Отслойка сетчатки

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете признаки или симптомы отслойки сетчатки. Вы подвергаетесь большему риску развития отслойки сетчатки, если:

• Вы старше 50
• У вас или члена семьи была отдельная сетчатка
• Вы очень близоруки

Отслойка сетчатки – это неотложная медицинская помощь, при которой вы можете навсегда потерять свое зрение.

причины

Отслойка сетчатки может произойти в результате:

• Провисание стекловидного тела (VIT-ree-us) – гелеобразный материал, который заполняет внутреннюю часть глаза
• травма
• Расширенный диабет

Как происходит отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки может возникать, когда гелеобразный материал (стекловидный) протекает через отверстие в сетчатке или разрывается и собирается под сетчаткой.

Нарушения старения или сетчатки могут привести к тонированию сетчатки. Отслойка сетчатки из-за слез в сетчатке обычно развивается, когда стекловидное тело разрушается и рывками на сетчатке с достаточной силой, чтобы создать слезу.

Жидкость внутри стекловидного тела затем проходит через слезу и собирает под сетчаткой, отрывая ее от подстилающих тканей. Эти ткани содержат слой кровеносных сосудов, называемый сосудистой оболочкой (KOR-oid). Области, в которых сетчатка отсоединена, теряют это кровоснабжение и перестают работать, поэтому вы теряете зрение.

Связанные с старением слезы сетчатки, которые приводят к отслойке сетчатки

С возрастом ваша стекловидная ткань может изменяться в соответствии с консистенцией и сжиматься или становиться более жидкой. В конечном счете, стекловидное тело может отделяться от поверхности сетчатки – обычное состояние, называемое задней стекловидной отслойкой (PVD).

Поскольку стекловидное тело отделяется или отслаивается от сетчатки, оно может натягивать сетчатку с достаточной силой, чтобы создать слезоточивость сетчатки. Оставленный необработанный, жидкость из стекловидной полости может проходить сквозь слезу в пространство за сетчаткой, вызывая отделение сетчатки.

PVD может вызвать визуальные симптомы. Вы можете увидеть неожиданные новые поплавки или вспышки света (фотопсия). Они могут быть видны даже при дневном свете. Вспышки могут быть более заметными, когда ваши глаза закрыты или вы находитесь в затемненной комнате.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск отслойки сетчатки:

• Старение – отслойка сетчатки чаще встречается у людей старше 50 лет
• Предыдущая отслойка сетчатки в одном глазу
• Семейная история отслойки сетчатки
• Экстремальная близорукость (близорукость)
• Предыдущая хирургия глаза, такая как удаление катаракты
• Предыдущее тяжелое повреждение глаз
• Предыдущее другое заболевание глаз или воспаление

Ваш врач может использовать следующие тесты, инструменты и процедуры для диагностики отслойки сетчатки:

• Проверка сетчатки. Врач может использовать инструмент с ярким светом и специальную линзу (офтальмоскоп) для осмотра задней части глаза, включая сетчатку. Офтальмоскоп обеспечивает очень подробный обзор, позволяющий врачу видеть отверстия в сетчатке, слезы или отрывки.
• Ультразвуковая визуализация. Ваш врач может использовать этот тест, если кровотечение произошло в глазу, что затрудняет просмотр вашей сетчатки.

Ваш врач, скорее всего, осмотрит оба глаза, даже если у вас есть симптомы только у одного. Если в этом посещении не обнаружена слеза, ваш врач может попросить вас вернуться через несколько недель, чтобы подтвердить, что ваш глаз не развил отсроченную слезу в результате того же разделения стекловидного тела. Кроме того, если у вас возникли новые симптомы, важно сразу же обратиться к врачу.

лечение

Хирургия почти всегда используется для ремонта слез, отверстия или отслойки сетчатки. Доступны различные методы. Спросите своего офтальмолога о рисках и преимуществах ваших вариантов лечения. Вместе вы можете определить, какая процедура или комбинация процедур лучше всего подходит для вас.

Слезы сетчатки

Когда разрыв или отверстие сетчатки еще не достигли отрыва, ваш глазной хирург может предложить одну из следующих процедур, чтобы предотвратить отслоение сетчатки и сохранить зрение.

• Лазерная хирургия (фотокоагуляция). Хирург направляет лазерный луч в глаз через зрачок. Лазер делает ожоги вокруг слез сетчатки, создавая рубцы, которые обычно «сваривают» сетчатку в подстилающую ткань.
• Замораживание (криопексия). После того, как вы принесете местный анестетик, чтобы ошеломить глаз, хирург применяет промерзающий зонд к наружной поверхности глаза непосредственно над слезой. Замораживание вызывает шрам, который помогает закрепить сетчатку на стенке глаза.

Обе эти процедуры выполняются в амбулаторных условиях. После вашей процедуры вам, скорее всего, посоветуют избегать действий, которые могут замаскировать глаза – например, бег – на пару недель или около того.

Отслойка сетчатки

Если ваша сетчатка отсоединилась, вам понадобится операция по ее восстановлению, предпочтительно в течение нескольких дней после постановки диагноза. Тип операции, которую рекомендует ваш хирург, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, насколько серьезен отряд.

