Диабет 2 типа у детей

Другие дети могут испытывать:

• Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Избыток сахара, растущий в крови вашего ребенка, вытягивает жидкость из тканей. В результате ваш ребенок может испытывать жажду – и пить, и мочиться больше, чем обычно.
• Потеря веса. Без энергии, которую поставляют сахара, мышечные ткани и жировые запасы просто сокращаются. Однако потеря веса менее распространена у детей с диабетом типа 2, чем у детей с диабетом типа 1.
• Усталость. Недостаток сахара в клетках вашего ребенка может сделать его или ее усталым и вялым.
• Помутнение зрения. Если уровень сахара в крови вашего ребенка слишком высок, жидкость можно вытащить из линз глаз вашего ребенка. Возможно, ваш ребенок не сможет четко сосредоточиться.
• Медленное заживление язв или частые инфекции. Диабет типа 2 влияет на способность вашего ребенка лечить и противостоять инфекциям.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета типа 2, обратитесь к врачу вашего ребенка. Недиагностированная болезнь может нанести серьезный ущерб. Диабетический скрининг рекомендуется для всех детей и подростков с избыточным весом и имеет по меньшей мере два других фактора риска для диабета типа 2.

причины

Точная причина диабета типа 2 неизвестна. Но семейная история и генетика, как представляется, играют важную роль. Неактивность и лишний жир – особенно брюшной жир – также, по-видимому, являются важными факторами.

Ясно, что люди с диабетом типа 2 больше не обрабатывают глюкозу. В результате сахар накапливается в кровотоке, а не выполняет свою нормальную работу по заправке клеток, которые составляют мышцы и другие ткани.

Большая часть глюкозы в организме людей происходит от пищи, которую они едят. Когда пища переваривается, сахар поступает в кровоток. Перемещение сахара из крови в клетки организма требует гормона (инсулина).

Инсулин происходит от поджелудочной железы, железы, расположенной за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток после того, как человек ест.

По мере того как циркулирует инсулин, он позволяет сахару проникать в клетки – и снижает количество сахара в кровотоке. Когда уровень сахара в крови падает, также происходит секреция инсулина из поджелудочной железы.

Диабет типа 2 развивается, когда организм становится устойчивым к инсулину или когда поджелудочная железа перестает делать достаточное количество инсулина. В результате накопление сахара в кровотоке может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Исследователи не в полной мере понимают, почему некоторые дети развивают диабет типа 2, а другие нет, даже если они имеют схожие факторы риска. Однако ясно, что определенные факторы повышают риск, в том числе:

• Вес. Избыточный вес является основным фактором риска развития диабета типа 2. У детей с более жирной тканью – особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота – тем более устойчивы клетки их тел к инсулину. Связь между ожирением и диабетом типа 2 еще сильнее у молодежи, чем у взрослых.
• Неактивности. Чем менее активен ваш ребенок, тем выше риск диабета типа 2. Физическая активность помогает вашему ребенку контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает клетки вашего ребенка более чувствительными к инсулину.
• История семьи. Детский риск диабета типа 2 увеличивается, если у них есть родитель или родной брат с этим заболеванием.
• Раса. Хотя непонятно, почему люди определенных рас – в том числе афро-американцы, латиноамериканцы, коренные американцы, азиаты и жители островов Тихого океана – с большей вероятностью развивают диабет 2 типа.
• Возраст и пол. Многие дети развивают диабет типа 2 в начале полового созревания. Девочки-подростки более склонны к развитию диабета типа 2, чем мальчики-подростки.
• Рождаемость и гестационный диабет. Низкий вес при рождении и рождение у матери, у которой был гестационный диабет во время беременности, связаны с более высоким риском развития диабета типа 2.

осложнения

Диабет типа 2 может поражать почти каждый главный орган в организме вашего ребенка, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Длительные осложнения диабета типа 2 развиваются постепенно. Но в конечном счете, осложнения диабета могут быть отключающими или даже опасными для жизни.

