Свинка – «эпидемический паротит» симптомы и лечение
общая информация
Свинка – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, принадлежащим к группе парамиксовирусов, наиболее очевидным признаком которого является отек слюнных желез. В частности, увеличение околоушных желез, размещенных под ушными раковинами, за углом челюсти, придает лицу характерный вид, из которого популярно название «эпидемический паротит».
Как и в случае кори, краснухи и ветряной оспы, эпидемический паротит передается только от человека к человеку. До начала широкомасштабных программ вакцинации эпидемический паротит был, как правило, детской болезнью, с наибольшей частотой среди детей в возрасте от 5 до 9 лет и обычно доброкачественным течением. Кроме того, у одной трети инфицированных детей симптомы отсутствуют. Однако инфекция может поражать людей любого возраста, и осложнения, даже серьезные, чаще наблюдаются среди взрослых.
Инфекция передается через дыхательные капли, распространяемые в воздухе пациентом при кашле или чихании, или через прямой контакт с выделениями из носоглотки. Заболевание заразно в течение 6 дней, предшествующих появлению симптомов, и в течение следующих 9 дней. Предыдущая инфекция гарантирует постоянный иммунитет.
Симптомы и осложнения
Наиболее очевидным признаком является отек околоушных желез, приводящий к боли при жевании и глотании. Лихорадка и недомогание связаны. Приблизительно за 24 часа до появления околоушного отека могут возникнуть озноб, головная боль и небольшое повышение температуры.
У детей заболевание проходит через несколько дней в большинстве случаев. Описанные осложнения включают энцефалит (0,02-0,3%), менингит (0,5-15%), панкреатит (4%) и нарушения слуха. У детей в 5 случаях на 100 000 случаев эпидемического паротита происходит потеря слуха: эта инфекция фактически является основной причиной приобретенной детской нейросенсорной глухоты. Энцефалит редко приводит к смерти, но он может иметь постоянные последствия, такие как паралич, эпилепсия, паралич лицевых нервов, стеноз акведука и гидроцефалия.
Осложнения чаще встречаются у взрослых. У 20-30% мужчин после полового созревания наступает орхит, очень болезненное воспалительное заболевание, характеризующееся отеком одного или обоих яичек. Это, хотя и редко, может привести к атрофии яичек с последующей стерильностью. Оофорит и мастит относительно редки и обычно не имеют длительных последствий.
Заражение в течение первых 12 недель беременности связано с высоким процентом самопроизвольных абортов (25%), но не связано с риском пороков развития плода.
Диагностика и терапия
Диагноз ставится врачом и всегда должен подтверждаться соответствующими лабораторными исследованиями, которые в основном состоят в исследовании в крови специфических антител, направленных против вируса.
Терапия носит симптоматический характер и состоит из введения анальгетиков для лечения боли, вызванной воспалением, и жаропонижающих средств для борьбы с лихорадкой. Полужидкая диета может помочь облегчить боль, связанную с жеванием.
Вакцинация и профилактика
В дополнение к соблюдению хороших стандартов гигиены, вакцинация является лучшим оружием против этой болезни. Вакцина содержит живые ослабленные вирусы, которые модифицированы таким образом, чтобы сделать их безвредными, но способны стимулировать естественную защиту организма.
Вакцина вводится в двух дозах на расстоянии не менее 28 дней друг от друга. Согласно итальянскому календарю прививок, детям вводят первую дозу, начиная с 12 месяцев и в любом случае в возрасте до 15 месяцев. Второй в настоящее время проводится через 5-6 лет, одновременно с отзывом вакцины Dtap (дифтерия-столбняк-бесклеточный коклюш).
Как и во всех живых аттенуированных вакцинах, вакцинация не практикуется у лиц с иммунодефицитом или при иммунодепрессивной терапии (кортикостероиды, противоопухолевые препараты или препараты против отторжения), у женщин, которые беременны или хотят быть в месяце после вакцинации. Кроме того, люди, которые уже имели серьезные аллергические реакции на эти вакцины или их составляющие (желатин и неомицин), не должны быть вакцинированы.
Вакцина вызывает появление специфических антител у более чем 95% вакцинированных пациентов и обеспечивает длительный иммунитет с течением времени. Он доступен в трехвалентной форме, то есть связан с вакцинами против кори и антирозоли (Mpr).
Побочные эффекты, приписываемые вакцине против эпидемического паротита, встречаются редко. Незначительные воспаления были зарегистрированы в месте инъекции, умеренная сыпь (1 ребенок из 20), легкая или умеренная лихорадка (5-15%), опухшие лимфатические узлы, отек суставов, отек околоушных желез (1-2%) , Эти реакции обычно происходят через 5-12 дней после вакцинации и могут длиться несколько дней. Многие дети уже защищены после первой дозы, поэтому при введении бустерной реакции реакции встречаются в 10-20 раз реже. У 3 детей каждые 10 тыс. Могут наблюдаться лихорадочные судороги. Гораздо реже (3 ребенка на 100 тыс.) Может наблюдаться снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) с возможным незначительным кровотечением и продолжительностью.