• Впрыскивание воздуха или газа в глаз. В этой процедуре, называемой пневматической ретинопсией (RET-ih-no-pek-see), хирург вводит пузырь воздуха или газа в центральную часть глаза (стекловидная полость). Если позиционировать правильно, пузырь подталкивает область сетчатки, содержащую отверстие или отверстия, к стенке глаза, останавливая поток жидкости в пространство за сетчаткой. Ваш врач также использует криопексию во время процедуры для восстановления перелома сетчатки.

  Жидкость, собранная под сетчаткой, поглощается сама по себе, и сетчатка затем может прилипать к стенке вашего глаза. Возможно, вам понадобится держать голову в определенной позиции на несколько дней, чтобы пузырь находился в правильном положении. В конечном итоге пузырь будет реабсорбировать сам по себе.

• Отступы поверхности вашего глаза. Эта процедура, называемая склеральным (SKLEER-ul) выпучиванием, включает в себя хирургическое шитье (наложение) части силиконового материала на белый глаз (склера) над пораженным участком. Эта процедура отслаивает стенку глаза и снимает часть силы, вызванную стекловидным телом на сетчатке.

  Если у вас есть несколько слез или отверстий или обширный отряд, ваш хирург может создать склеральную пряжку, которая окружает весь ваш глаз, как пояс. Пряжка помещается таким образом, чтобы не блокировать ваше зрение, и оно обычно остается на месте постоянно.

• Слив и замена жидкости в глазу. В этой процедуре, называемой витрэктомией (vih-TREK-tuh-me), хирург удаляет стекловидное тело вместе с любой тканью, которая дергает сетчатку. Затем воздух, газ или силиконовое масло вводят в стекловидное пространство, чтобы помочь сгладить сетчатку.

  В конечном итоге воздух, газ или жидкость будут поглощаться, а стекловидное пространство будет наполняться жидкостью тела. Если использовать силиконовое масло, его можно удалить хирургическим путем через несколько месяцев.

  Витрэктомия может сочетаться с процедурой изгибания склеры.

Эти процедуры часто выполняются в амбулаторных условиях.

После операции ваше видение может занять несколько месяцев, чтобы улучшить. Возможно, вам понадобится вторая операция для успешного лечения. Некоторые люди никогда не восстанавливают все потерянное видение.

Отслойка сетчатки может привести к потере зрения. В зависимости от степени потери зрения ваш образ жизни может значительно измениться.

Вы можете найти следующие идеи, полезные, поскольку вы учитесь жить с нарушением зрения:

• Проверьте транспорт. Расследуйте фургоны и шаттлы, волонтерские сети или катайтесь на акции, доступные в вашем районе для людей с нарушением зрения.
• Возьми очки. Оптимизируйте видение у вас с очками, специально предназначенными для ваших глаз.
• Получите помощь от технологий. Цифровые говорящие книги и считыватели экрана компьютера могут помочь в чтении, а другие новые технологии продолжают развиваться.
• Осветите свой дом. Имейте правильный свет в своем доме для чтения и других мероприятий.
• Сделайте свой дом более безопасным. Устраните броские коврики и поместите цветную ленту по краям шагов. Учтите установку активированных огней.
• Заручитесь помощью других. Расскажите друзьям и членам семьи о проблемах со зрением, чтобы они могли вам помочь.
• Поговорите с другими с нарушением зрения. Воспользуйтесь онлайн-сетями, группами поддержки и ресурсами для людей с нарушением зрения.

Подготовка к назначению

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, спросите, нужно ли вам делать что-либо заранее.
• Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые не связаны с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Перечислите основные персональные данные, включая основные стрессы и последние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Попросите члена семьи или друга поехать с вами. Вы можете попросить кого-нибудь, кто может отвезти вас домой, если ваши глаза расширены как часть вашего экзамена. Или этот человек может записать информацию от вашего врача или другого персонала клиники во время назначения.
• Перечислите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Для отслойки сетчатки некоторые основные вопросы включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуется ли им какая-либо специальная подготовка?
• Является ли мое состояние вероятным временным или постоянным?
• Каковы мои варианты лечения и которые вы рекомендуете?
• Каковы альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
• У меня другое заболевание. Как я могу лучше управлять ими вместе?
• Нужно ли мне каким-либо образом ограничивать мои действия?
• Нужно ли мне видеть другого специалиста?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?
• Что определит, следует ли планировать последующий визит?
• Если мне нужна операция, сколько времени потребуется на восстановление?
• Смогу ли я путешествовать после операции? Будет ли безопасно путешествовать на самолете?

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

• Когда у вас появились первые симптомы?
• У вас постоянно есть симптомы, или они приходят и уходят?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Были ли у вас какие-то симптомы в другом глазу?
• У вас когда-либо была травма глаз?
• Вы когда-нибудь испытывали воспаление глаз?
• У вас когда-нибудь была операция на глаз?
• Есть ли у вас какие-либо другие медицинские условия, такие как диабет?
• Были ли у кого-либо из членов вашей семьи отслойка сетчатки?