Осложнения диабета типа 2 включают:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Болезнь сердца и кровеносных сосудов
• Инсульт
• Безалкогольная жирная болезнь печени
• Болезнь почек
• слепота
• Ампутация
• Определенные состояния кожи

Удержание уровня сахара в крови вашего ребенка близко к нормальному большую часть времени может значительно снизить риск этих осложнений.

профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет типа 2 у детей и его осложнения. И если у вашего ребенка уже есть диабет типа 2, изменения образа жизни могут уменьшить потребность в лекарствах. Поощряйте своего ребенка:

• Ешьте здоровую пищу. Предложите своим детям продукты с низким содержанием жира и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельных зернах. Стремитесь к разнообразию, чтобы предотвратить скуку.
• Получите больше физической активности. Поощряйте ребенка стать активным. Подпишитесь на занятия спортивной командой или на уроки танца, или найдите активные вещи, чтобы сделать вместе.

Еще лучше, сделай это семейным делом. Тот же выбор образа жизни, который может помочь предотвратить диабет типа 2 у детей, может сделать то же самое для взрослых. Лучшая диета для ребенка с диабетом также является лучшей диетой для всей семьи.

Если диабет подозревается, врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует скрининг-тест. Диагноз диабета типа 2 у детей обычно требует аномальных результатов от двух тестов, проведенных в разные дни. Существует несколько анализов крови на диабет.

Испытание сахара в крови натощак

Образец крови принимается после того, как ваш ребенок постится в течение как минимум восьми часов или в одночасье. Значения уровня сахара в крови выражены в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).

В целом:

• Уровень сахара в крови натощак ниже 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) считается нормальным.
• Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (5,6-7,0 ммоль / л) считается преддиабетом, что указывает на высокий риск развития диабета типа 2.
• Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше указывает на диабет 2 типа.

Тест глицидного гемоглобина (A1C)

Ваш врач может рекомендовать этот тест, если результаты теста на уровень сахара в крови вашего ребенка не указывают диабет, но врач все еще подозревает его.

Тест A1C показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка в течение последних двух-трех месяцев. В частности, тест измеряет процентное содержание сахара в крови, присоединяемого к кислородсодержащему белку в эритроцитах (гемоглобин). Чем выше уровень сахара в крови вашего ребенка, тем больше гемоглобина у вашего ребенка будет при сахар.

В целом:

• Уровень A1C ниже 5,7 процента считается нормальным.
• Уровень А1С между 5,7 и 6,4% считается преддиабетом.
• Уровень A1C 6,5% или выше на двух отдельных тестах указывает на диабет типа 2.

Устный тест на толерантность к глюкозе

Образец крови принимается после того, как ваш ребенок постится в течение как минимум восьми часов или ночи. Затем ваш ребенок пьет сладкое решение, и уровень его сахара в крови периодически измеряется в течение следующих нескольких часов.

В целом:

• Уровень сахара в крови менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) считается нормальным.
• Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л) считается преддиабетом.
• Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше указывает на диабет типа 2.

Случайный анализ сахара в крови

Образец крови берется в произвольное время. Независимо от того, когда ваш ребенок в последний раз ел, случайный уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет.

Дополнительные тесты

Ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительные тесты для подтверждения типа диабета, который имеет ваш ребенок. Важно различать диабет типа 1 и диабет типа 2, потому что стратегии лечения различаются.

После диагноза

Вашему ребенку потребуются регулярные последующие встречи для обеспечения хорошего управления диабетом и проверки его или ее уровней A1C. Ваш врач также будет периодически использовать анализ крови и мочи для проверки вашего ребенка:

• Уровни холестерина
• Функция щитовидной железы
• Функции почек и печени

Кроме того, ваш врач будет регулярно оценивать кровяное давление и рост вашего ребенка. Вашему ребенку также понадобятся регулярные осмотры глаз.

