Лечение язвенного колита
Лечение язвенного колита обычно включает либо лекарственную терапию, либо операцию.
Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы принимаете, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Препараты, которые хорошо работают для некоторых людей, могут не работать для других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам. Кроме того, поскольку у некоторых препаратов есть серьезные побочные эффекты, вам нужно взвесить преимущества и риски любого лечения.
Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, у вас может быть один или несколько следующих тестов и процедур:
- Анализ крови. Ваш врач может предложить анализы крови для проверки на анемию – состояние, в котором недостаточно красных кровяных телец для переноса адекватного кислорода в ваши ткани, или для проверки признаков инфекции.
- Образец кала. Клетки лейкоцитов в вашем стуле могут указывать на язвенный колит. Образец стула также может помочь исключить другие расстройства, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
- Колоноскопии. Этот экзамен позволяет вашему доктору просматривать всю толстую кишку, используя тонкую, гибкую, освещенную трубку с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач может также взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Иногда образец ткани может помочь подтвердить диагноз.
- Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач использует тонкую, гибкую, освещенную трубку, чтобы исследовать прямую кишку и сигмоид, последнюю часть вашей толстой кишки. Если ваша толстая кишка сильно воспалена, ваш врач может выполнить этот тест вместо полной колоноскопии.
- Рентгеновский. Если у вас есть серьезные симптомы, ваш врач может использовать стандартный рентген вашей области живота, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорированная двоеточие.
- Компьютерная томография. КТ-сканирование брюшной полости или таза может быть выполнено, если ваш врач подозревает осложнение от язвенного колита. КТ может также показать, сколько толстой кишки воспаляется.
- Энтерография компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить любое воспаление в тонком кишечнике. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные тесты на изображение. МР-энтерография – это безвредная для излучения альтернатива.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита. Они включают:
- 5-аминосалицилатов. Примеры такого типа лекарств включают сульфасалазин (Azulfidine), мезаламин (Asacol HD, Delzicol, другие), бальсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum). Какой из них вы принимаете, и принимается ли он перорально или как клизма или суппозиторий, зависит от зоны вашего толстой кишки, которая затронута.
- Кортикостероиды. Эти препараты, которые включают преднизон и гидрокортизон, обычно зарезервированы для умеренного и тяжелого язвенного колита, который не реагирует на другие виды лечения. Из-за побочных эффектов их обычно не назначают на длительный срок.
Супрессоры иммунной системы
Эти препараты также уменьшают воспаление, но они делают это, подавляя ответ иммунной системы, который начинает процесс воспаления. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем один препарат.
Иммунодепрессанты включают:
- Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриман). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Принимая их, вы должны внимательно следить за своим врачом и регулярно проверять кровь, чтобы искать побочные эффекты, в том числе эффекты на печень и поджелудочную железу.
- Циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Этот препарат обычно предназначен для людей, которые плохо реагировали на другие лекарства. Циклоспорин обладает потенциалом для серьезных побочных эффектов и не предназначен для длительного использования.
- Infliximab (Remicade), адалимумаб (Humira) и голимумаб (Simponi). Эти препараты, называемые ингибиторами фактора некроза опухоли (TNF) или биологические препараты, работают путем нейтрализации белка, продуцируемого вашей иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их.
- Ведолизумаб (Энтывио). Этот препарат был недавно одобрен для лечения язвенного колита для людей, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят. Он работает, блокируя воспалительные клетки от попадания на место воспаления.
Другие препараты
Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. Всегда разговаривайте с врачом перед использованием внебиржевых лекарств. Он или она может порекомендовать одно или несколько из следующего.
- Антибиотики. Люди с язвенным колитом, которые испытывают лихорадки, скорее всего, возьмут антибиотики, чтобы помочь предотвратить или контролировать инфекцию.
- Антидиарейные препараты. При тяжелой поносе лоперамид (Имодиум) может быть эффективным. Используйте антидиарейные препараты с большой осторожностью и после разговора с вашим врачом, потому что они могут увеличить риск токсического мегаколона (увеличенная толстая кишка).
- Обезболивающие. Для легкой боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Tylenol, другие) – но не ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и диклофенак натрия (Voltaren), который может ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания ,
- Железные добавки. Если у вас есть хроническое кровотечение из кишечника, вы можете развить железодефицитную анемию и получить железные добавки.
Хирургия
Хирургия часто устраняет язвенный колит. Но это обычно означает удаление всей толстой кишки и прямой кишки (проктокомэктомия).
В большинстве случаев это включает процедуру, называемую анальным мазком анального мазка. Эта процедура устраняет необходимость носить мешок для сбора стула. Ваш хирург создает мешочек с конца тонкой кишки. Затем мешочек прикрепляется непосредственно к вашему анусу, что позволяет вытеснять отходы относительно нормально.
В некоторых случаях сумка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в вашем животе (ileal stoma), через которое стул проходит для сбора в прикрепленном пакете.
Наблюдение за раком
Из-за повышенного риска вам понадобится более частый скрининг на рак толстой кишки. Рекомендуемое расписание будет зависеть от местоположения вашей болезни и от того, сколько у вас было времени.
Если ваше заболевание связано с более чем прямой прямой кишкой, вам потребуется колоноскопия наблюдения каждые один-два года. Вам понадобится колоноскопия наблюдения, начиная с восьми лет после постановки диагноза, если задействована большая часть вашей толстой кишки, или 15 лет, если задействована только левая часть вашей толстой кишки.