Аспергиллез – инфекция, вызванная типом плесени. Болезни, вызванные инфекцией аспергиллеза, обычно влияют на дыхательную систему, но их признаки и тяжесть сильно различаются. Форма, которая вызывает болезни, aspergillus, повсюду, в помещении и на открытом воздухе. Большинство штаммов этой формы безвредны, но некоторые из них могут вызывать серьезные заболевания, когда люди с ослабленной иммунной системой, лежащие в основе заболевания легких или астма вдыхают свои споры.

У некоторых людей споры вызывают аллергическую реакцию. У других людей развиваются легкие и серьезные инфекции легких. Самая серьезная форма аспергиллеза – инвазивный аспергиллез – возникает, когда инфекция распространяется на кровеносные сосуды и за ее пределами.

В зависимости от типа аспергиллеза, лечение может включать наблюдение, противогрибковые препараты или, в редких случаях, операцию.

аспергиллез
аспергиллез

симптомы

Знаки и симптомы аспергиллеза варьируются в зависимости от типа заболевания, которое вы развиваете:

Аллергическая реакция

Некоторые люди с астмой или кистозным фиброзом имеют аллергическую реакцию на плесень аспергилл. Признаки и симптомы этого состояния, известные как аллергический бронхолегочный аспергиллез, включают:

  • лихорадка
  • Кашель, который может вызвать кровь или пробки слизи
  • Ухудшение астмы

Грибная масса

Рост запутанных волокон грибов (шарик гриба) может развиться в воздушных пространствах (полостях) в легких как часть хронического легочного аспергиллеза. Этот тип аспергиллеза называется простой аспергилломой. Полости легких могут развиваться у людей с ранее существовавшими состояниями легких, такими как эмфизема, туберкулез или расширенный саркоидоз.

Аспергиллома является доброкачественным заболеванием, которое может не вызвать симптомов или может вызвать только мягкий кашель, но со временем основное состояние может ухудшиться и, возможно, вызвать:

  • Кашель, который часто вызывает кровь (кровохарканье), иногда большие количества
  • хрипящий
  • Сбивчивое дыхание
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • аспергиллез

Инфекционное заболевание

Инвазивный легочный аспергиллез – самая тяжелая форма – возникает, когда инфекция быстро распространяется из легких в мозг, сердце, почки или кожу. Это происходит только у людей, чья иммунная система ослаблена, обычно от химиотерапии. Необработанная, эта форма болезни аспергиллы обычно смертельна.

Знаки и симптомы зависят от того, какие органы поражены, но в целом инвазивный аспергиллез может вызвать:

  • Лихорадка и озноб
  • Кашель, который вызывает кровоточащую мокроту (кровохарканье)
  • Тяжелое кровотечение из легких
  • Сбивчивое дыхание
  • Боль в суставах или суставах
  • Головные боли или симптомы
  • Носовое кровотечение
  • Опухоль на лице с одной стороны
  • Поражения кожи

Другие типы аспергиллеза

Aspergillus может вторгаться в области тела, отличные от ваших легких, такие как ваши пазухи. В ваших пазухах это может вызвать заложенность носа, дренаж, который, возможно, кровавый, воспаление, лихорадка, лицевая боль и головная боль.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас астма или кистозный фиброз, обратитесь к врачу, когда вы заметили изменение симптомов. Хотя аспергиллез не может быть причиной, важно иметь проблемы с оценкой.

Если у вас ослабленная иммунная система и развивается необъяснимая лихорадка, одышка или кашель, который вызывает кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае инвазивного аспергиллеза быстрое лечение имеет решающее значение, и лечение иногда начинается до того, как диагностируется инфекция.

причины

Форма Aspergillus неизбежна. На открытом воздухе он встречается в разлагающихся листьях и компосте, а также на растениях, деревьях и зерновых культурах. Внутри споры – репродуктивные части плесени – процветают в кондиционерах и отопительных каналах, изоляции и некоторых пищевых продуктах и ​​специях.

