Бред симптомы и лечение
Бред – серьезное нарушение умственных способностей, которое приводит к запутанному мышлению и уменьшению осведомленности об окружающей среде. Начало бред обычно бывает быстрым – в течение нескольких часов или нескольких дней.
Бред часто можно отнести к одному или нескольким факторам, таким как тяжелое или хроническое заболевание, изменения в метаболическом балансе (например, низкий уровень натрия), медикаментозное лечение, инфекция, хирургическое вмешательство или алкогольная или наркотическая интоксикация или изъятие.
Поскольку симптомы бреда и деменции могут быть похожими, вход от члена семьи или опекуна может быть важным для врача, чтобы сделать точный диагноз.
симптомы
Признаки и симптомы бреда обычно начинаются в течение нескольких часов или нескольких дней. Они часто колеблются в течение дня, и могут быть периоды без симптомов. Симптомы, как правило, хуже ночью, когда темно, и вещи выглядят менее знакомыми. Основные признаки и симптомы включают следующие.
Снижение осведомленности об окружающей среде
Это может привести к:
- Невозможность сосредоточиться на теме или переключать темы
- Закрепление идеи, а не ответа на вопросы или беседы
- Быть легко отвлеченным неважными вещами
- Быть отозванным, мало или совсем не активным или мало реагирующим на окружающую среду
Плохое мышление (когнитивные нарушения)
Это может выглядеть так:
- Плохая память, особенно недавних событий
- Дезориентация – например, не зная, где вы находитесь или кто вы
- Трудность говорить или вспоминать слова
- Раскрой или бессмысленная речь
- Проблема понимания речи
- Трудность чтения или записи
Изменения поведения
Они могут включать:
- Видя вещи, которых нет (галлюцинации)
- Беспокойство, агитация или боевое поведение
- Вызов, стоны или другие звуки
- Быть спокойным и замкнутым – особенно у пожилых людей
- Замедленное движение или летаргия
- Нарушения сна
- Сторнирование дневного цикла сна и бодрствования
Эмоциональные нарушения
Они могут выглядеть как:
- Тревога, страх или паранойя
- депрессия
- Раздражительность или гнев
- Чувство чувства приподнятое (эйфория)
- апатия
- Быстрые и непредсказуемые сдвиги настроения
- Изменения личности
Виды бреда
Эксперты определили три типа бреда:
- Гиперактивный бред. Вероятно, наиболее легко узнаваемый тип, это может включать в себя беспокойство (например, стимуляцию), агитацию, быстрые изменения настроения или галлюцинации и отказ сотрудничать с осторожностью.
- Гипоактивный делирий. Это может включать в себя неактивность или снижение двигательной активности, медлительность, ненормальную сонливость или, как представляется, в оцепенении.
- Смешанный бред. Это включает как гиперактивные, так и гипоактивные признаки и симптомы. Человек может быстро переключаться назад и вперед от гиперактивных к гипоактивным состояниям.
Бред и деменция
Деменцию и бред особенно сложно различить, и у человека могут быть оба. На самом деле бред часто встречается у людей с деменцией. Но наличие эпизодов бреда не всегда означает, что у человека есть слабоумие. Поэтому оценка деменции не должна проводиться во время эпизода бреда, потому что результаты могут вводить в заблуждение.
Деменция – это постепенное снижение памяти и других навыков мышления из-за постепенной дисфункции и потери клеток мозга. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.
Некоторые различия между симптомами делирия и деменции включают:
- Наступление. Начало бреда происходит в течение короткого времени, в то время как деменция обычно начинается с относительно небольших симптомов, которые постепенно ухудшаются с течением времени.
- Внимание. Способность сосредоточиться или поддерживать внимание значительно ухудшается с бредом. Человек на ранних стадиях деменции остается в целом настороженным.
- Колебание. Появление симптомов делирия может колебаться значительно и часто в течение дня. В то время как у людей с деменцией есть лучшие и худшие времена суток, их умение запоминать и мыслить остается на довольно постоянном уровне в течение дня.
Когда нужно обратиться к врачу
Если родственник, друг или кто-то из ваших пациентов проявляет какие-либо признаки или симптомы бреда, обратитесь к врачу. Ваш вклад о симптомах человека, типичных мышления и повседневных способностях будет важен для правильного диагноза и поиска основной причины.
Если вы заметили признаки и симптомы бреда у человека в больнице или доме престарелых, сообщите о своих заботах медсестеру или врачу, а не предполагайте, что эти проблемы наблюдаются. Пожилые люди, выздоравливающие в больнице или живущие в больнице длительного лечения, особенно подвержены риску бреда.
причины
Делиум возникает, когда нормальная передача и прием сигналов в мозге ухудшаются. Это нарушение, скорее всего, вызвано сочетанием факторов, которые делают мозг уязвимым и вызывают сбои в деятельности мозга.
