Полипы матки – это доброкачественные опухоли, похожие на новообразования, которые могут возникать на уровне:

  • эндометрий, где они принимают название полипов эндометрия,
  • шейки матки, где их называют полипами шейки матки.

Эндометрий представляет собой поверхностный слой слизистой оболочки, который выстилает внутреннюю часть матки и который ежемесячно изменяется во время менструального цикла .

Шейка матки представляет собой шейку матки или ее нижнюю часть, которая выступает во влагалищный канал.

Полипы матки состоят из ткани, богатой железистыми клетками, которые, подвергаясь чрезмерной пролиферации, принимают форму выроста (или точно осьминога), который высовывается непосредственно в полость матки.

По своей форме полипы можно классифицировать как:

  • Pedunculated: когда их ростовая база имеет цилиндрическую форму с настоящей цветоножкой, которая затем распространяется поверхностно.
  • Сесили: когда их основа роста довольно коротка и не образует настоящего цветоножка.
Полип матки: симптомы, причины, опасности и лечение

Полипы матки могут расти по отдельности или в больших группах, длина которых варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они имеют розовый или более красноватый вид с мягкой консистенцией типа.

Они имеют тенденцию к реформированию даже после хирургического удаления или несмотря на проведение фармакологического лечения, но, к счастью, они редко бывают злокачественными (0,5% случаев).

Не было выявлено каких-либо конкретных причин, объясняющих образование полипов матки, но несколько факторов риска были определены как:

  • высокий уровень эстрогена,
  • генетическая предрасположенность,
  • ожирение ,
  • пременопаузальная фаза между 30 и 50 годами.

Полипы матки представляют клиническую картину, в которой обнаруживаются:

  • отсутствие симптомов, особенно на ранних стадиях и в случае уменьшенного размера,
  • выделения из влагалища крови как во время менструации, так и снаружи,
  • диспареуния (боль во время полового акта),
  • бесплодию .

Диагноз использует анамнез и некоторые инструментальные обследования, выполненные / запрошенные специалистом гинекологом:

В большинстве случаев лечение включает хирургическое иссечение с помощью терапевтической гистероскопии или соскоба; в случае злокачественных полипов с подозрением на опухоль иногда необходимо прибегнуть к гистерэктомии(удалению матки).

причины

Полипы матки имеют пик заболеваемости, особенно у молодых и взрослых женщин, около 30-40 лет или в так называемой предменопаузальной фазе.

Для полипов матки не было найдено никаких конкретных причин, ответственных за появление и рост, но было выявлено несколько факторов риска, связанных с их ростом:

 

  • эндогенный или экзогенный гиперэстрогенизм (то есть высокий уровень циркулирующих эстрогенов ). Гормональные факторы, такие как гиперэстрогенизм, являются основным фактором риска, и если мы думаем, что полипы матки зависят от эстрогена, то есть их рост чувствителен и зависит от значений эстрогена, присутствующих в кровообращении, это кажется вполне естественным;
  • генетическая предрасположенность, такая как синдром Линча,
  • в возрасте от 30 до 50 лет, до менопаузы,
  • ожирение,
  • прием специфических лекарств (таких как тамоксифен, противораковое средство, используемое для лечения рака молочной железы и для лечения некоторых случаев ановуляторного бесплодия),
  • хроническое воспаление шейки матки (в случае полипов шейки матки).

симптомы

Полипы матки почти не воспринимаются женщиной, если они не достигают важных размеров, выпячиваясь во влагалищную полость.

При наличии основных признаков и симптомов полипов матки являются:

  • метроррагия: ненормальное влагалищное кровотечение вне менструального цикла,
  • меноррагия: обильные менструальные кровотечения,
  • дисменорея : болезненные менструации,
  • выделение крови из влагалища во время полового акта,
  • нерегулярный менструальный цикл,
  • обнаружение постоянной крови между одним циклом и другим,
  • бесплодию.

беременность

Среди симптомов и признаков, типичных для полипов матки, бесплодие может быть одной из наиболее значительных проблем среди молодых женщин с желанием зачатия; бесплодие может возникнуть, когда полипы матки достигают значительных размеров, таких как

  • предотвратить имплантацию оплодотворенного эмбриона на уровне эндометрия,
  • закупорите маточные трубы, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой.

диагностика

Анамнез является первым диагностическим этапом, который необходимо выполнить, с реконструкцией истории болезни пациента и выявлением возможных факторов риска. Бессимптомные полипы часто диагностируются во время гинекологического обследования, выполненного по другим причинам.

С инструментальной точки зрения гинеколог может использовать:

  • Трансвагинальное УЗИ : конкретный ультразвуковой зонд вводится через влагалище и позволяет изучить характеристики матки, позволяя выделить полипы как эндометрия, так и шейки матки.
  • Гистероскопия : эндоскопическая техника, в которой используется инструмент с камерой (гистероскоп), который позволяет непосредственно просматривать влагалище, матку и трубные отверстия. Во время этого же обследования можно удалить любые полипы матки (терапевтическая гистероскопия).
  • Гистеросальпингография : рентгенологическая процедура диагностики с использованием контрастного вещества для исследования полости матки и маточных труб

Дифференциальный диагноз

Полипы матки требуют тщательного диагностического исследования, чтобы исключить определенные патологические состояния, при которых они вводят дифференциальный диагноз. Фактически, те же симптомы полипов матки могут также присутствовать в случае:

  • рак эндометрия ,
  • гиперплазия эндометрия,
  • внематочная беременность ,
  • Аборт .

уход

Большинство мелких полипов матки эндометрия удаляются во время менструации вместе с регенерированным эндометрием.

Часто полипы матки полностью бессимптомны и диагностируются случайно во время гинекологического осмотра; при наличии определенных ультразвуковых характеристик и при отсутствии кровотечений гинеколог может контролировать их с помощью периодических ультразвуковых проверок, чтобы оценить их возможное развитие с течением времени.

При наличии симптомов (кровотечение, боль, …) вместо этого обычно выбирают удаление и последующий гистологический анализ; удаление может осуществляться через:

  • терапевтическая гистероскопия,
  • выскабливание,
  • гистерэктомия (удаляется вся матка, если полип гистологически злокачественный с наличием опухолевых клеток).

Фармакологическая терапия (на основе прогестагенов) плохо показана в свете высокого риска рецидива с образованием коротких дистанций других полипов матки; возможность рецидива также присутствует после хирургического удаления, особенно у женщин с важными факторами риска, такими как определенная генетическая предрасположенность.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here