Ежедневное воздействие аспергилл редко является проблемой для людей с здоровой иммунной системой. Когда споры плесени вдыхаются, клетки иммунной системы окружают и уничтожают их. Но у людей, которые имеют ослабленную иммунную систему от болезни или иммунодепрессантов, есть меньше инфекционных клеток. Это позволяет аспергиллезу захватывать, вторгаясь в легкие и, в самых серьезных случаях, в другие части тела.

Аспергиллез не является заразным от человека к человеку.

Факторы риска

Ваш риск развития аспергиллеза зависит от вашего общего состояния здоровья и степени воздействия на плесень. В целом, эти факторы делают вас более уязвимыми к инфекции:

  • Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммунодефицитные препараты после перенесенной операции по пересадке, особенно трансплантации костного мозга или стволовых клеток, или люди, которые имеют определенные виды рака, подвергаются наибольшему риску инвазивного аспергиллеза. Люди на более поздних стадиях СПИДа также могут подвергаться повышенному риску.
  • Низкий уровень лейкоцитов. Имея химиотерапию, пересадка органа или лейкемия снижает уровень вашей белой клетки, делая вас более восприимчивым к инвазивному аспергиллезу. Так же имеет хроническое гранулематозное заболевание – наследственное расстройство, которое поражает клетки иммунной системы.
  • Полости легких. Люди, которые излечивают воздушные пространства (полости) в легких, подвергаются более высокому риску развития массы запутанных волокон грибов (аспергиллома). Полости – это области, которые были повреждены излучением в легкие или заболеваниями легких, такими как туберкулез или саркоидоз, – нераспространенное воспалительное заболевание.
  • Астма или кистозный фиброз. Люди с астмой и кистозным фиброзом, особенно те, чьи проблемы с легкими являются давними или трудными для контроля, чаще имеют аллергический ответ на плесень аспергилл.
  • Долгосрочная терапия кортикостероидами. Долгосрочное использование кортикостероидов может увеличить риск оппортунистических инфекций, в зависимости от того, какое основное заболевание лечится и какие другие наркотики используются.

осложнения

В зависимости от типа инфекции аспергиллез может вызывать множество серьезных осложнений:

  • Кровотечение. Как аспергилломы, так и инвазивный аспергиллез могут вызывать тяжелое, а иногда и смертельное кровотечение в легких.
  • Системная инфекция. Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части вашего тела, особенно на ваш мозг, сердце и почки. Инвазивный аспергиллез быстро распространяется и часто является фатальным, несмотря на раннее лечение.

профилактика

Практически невозможно избежать воздействия аспергилл, но если у вас была пересадка или проходят химиотерапию, старайтесь держаться подальше от наиболее очевидных источников плесени, таких как строительные площадки, компостные свай и запасное зерно. Если у вас ослабленная иммунная система, ваш врач может посоветовать вам носить маска для лица, чтобы не попасть в воздушные инфекционные агенты.

диагностика

Диагностика инфекции, вызванной плесенью аспергилл, может быть сложной и зависит от типа инфекции аспергилл. Aspergillus распространен в окружающей среде и иногда встречается в слюне и мокроте здоровых людей. Более того, трудно отличить aspergillus от некоторых других форм под микроскопом, и симптомы инфекции аналогичны симптомам таких состояний, как туберкулез.

Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов:

  • Тестирование изображения. Сканирование рентгенограммы грудной клетки или компьютерной томографии (КТ) – тип рентгеновского снимка, который дает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, – обычно может обнаруживать грибную массу (аспергиллому), а также характерные признаки инвазивных и аллергический бронхолегочный аспергиллез.
  • Тест на респираторную секрецию (мокроту). В этом тесте образец вашей мокроты окрашивается красителем и проверяется на наличие волокон аспергилл. Затем образец помещают в культуру, которая побуждает плесень вырастать, чтобы помочь подтвердить диагноз.
  • Тесты тканей и крови. Анализ кожи, мокроты и крови может помочь в подтверждении аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Для кожного теста небольшое количество антигена аспергиллеса вводится в кожу вашего предплечья. Если у вашей крови есть антитела к плесенью, у вас будет сильный, красный удар в месте инъекции. Анализы крови ищут высокие уровни определенных антител, что указывает на аллергическую реакцию.
  • Биопсия. В некоторых случаях для подтверждения диагноза инвазивного аспергиллеза может потребоваться исследование образца ткани из легких или пазух под микроскопом.

