстрогенов ). Гормональные факторы, такие как гиперэстрогенизм, являются основным фактором риска, и если мы думаем, что полипы матки зависят от эстрогена, то есть их рост чувствителен и зависит от значений эстрогена, присутствующих в кровообращении, это кажется вполне естественным;
• генетическая предрасположенность, такая как синдром Линча,
• в возрасте от 30 до 50 лет, до менопаузы,
• ожирение,
• прием специфических лекарств (таких как тамоксифен, противораковое средство, используемое для лечения рака молочной железы и для лечения некоторых случаев ановуляторного бесплодия),
• хроническое воспаление шейки матки (в случае полипов шейки матки).

симптомы

Полипы матки почти не воспринимаются женщиной, если они не достигают важных размеров, выпячиваясь во влагалищную полость.

При наличии основных признаков и симптомов полипов матки являются:

• метроррагия: ненормальное влагалищное кровотечение вне менструального цикла,
• меноррагия: обильные менструальные кровотечения,
• дисменорея : болезненные менструации,
• выделение крови из влагалища во время полового акта,
• нерегулярный менструальный цикл,
• обнаружение постоянной крови между одним циклом и другим,
• бесплодию.

беременность

Среди симптомов и признаков, типичных для полипов матки, бесплодие может быть одной из наиболее значительных проблем среди молодых женщин с желанием зачатия; бесплодие может возникнуть, когда полипы матки достигают значительных размеров, таких как

• предотвратить имплантацию оплодотворенного эмбриона на уровне эндометрия,
• закупорите маточные трубы, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой.

диагностика

Анамнез является первым диагностическим этапом, который необходимо выполнить, с реконструкцией истории болезни пациента и выявлением возможных факторов риска. Бессимптомные полипы часто диагностируются во время гинекологического обследования, выполненного по другим причинам.

С инструментальной точки зрения гинеколог может использовать:

• Трансвагинальное УЗИ : конкретный ультразвуковой зонд вводится через влагалище и позволяет изучить характеристики матки, позволяя выделить полипы как эндометрия, так и шейки матки.
• Гистероскопия : эндоскопическая техника, в которой используется инструмент с камерой (гистероскоп), который позволяет непосредственно просматривать влагалище, матку и трубные отверстия. Во время этого же обследования можно удалить любые полипы матки (терапевтическая гистероскопия).
• Гистеросальпингография : рентгенологическая процедура диагностики с использованием контрастного вещества для исследования полости матки и маточных труб

Дифференциальный диагноз

Полипы матки требуют тщательного диагностического исследования, чтобы исключить определенные патологические состояния, при которых они вводят дифференциальный диагноз. Фактически, те же симптомы полипов матки могут также присутствовать в случае:

• рак эндометрия ,
• гиперплазия эндометрия,
• внематочная беременность ,
• Аборт .

уход

Большинство мелких полипов матки эндометрия удаляются во время менструации вместе с регенерированным эндометрием.

Часто полипы матки полностью бессимптомны и диагностируются случайно во время гинекологического осмотра; при наличии определенных ультразвуковых характеристик и при отсутствии кровотечений гинеколог может контролировать их с помощью периодических ультразвуковых проверок, чтобы оценить их возможное развитие с течением времени.

При наличии симптомов (кровотечение, боль, …) вместо этого обычно выбирают удаление и последующий гистологический анализ; удаление может осуществляться через:

• терапевтическая гистероскопия,
• выскабливание,
• гистерэктомия (удаляется вся матка, если полип гистологически злокачественный с наличием опухолевых клеток).

Фармакологическая терапия (на основе прогестагенов) плохо показана в свете высокого риска рецидива с образованием коротких дистанций других полипов матки; возможность рецидива также присутствует после хирургического удаления, особенно у женщин с важными факторами риска, такими как определенная генетическая предрасположенность.

Интерсные статьи:

Цервицит: причины, симптомы, опасности и лечение Гломерулонефрит: причины, симптомы, опасности и уход Первичный билиарный цирроз печени: причины, симптомы, опасности и уход Выпадение матки: симптомы, причины и вмешательство