лечение

Лечение диабета типа 2 на протяжении всей жизни и включает мониторинг сахара в крови, здоровое питание, регулярные физические упражнения, а иногда и инсулин или другие лекарства. По мере роста и изменения вашего ребенка, так же будет и план лечения диабета. Целью является поддержание здорового уровня сахара в крови, повышение чувствительности вашего ребенка к инсулину и предотвращение осложнений диабета типа 2.

Если управление диабетом вашего ребенка кажется подавляющим, принимайте его один день за раз. И помните, что вы не в одиночестве. Вы будете работать в тесном контакте с группой по лечению диабета вашего ребенка – врачом, сертифицированным преподавателем диабета и диетологом, чтобы поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме.

Контроль сахара в крови

Вам нужно будет проверить и записать уровень сахара в крови вашего ребенка, по крайней мере, ежедневно, возможно, чаще. Обычно это требует палочки для пальцев, хотя некоторые измерители уровня глюкозы в крови позволяют проводить тестирование на других сайтах. Тестирование – единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах его целевого диапазона, который может измениться по мере роста вашего ребенка.

Детям, нуждающимся в терапии инсулином, необходимо будет проверить уровень сахара в крови по крайней мере три раза в день. Спросите своего врача, как часто ваш ребенок должен проверить уровень сахара в крови.

Здоровое питание

Ваш ребенок не будет ограничиваться пожизненной «диабетической диетой» скучной, мягкой пищи. Вместо этого вашему ребенку нужно много фруктов, овощей и цельного зерна – продукты с высоким содержанием пищи и низким содержанием жира и калорий. В идеальном случае потребление вашего ребенка углеводов должно быть последовательным.

Диетолог вашего ребенка, скорее всего, предположит, что ваш ребенок – и остальная семья – потребляет меньше продуктов животного происхождения и сладостей. Этот план питания является лучшим для всей семьи. Сладкие продукты в порядке, время от времени, пока они включены в план питания вашего ребенка.

Ваш диетолог также, вероятно, порекомендует вам:

• Уменьшить размеры порций
• Замените фрукты или овощи на богатую углеводами пищу
• Замените высококалорийные напитки, такие как безалкогольные напитки или фруктовые соки, с водой
• Ешьте дома чаще, а не едите в ресторанах

Физическая активность

Физическая активность снижает уровень сахара в крови. Все нуждаются в регулярных аэробных упражнениях, и дети, у которых диабет типа 2, не являются исключением. Поощряйте ребенка получать регулярную физическую активность не менее часа в день и, еще лучше, тренируйтесь с ребенком.

медикаментозное лечение

Вашему ребенку может понадобиться лекарство, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови. Метформин (Fortamet, Glucophage, Glumetza) уменьшает количество сахара, которое выделяет печень ребенка в кровоток между приемами пищи. Метформин может также помочь вашему ребенку похудеть.

Побочные эффекты могут включать тошноту, расстройство желудка, диарею и головные боли. Метформин не безопасен для тех, у кого есть печеночная недостаточность, почечная недостаточность или сердечная недостаточность.

инсулин

Инсулин обычно рекомендуется во время диагностики для детей с:

• Уровень сахара в крови выше 250 мг / дл (13,9 ммоль / л)
• A1C выше 9 процентов

Как только уровень сахара в крови вашего ребенка упадет до нормального уровня, ваш ребенок может отлучиться от инсулина. Вашему ребенку нужно будет принимать метформин и поддерживать изменения образа жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Если уровень сахара в крови не контролируется метформином и изменениями образа жизни, инсулину нужно будет снова назначить. Доступны многие типы инсулина, включая инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и промежуточные варианты.

Рекомендация вашего врача будет зависеть от уровня сахара в крови вашего ребенка и от наличия каких-либо других проблем со здоровьем. Инсулин длительного действия, такой как инсулин гларгин (Lantus), часто используется для диабета типа 2 у детей.