лечение

Лечение аспергиллеза варьируется в зависимости от типа заболевания. Возможные способы лечения:

  • Наблюдение. Простые, одиночные аспергилломы часто не нуждаются в лечении, и лекарства обычно не эффективны при лечении этих грибковых масс. Вместо этого аспергилломы, которые не вызывают симптомов, могут просто тщательно контролироваться рентгенограммой грудной клетки. Если состояние прогрессирует, можно рекомендовать противогрибковые препараты.
  • Пероральные кортикостероиды. Целью лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза является предотвращение ухудшения существующей астмы или кистозного фиброза. Лучший способ сделать это – оральные кортикостероиды. Противогрибковые препараты сами по себе не помогают при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе, но их можно комбинировать с кортикостероидами для снижения дозы стероидов и улучшения функции легких.
  • Противогрибковые препараты. Эти препараты являются стандартным методом лечения инвазивного легочного аспергиллеза. Исторически сложилось, что препарат выбора является амфотерицином B, но более новый препарат вориконазол (Vfend) теперь предпочтительнее, потому что он, по-видимому, более эффективен и может иметь меньше побочных эффектов.

    Однако все противогрибковые средства могут вызывать серьезные проблемы, включая повреждение почек и печени, и они часто взаимодействуют с другими лекарствами, передаваемыми людям, которые ослабляют иммунную систему.

  • Хирургия. Поскольку противогрибковые препараты не очень хорошо проникают в аспергилломы, операция по удалению грибковой массы является методом первого выбора, когда происходит кровотечение из массы в легких. Но операция рискованна, и ваш врач может вместо этого предложить эмболизацию.

    В этой процедуре рентгенолог направляет небольшой катетер в артерию, которая поставляет кровь в полость, содержащую шарик гриба, и вводит материал, который забивает артерию. Хотя эта процедура может остановить массивное кровотечение, это не мешает ей повториться, поэтому ее обычно считают временной терапией.

 

Подготовка к назначению

Люди, у которых развивается аспергиллез, обычно имеют основное состояние, такое как астма или кистозный фиброз, или имеют ослабленную иммунную систему из-за болезни или иммуномодулирующие лекарства. Если у вас есть симптомы аспергиллеза и уже лечились от заболевания, обратитесь к врачу, который предоставляет вам уход за этим заболеванием. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, ваш врач может рекомендовать неотложную медицинскую помощь.

Если у вас ослабленная иммунная система и развивается необъяснимая лихорадка, одышка или кашель, который вызывает кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть время подготовиться, прежде чем увидеть своего врача, вот вам информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

  • Имейте в виду любые предварительные или последующие ограничения. Когда вы звоните на встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
  • Запишите основную медицинскую информацию. Если вы собираетесь увидеть нового врача, приведите краткое изложение других условий, за которые вы лечитесь, а также недавние медицинские встречи или госпитализации.
  • Принесите все ваши лекарства с собой, предпочтительно в их оригинальные бутылки. Если врач, которого вы видите, не имеет доступа к вашим медицинским документам или предыдущим тестам визуализации, таким как рентгеновские снимки или компьютерная томография, попробуйте получить копии с собой.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Аспергиллез может быть неотложной медицинской помощью. Возьмите кого-нибудь, кто может понять и вспомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто может остаться с вами, если вам нужно немедленное лечение.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Подготовьте список вопросов, чтобы вы могли максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для аспергиллеза некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Что может вызвать симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Нужно ли мне госпитализировать?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Каковы возможные побочные эффекты от препаратов, которые вы рекомендуете?
  • Как вы будете следить за моим ответом на лечение?
  • Имею ли я риск долгосрочных осложнений от этого состояния?
  • У меня другое состояние здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Какие у Вас симптомы?
  • Вы видели других врачей для этого?
  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы? Кажется, они ухудшаются?
  • У вас была лихорадка?
  • Вам трудно дышать?
  • Вы кашляете кровью?
  • Что еще вас беспокоит?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here