Бред может иметь одну причину или более чем одну причину, такую как сочетание состояния здоровья и токсичности препарата. Иногда никакая причина не может быть идентифицирована. Возможные причины:
- Определенные лекарства или токсичность препарата
- Интоксикация алкоголем или наркотиками или уход
- Медицинское состояние, такое как инсульт, сердечный приступ, ухудшение состояния легких или печени или травма от падения
- Метаболические дисбалансы, такие как низкий натрий или низкий уровень кальция
- Тяжелая, хроническая или терминальная болезнь
- Лихорадка и острая инфекция, особенно у детей
- Инфекция мочевых путей, пневмония или грипп, особенно у пожилых людей
- Воздействие токсина, такого как окись углерода, цианид или другие яды
- Недоедание или обезвоживание
- Лишение сна или тяжелое эмоциональное расстройство
- боль
- Хирургия или другие медицинские процедуры, которые включают анестезию
Несколько препаратов или комбинаций лекарств могут вызвать бред, в том числе некоторые типы:
- Лекарственные препараты
- Лечение сна
- Лекарства для расстройств настроения, таких как тревога и депрессия
- Аллергологические препараты (антигистаминные препараты)
- Препараты астмы
- Стероидные лекарства, называемые кортикостероидами
- Лекарственные препараты Паркинсона
- Препараты для лечения судорог или судорог
Факторы риска
Любое состояние, которое приводит к остановке в больнице, особенно при интенсивной терапии или после операции, увеличивает риск делирия, а также является резидентом в доме престарелых. Прелесть чаще встречается у пожилых людей.
Примерами других условий, повышающих риск делирия, являются:
- Нарушения головного мозга, такие как деменция, инсульт или болезнь Паркинсона
- Предыдущие эпизоды бред
- Нарушение зрения или слуха
- Наличие множества медицинских проблем
осложнения
Бред может длиться всего несколько часов или до нескольких недель или месяцев. Если устраняются проблемы, связанные с бредом, время восстановления зачастую короче.
Степень выздоровления зависит в некоторой степени от состояния здоровья и психического состояния до наступления бреда. Например, люди с деменцией могут испытывать значительное общее снижение навыков памяти и мышления. Люди с лучшим здоровьем, скорее всего, полностью восстановятся.
Люди с другими серьезными, хроническими или терминальными заболеваниями могут не восстановить уровень навыков мышления или функционирования, которые были у них до наступления бреда. Бред у тяжелобольных людей также, скорее всего, приведет к:
- Общее снижение уровня здоровья
- Плохое восстановление после операции
- Потребность в институциональной помощи
- Повышенный риск смерти
профилактика
Самый успешный подход к предотвращению бреда – нацелить факторы риска, которые могут вызвать эпизод. Больничные среды представляют собой особую проблему – частые изменения в комнате, инвазивные процедуры, громкие звуки, плохое освещение и отсутствие естественного света и сна могут ухудшить путаницу.
Доказательства указывают на то, что определенные стратегии – пропаганда хороших привычек сна, помогающие человеку оставаться спокойными и хорошо ориентированными, а также помогают предотвратить медицинские проблемы или другие осложнения – могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть бреда.
Врач может диагностировать бреду на основе истории болезни, тесты для оценки психического состояния и выявления возможных факторов. Экзамен может включать:
- Оценка психического статуса. Врач начинает с оценки осознанности, внимания и мышления. Это может быть сделано неофициально через беседу или с помощью тестов или скринингов, которые оценивают психическое состояние, путаницу, восприятие и память. Дополнительная информация от членов семьи или опекунов может быть полезна.
- Физические и неврологические обследования. Врач проводит физический осмотр, проверку на наличие проблем со здоровьем или заболевания. Неврологический экзамен – проверка зрения, баланса, координации и рефлексов – может помочь определить, вызывает ли инсульт или другое неврологическое заболевание бреду.
- Другие тесты. Врач может заказать кровь, мочу и другие диагностические тесты. Тестирование мозговых изображений может использоваться, когда диагноз не может быть сделан с другой доступной информацией.
лечение
Первой целью лечения бреда является устранение любых основных причин или триггеров – например, прекращение использования конкретного лекарственного средства, устранение нарушений обмена веществ или лечение инфекции. Затем лечение фокусируется на создании лучшей среды для излечения тела и успокоения мозга.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая помощь направлена на предотвращение осложнений:
- Защита дыхательных путей
- Обеспечение жидкостей и питания
- Помощь в движении
- Лечение боли
- Устранение недержания
- Избегайте использования физических ограничений и трубок мочевого пузыря
- Избегайте изменений в окружении и опекунов, когда это возможно
- Поощрение участия членов семьи или знакомых людей
лекарственные препараты
Если вы являетесь членом семьи или опекуном того, кто испытывает бреду, поговорите с врачом об избежании или минимизации употребления наркотиков, которые могут вызвать бред. Некоторые лекарства могут потребоваться для борьбы с болью, которая вызывает бред.