Варианты доставки инсулина включают:

• Инъекции. Инсулин можно вводить с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки ¾ устройства, которое выглядит как чернильная ручка, за исключением того, что картридж заполнен инсулином.
• Инсулиновая помпа. Насос представляет собой устройство размером с мобильный телефон, который носится снаружи корпуса. Труба соединяет резервуар инсулина с катетером, вставленным под кожу живота. Опцией может быть насос, который запрограммирован на автоматическое дозирование определенных количеств инсулина.

Признаки неприятностей

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета типа 2, такие как низкий уровень сахара в крови, высокий уровень сахара в крови и кетоацидоз, требуют немедленного ухода.

гипогликемия

Гипогликемия – уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, в том числе пропустить еду, получить больше физической активности, чем обычно, или вводить слишком много инсулина.

Научите своего ребенка симптомам низкого уровня сахара в крови. Когда вы сомневаетесь, он или она должен всегда делать тест на уровень сахара в крови. Ранние признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Бледный цвет лица
• потение
• расшатанность
• голодание
• Раздражительность
• Нервозность или беспокойство
• Головные боли

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

• Дайте ребенку фруктовый сок, глюкозные таблетки, карамель, обычную (не диету) соду или другой источник сахара
• Повторно проверьте уровень сахара в крови примерно за 15 минут, чтобы убедиться, что он поднялся в нормальный диапазон
• Если уровень сахара в крови по-прежнему низкий, повторите лечение с большим количеством сахара, а затем повторите тест еще через 15 минут

Если вы не лечите, низкий уровень сахара в крови заставит вашего ребенка потерять сознание. Если это происходит, ребенку может потребоваться срочная инъекция гормона, который стимулирует выделение сахара в кровь (глюкагон). Убедитесь, что ваш ребенок всегда несет в себе источник быстродействующего сахара.

гипергликемия

Гипергликемия – уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезнь, слишком много еды, употребление неправильных продуктов и недостаточное количество инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда или сухость во рту
• Помутнение зрения
• Усталость
• Тошнота

Если вы подозреваете гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Возможно, вам придется настроить план приема пищи или лекарства. Если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно превышает его или ее целевой диапазон, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Диабет кетоацидоз

Тяжелая нехватка инсулина заставляет организм вашего ребенка вырабатывать определенные токсичные кислоты (кетоны). Избыточные кетоны накапливаются в крови вашего ребенка и разливаются в моче, состояние, известное как диабетический кетоацидоз (DKA).

DKA чаще встречается у детей с диабетом типа 1, но иногда может возникать у детей с диабетом типа 2. Необработанный DKA может быть опасным для жизни.

Признаки и симптомы DKA включают:

• Жажда или сухость во рту
• Увеличение мочеиспускания
• высасывание
• Сухая или промытая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Сладкий, фруктовый запах на дыхание вашего ребенка
• неразбериха

Если вы подозреваете DKA, проверьте мочу своего ребенка на избыток кетонов. Если уровень кетона высокий, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Образ жизни и домашние средства

Диабет типа 2 является серьезным заболеванием. Помощь вашему ребенку следовать его или ее план лечения диабета принимает круглосуточный обязательство. Но ваши усилия заслуживают внимания. Тщательное лечение диабета типа 2 может снизить риск вашего ребенка от серьезных, даже угрожающих жизни, осложнений.

По мере взросления вашего ребенка:

• Поощряйте его или ее, чтобы она все активнее играла роль в управлении диабетом
• Подчеркните важность пожизненного лечения диабета
• Научите своего ребенка, как тестировать его или ее уровень сахара в крови и при необходимости вводить инсулин
• Помогите ребенку выбрать мудрый выбор пищи
• Поощряйте ребенка оставаться физически активным
• Содействуйте отношениям между вашим ребенком и его или ее группой лечения диабета

Прежде всего, оставайтесь позитивными. Привычки, которые вы преподаете своему ребенку сегодня, помогут ему или ей наслаждаться активной и здоровой жизнью с диабетом типа 2.

