Какие симптомы и признаки рассеянного склероза
Рассеянный склероз является серьезным заболеванием, которое может привести к важным формам инвалидности, но может быть трудно диагностировать. Как мы можем объяснить это очевидное противоречие? Механизмы поражения рассеянным склерозом, подробно рассмотренные в специальной карте, могут развиваться в течение очень длительного времени, вызывая несколько симптомов и, прежде всего, симптомов, которые не являются специфическими для данного заболевания (неспецифического), но могут быть связаны со многими другими состояниями. Современные диагностические средства визуализации позволили нам выявить формы рассеянного склероза, при которых типичные очаги заболевания присутствуют в головном мозге, без каких-либо симптомов, и, фактически, это редко, но не невозможно, обнаружить изображения, которые они предлагают поражения демиелинизацииу субъекта, который подвергается МРТ по разным причинам. Картина, характеризующаяся наличием изображений этого типа, но без клинических признаков и симптомов, называется радиологически изолированным синдромом (в англ. Radiological Isolated Syndrome: RIS).
Возвращаясь к тому пути, который с первых симптомов может привести к подтвержденному диагнозу рассеянного склероза, клинические доказательства, с которыми проявляется заболевание и которые, правильно сообщенные врачу, заставят его оценить возможность выполнить специальные лабораторные и инструментальные экзамены. Чтобы получить информацию по этим темам из рук эксперта, рекомендуется следить за интервью с Алессандрой Лугареси, доцентом кафедры биомедицинских и нейромоторных наук Университета Болоньи, которые хорошо описывают различные шаги и объясняют, что она может сделать каждый из «актеров» : больной, врач общей практики и невролог.
В первой части этого листа мы кратко рассмотрим симптомы, с которыми может проявляться заболевание, а затем перейдем к наиболее аккредитованным критериям для определения диагноза рассеянного склероза и кратко опишем основные лабораторные и инструментальные тесты, которые используется в диагностическом тракте.
симптомы
Астения : чувство чрезмерной усталости, истощения по сравнению с осуществляемой деятельностью соответствует итальянскому термину астения. Это, возможно, наименее специфический из симптомов, которые могут сопровождаться рассеянным склерозом, потому что астения может проявляться во многих других патологиях, острых и хронических, которые касаются любого органа или аппарата нашего организма, включая изменения настроения, такие как депрессия . Таким образом, астения очень распространена при рассеянном склерозе, но она, безусловно, не затрагивает диагноз, если это единственный симптом, присутствующий и отсутствуют дополнительные доказательства.
Усталость : это английский термин, введенный в общее употребление специалистами по рассеянному склерозу также в Италии, для обозначения ощущения уменьшения или отсутствия силы мышц. Это симптом, который может ограничивать эффективность, автономность и качество жизни пациентов.
Плегия и парезНеполная потеря непроизвольного движения, которая может затронуть различные части организма, называется парезом, в то время как плегия – это снижение способности к движению или силы, которая применяется к движению. Если эти симптомы затрагивают конечность, мы говорим о монопарезе или моноплегии. Если поражены все четыре конечности, это тетраплегия или тетрапарез. Пара- и эм- (парез или плегия) указывают на симптомы, локализованные соответственно на нижних конечностях или на правой или левой половине тела. Легкая форма плегии, возможно кратковременная, может быть коварной, потому что она не специфична и может быть недооценена. Другие формы плегии или пареза, вызывающие тревогу у больного и у врача, иногда не связаны с рассеянным склерозом.
Спастичность : состоит из состояния измененного сокращения мышцы . Например, степень сокращения мышцы не является правильной для того, чтобы допустить определенное движение, а наоборот, оно препятствует этому. Среди наиболее частых причин спастичности, как правило, имеются церебральная ишемия и травма черепа, поэтому этот симптом не является специфическим для рассеянного склероза и должен рассматриваться в более широком контексте информации.
Нарушения зрения:два симптома, связанных с зрением, чаще встречаются при рассеянном склерозе. Снижение зрения, или, если быть более точным, острота зрения, вплоть до слепоты, обычно временная. Они часто связаны с болью, локализованной в глазу и окружающей области (орбите), и зависят от повреждения зрительного нерва. Другой тип симптомов – это расщепленное зрение (диплопия) из-за повреждений нервных волокон, которые регулируют движения глаза. Эти волокна находятся в области мозга, называемой стволом мозга. Симптомы, связанные со зрением, также встречаются у людей с рассеянным склерозом, но не являются исключительными для этой болезни. Различные другие патологии нервной системы и зрительного аппарата (глаз и прикрепленные структуры) могут спровоцировать аналогичные. Кроме того,neuromyelitis optica , который включает в себя аналогичные травмы, но причины, механизмы повреждения и различное поведение, и для этого его следует тщательно отличать от первого.