Другие типы лекарств могут помочь успокоить человека, который имеет серьезную ажитацию или замешательство, или который неправильно истолковывает окружающую среду таким образом, который приводит к серьезной паранойе, страху или галлюцинациям. Эти лекарства могут понадобиться при определенных видах поведения:
- Предотвращение выполнения медицинского осмотра или лечения
- Остерегайтесь человека или угрожаете безопасности других людей
- Не уменьшайте лечение с помощью недуга
Эти лекарства обычно уменьшаются в дозе или прекращаются, когда делит решает.
Копирование и поддержка
Если вы являетесь родственником или опекуном кого-то, кто рискует или оправился от бреда, вы можете предпринять шаги, чтобы помочь улучшить здоровье человека, предотвратить повторение и управлять обязанностями.
Продвигайте хорошие привычки сна
Чтобы продвигать хорошие привычки сна:
- Обеспечить спокойную, спокойную обстановку
- Удерживайте внутреннее освещение, подходящее для времени суток
- Планирование непрерывных периодов сна ночью
- Помогите человеку вести регулярный дневной график
- Поощрять самообслуживание и активность в течение дня
Содействие спокойствию и ориентации
Чтобы помочь человеку оставаться спокойным и хорошо ориентированным:
- Предоставляйте часы и календарь и регулярно обращайтесь к ним в течение дня
- Общайтесь просто о любых изменениях в деятельности, таких как время на обед или время для кровати
- Храните знакомые и любимые объекты и фотографии вокруг, но избегайте загроможденной среды
- Подойдите к человеку спокойно
- Определите себя или других людей регулярно
- Избегайте аргументов
- Используйте меры комфорта, например, успокаивающее прикосновение, когда это необходимо
- Минимизировать уровни шума и другие отвлекающие факторы
- Обеспечить и поддерживать очки и слуховые аппараты
Предотвращать осложняющие проблемы
Помогите предотвратить медицинские проблемы:
- Предоставление человеку надлежащего лекарственного средства по регулярному графику
- Обеспечение большого количества жидкости и здоровой диеты
- Поощрение регулярной физической активности
- Получение оперативного лечения потенциальных проблем, таких как инфекции или метаболические диспропорции
Уход за воспитателем
Обеспечение регулярного ухода за человеком с бредовым эффектом может быть страшным и изнурительным. Позаботьтесь о себе.
- Подумайте о присоединении к группе поддержки для опекунов.
- Подробнее о состоянии.
- Попросите учебные материалы или другие ресурсы у поставщика медицинских услуг, некоммерческих организаций, общественных служб здравоохранения или государственных учреждений.
- Поделитесь с семьей и друзьями, знакомыми с человеком, чтобы получить перерыв.
Примеры организаций, которые могут предоставить полезную информацию, включают Сеть действий Caregiver Action и Национальный институт по проблемам старения.
Подготовка к назначению
Если вы относительный или основной опекун человека с бредом, вы, вероятно, сыграете определенную роль в назначении на прием или предоставлении информации врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от врача.
Что ты можешь сделать
Перед назначением составите список:
- Все лекарства, включая все рецепты, внебиржевые лекарства и добавки, которые принимает человек, и дозы – отмечая какие-либо недавние изменения в медикаментах
- Имена и контактная информация любых поставщиков медицинских услуг,терапевтов или других клиницистов, которые обеспечивают уход за лицом
- Симптомы и когда они начались, описывая все признаки и симптомы и незначительные изменения в поведении, которые предшествовали симптомам делирия, таким как боль, лихорадка или кашель
- Вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидать от врача
Врач, скорее всего, задаст ряд вопросов о человеке с бредом. Они могут включать:
- Каковы симптомы и когда они начинаются?
- Есть ли там лихорадка, кашель, инфекция мочевых путей или признаки боли?
- Есть ли у вас недавняя лихорадка, кашель или инфекция мочевых путей?
- Была ли недавняя травма головы или другая травма?
- Какими были память человека и другие навыки мышления, как до начала симптомов?
- Насколько хорошо человек выполнял повседневную деятельность до появления симптомов?
- Может он или она обычно функционирует самостоятельно?
- Какие другие медицинские условия были диагностированы?
- Принимаются ли рецептурные лекарства по назначению? Когда человек принимал самую последнюю дозу каждого?
- Есть ли новые лекарства?
- Вы знаете, недавно ли употреблял наркотики или алкоголь? Есть ли у человека история злоупотребления алкоголем или наркотиками? Есть ли какие-либо изменения в структуре использования, например, увеличение или прекращение использования?
- Неужели человек недавно оказался подавленным, крайне грустным или отозванным?
- Указывает ли человек, что он или она не чувствует себя в безопасности?
- Есть ли признаки паранойи?
- Кто-нибудь видел или слышал то, что никто другой не делает?
- Есть ли какие-либо новые физические симптомы – например, боль в груди или брюшной полости?
Врач задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах и симптомах и потребностях человека. Подготовка и прогнозирование вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время встречи.