Гипотиреоз у детей и подростков
Гипотиреоз является наиболее распространенными эндокринными расстройствами у детей и подростков. Он может быть врожденным, присутствовать уже при рождении или приобретаться с самого начала, в основном в подростковом возрасте. L ‘ гипотиреоз врожденный показывает временные или постоянные формы. Первое может зависеть от недоношенности или низкого веса новорожденных, от приема матерью антитиреоидных препаратов матери, от наличия материнских антител против тиреоида , от йододефицита (очень часто у недоношенных детей из-за их чрезмерной чувствительности к этому дефициту из-за незрелость их щитовидной железы при использовании йода ).
Постоянная форма врожденного гипотиреоза может зависеть от:
- дисгенез щитовидной железы , который является наиболее частой формой с эктопией , гипоплазией или аплазией железы; дефект гормонов щитовидной железы из-за неспособности поймать , транспортировать или организовать йод;
- дефект в метаболизме из тиреоглобулина ;
- дефект оси гипоталамуса – гипофиз с ТРГ , дефицитом ТТГ , дисгенезом гипофиза и биологически неактивным ТТГ;
- очень редкий дефект биологически неактивного ТТГ и периферическая резистентность гормонов щитовидной железы.
Скрининг Массовый реализуются во многих развитых странах и реализуются во многих других позволяет раннее выявление заболевания через дозировку ТТГА , а в некоторых случаях даже FT4 .
Ежегодно во всем мире диагностируется около 6000 случаев, а в Италии заболеваемость составляет приблизительно 1: 2800 новорожденных. Доза ТТГ и FT4 производится на цельной крови проточного собирали на фильтровальной бумаге, укалывая пятки перспективе в 2-4 в день жизни. Скрининг новорожденных позволяет поставить диагноз до появления симптомов, и, если терапия начата в течение 20-30 дней жизни, человек может вести совершенно нормальную жизнь.
Симптомы, присутствующие при рождении, представлены желтухой новорожденных, которая, возможно, усиливается и затягивается от кормления до материнской груди, плачущего плача, выпячивания языка с макроглоссией, пупочной грыжи, мраморной и сухой кожи , вздутие живота, проходимость задней родничка и достаточного родничка передний. Наличие зоба встречается редко и ограничивается случаями врожденного гипотиреоза, вызванного дефектом гормонеогенеза. Значения ТТГ у новорожденных высоки; Впоследствии дозировка TSH и FT4 будет выполнена на венозном образце для подтверждения предыдущего.
Терапия представляет собой введение левотироксина в дозе 10-12 мкг / кг / сутки; Со временем эта дозировка должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям, с тем чтобы у разных пациентов был широкий диапазон доз. Дети с врожденным гипотиреозом подвергаются периодическому наблюдению, частота которого снижается по отношению к росту ребенка.
Наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза является лимфоцитарный тиреоидит. Это состояние также встречается в других компонентах семьи, и характерные клинические признаки представлены зобом , усталостью, запором , сухой кожей, непереносимостью холода, увеличением веса, отеком и, в виде длительной формы, замедлением роста и задержкой созревания. кости.
Анализы крови показывают высокие значения ТТГ и низкие значения FT4; в случае вторичного или центрального гипотиреоза TSH будет нормальным или низким, а FT4 низким. Терапия левотироксином снизит ТТГ и увеличит FT4.