Изменения органов чувств: ощущение засыпания в области кожи или восприятие проколов или боли при отсутствии соответствующих раздражителей, а также снижение чувствительности к боли или жару, эти и многие другие изменения чувствительности проявляются у пациентов рассеянного склероза. Часто это первые симптомы, которые возникают, поэтому они должны привлекать внимание пострадавших и врачей, к которым они обращаются. Они также неспецифичны и не должны сразу предполагать рассеянный склероз, потому что в некоторых случаях даже беспокойство и стресс могут их спровоцировать, но их даже не следует недооценивать.
Изменения в координации и ходьбе: проблемы с координацией движения, чувство дисбаланса во время ходьбы, тенденция к расширению основы стоя, стоя, тремор и проблемы с речью (отсканированные слова) – все эти симптомы проявляются в связи с повреждением рассеянного склероза. против мозжечка . Они могут возникать при рассеянном склерозе, как и при различных других состояниях.
Головокружение, другие нарушения равновесия и осциллопсия : головокружение и другие нарушения равновесия, наряду с ранее зарегистрированными дефектами, могут сильно ухудшить способность ходить (ходьба); зависит от повреждения вестибулярных нервных путей. Чувство неустойчивого видения, когда люди или вещи движутся, называется осциллопсией; это обычно связано с нистагмом (см. ниже).
Изменения когнитивных функций:в настоящее время они считаются одними из самых частых и ранних симптомов рассеянного склероза. Знание когнитивных функций важно как для людей, которые подозревают признаки рассеянного склероза, так и для тех, кто имеет подтвержденный диагноз заболевания. Первые, зная, из чего они состоят, смогут наблюдать за собой, чтобы увидеть, присутствуют ли они, вторые будут следить за их появлением вовремя, чтобы лечить их рано. Когнитивные функции состоят из всех механизмов мозга, которые позволяют получать, анализировать, архивировать и передавать информацию между ними, которая поступает из внешней среды в сам мозг. Память, внимание, бдительность, восприятие, распознавание и понимание информации из внешнего мира используются для модуляции поведения, дают ответы, ориентация в пространстве и времени и другие цели. Изменения когнитивных функций, которые могут быть коварными, должны вызывать должное внимание у больных и у врачей, и их наличие подтверждается специальными тестами. Именно из-за большой важности этих изменений,углубленная форма была посвящена им
Депрессия и беспокойство: больше симптомов рассеянного склероза, это заболевания, которые могут быть связаны с ним. Между двумя изменениями настроения депрессия является наиболее частой при рассеянном склерозе, но оба могут оказать очень негативное влияние на физическую и психологическую функцию пациента и на его качество жизни. По этим причинам « Уголок специалиста» под редакцией Маринеллы Клерико , исследователя неврологии в Туринском университете и эксперта по этим проблемам был посвящен депрессии и тревоге при рассеянном склерозе.
Другие симптомы: острая и внезапная боль в лице, проблемы с мочеиспусканием или эвакуацией, изменения в сексуальной функции, проблемы с глотанием и судорогами, могут быть симптомами рассеянного склероза и многих других заболеваний.
Признаки
В то время как симптомы представляют собой субъективные чувства или восприятие человека с заболеванием, признаки являются реакцией на действие, предпринятое врачом. Специалисты по рассеянному склерозу очень хорошо знают, какие признаки нужно искать, чтобы прояснить сомнение в наличии рассеянного склероза и вовремя проверить эволюцию патологии. Они также знают, как проследить от каждого знака с достаточной уверенностью до эпохи центральной нервной системы, которая перенесла ущерб, которому приписывается этот знак. Ниже приведены примеры некоторых наблюдаемых признаков у людей с рассеянным склерозом.
Нистагм: субъекта просят зафиксировать объект, расположенный перед ним, и наблюдается, что глазные шарики движутся ритмично. Это нистагм.
Признак Лермитта: изгибая голову субъекта, он чувствует боль, даже в форме электрического разряда, который спускается от позвоночника к ногам. По некоторым данным, этот признак встречается примерно у 38% пациентов.
Атаксия : движения, которые просит невропатолог, выполняются неправильно, по мере или по направлению (динамическая атаксия), или положение туловища или конечностей, которое просит врач, не поддерживается (статическая атаксия) ,
«Пухлые» отражения: ритмично ударяя молотком по губам, ответ представляет собой характерное автоматическое движение губ, заставляющее задуматься о «надутом».