Школа и диабет

Вам нужно будет работать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови. Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры для обеспечения того, чтобы все дети получали надлежащее образование.

Альтернативная медицина

Хотя многие альтернативные методы лечения были расценены как возможные способы лечения или профилактики диабета типа 2, нет никаких убедительных доказательств того, что любая из этих альтернативных терапий эффективна.

Поговорите с врачом вашего ребенка о пищевых добавках или других альтернативных методах лечения или профилактики диабета типа 2. Некоторые из этих добавок или альтернативных методов лечения могут быть вредными в сочетании с некоторыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту. Врач вашего ребенка может помочь вам взвесить плюсы и минусы конкретных альтернативных методов лечения.

Копирование и поддержка

Жизнь с диабетом типа 2 непростая – для вас или для вашего ребенка. Хорошее управление диабетом требует много времени и усилий, особенно в начале.

Диабет может влиять на эмоции вашего ребенка как напрямую, так и косвенно. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к поведенческим изменениям, таким как раздражительность. Если вы заметили, что ваш ребенок или подросток настойчиво грустны или пессимистичны или испытывают драматические изменения в привычках сна, друзьях или успеваемости в школе, попросите вашего ребенка оценить депрессию.

Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группе поддержки диабета типа 2 для детей. Также доступны группы поддержки для родителей. Веб-сайты, предлагающие поддержку, включают Американскую ассоциацию диабета (ADA).

Подготовка к назначению

Семейный врач вашего ребенка или педиатр, вероятно, сделают первоначальный диагноз диабета. Тем не менее, вы, скорее всего, обратитесь к врачу, который специализируется на нарушениях обмена веществ у детей (педиатрический эндокринолог).

В вашем медицинском центре вашего ребенка также будут входить диетолог, преподаватель диабета и врач, специализирующийся в области ухода за глазами (офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением выполните следующие действия:

• Помните о любых предварительных ограничениях. Если врач собирается проверить уровень сахара в крови вашего ребенка, вашему ребенку может потребоваться избегать приема пищи или питья, кроме воды, в течение четырех-восьми часов, в зависимости от типа теста.
• Запишите любые симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться несвязанными.
• Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам, если это возможно. Чтобы правильно управлять диабетом вашего ребенка, вам необходимо сохранить много информации, и иногда бывает сложно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу вашего ребенка, включают:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови моего ребенка?
• Каким должен быть уровень сахара в крови моего ребенка в течение дня и перед сном?
• Какие изменения необходимо внести в семейную диету?
• Сколько упражнений должен получать мой ребенок каждый день?
• Будет ли мой ребенок принимать лекарства? Если да, то какой и сколько?
• Нужно ли моему ребенку принимать инсулин? Каковы варианты доставки инсулина и что вы рекомендуете?
• Какие симптомы и симптомы следует искать?
• У моего ребенка другое состояние здоровья. Как мы можем наилучшим образом управлять ими вместе?
• Как часто мой ребенок нуждается в мониторинге для осложнений диабета? Какие специалисты нам нужно видеть?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время назначения.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

• Какая типичная дневная диета?
• Осуществляется ли ваш ребенок? Если да, то как часто?
• В среднем, сколько инсулина используется вашим ребенком каждый день?
• Испытывал ли у вашего ребенка какой-либо низкий уровень сахара в крови?
• Чувствуете ли вы уверенность в плане лечения вашего ребенка?
• Как вы считаете, что ваш ребенок справляется с диабетом и его лечением?

Обратитесь к врачу вашего ребенка или преподавателю диабета между встречами, если уровень сахара в крови вашего ребенка недостаточно контролируется, или если вы не уверены, что делать в определенной ситуации.

Интерсные статьи:

Диабет 1 типа у детей Сахарный диабет при беременности Диабет 1 типа Диабет 2 типа