Бред – серьезное нарушение умственных способностей, которое приводит к запутанному мышлению и уменьшению осведомленности об окружающей среде. Начало бред обычно бывает быстрым – в течение нескольких часов или нескольких дней.

Бред часто можно отнести к одному или нескольким факторам, таким как тяжелое или хроническое заболевание, изменения в метаболическом балансе (например, низкий уровень натрия), медикаментозное лечение, инфекция, хирургическое вмешательство или алкогольная или наркотическая интоксикация или изъятие.

Поскольку симптомы бреда и деменции могут быть похожими, вход от члена семьи или опекуна может быть важным для врача, чтобы сделать точный диагноз.

симптомы

Признаки и симптомы бреда обычно начинаются в течение нескольких часов или нескольких дней. Они часто колеблются в течение дня, и могут быть периоды без симптомов. Симптомы, как правило, хуже ночью, когда темно, и вещи выглядят менее знакомыми. Основные признаки и симптомы включают следующие.

Снижение осведомленности об окружающей среде

Это может привести к:

  • Невозможность сосредоточиться на теме или переключать темы
  • Закрепление идеи, а не ответа на вопросы или беседы
  • Быть легко отвлеченным неважными вещами
  • Быть отозванным, мало или совсем не активным или мало реагирующим на окружающую среду

Плохое мышление (когнитивные нарушения)

Это может выглядеть так:

  • Плохая память, особенно недавних событий
  • Дезориентация – например, не зная, где вы находитесь или кто вы
  • Трудность говорить или вспоминать слова
  • Раскрой или бессмысленная речь
  • Проблема понимания речи
  • Трудность чтения или записи

Изменения поведения

Они могут включать:

  • Видя вещи, которых нет (галлюцинации)
  • Беспокойство, агитация или боевое поведение
  • Вызов, стоны или другие звуки
  • Быть спокойным и замкнутым – особенно у пожилых людей
  • Замедленное движение или летаргия
  • Нарушения сна
  • Сторнирование дневного цикла сна и бодрствования

Эмоциональные нарушения

Они могут выглядеть как:

  • Тревога, страх или паранойя
  • депрессия
  • Раздражительность или гнев
  • Чувство чувства приподнятое (эйфория)
  • апатия
  • Быстрые и непредсказуемые сдвиги настроения
  • Изменения личности

Виды бреда

Эксперты определили три типа бреда:

  • Гиперактивный бред. Вероятно, наиболее легко узнаваемый тип, это может включать в себя беспокойство (например, стимуляцию), агитацию, быстрые изменения настроения или галлюцинации и отказ сотрудничать с осторожностью.
  • Гипоактивный делирий. Это может включать в себя неактивность или снижение двигательной активности, медлительность, ненормальную сонливость или, как представляется, в оцепенении.
  • Смешанный бред. Это включает как гиперактивные, так и гипоактивные признаки и симптомы. Человек может быстро переключаться назад и вперед от гиперактивных к гипоактивным состояниям.

Бред и деменция

Деменцию и бред особенно сложно различить, и у человека могут быть оба. На самом деле бред часто встречается у людей с деменцией. Но наличие эпизодов бреда не всегда означает, что у человека есть слабоумие. Поэтому оценка деменции не должна проводиться во время эпизода бреда, потому что результаты могут вводить в заблуждение.

Деменция – это постепенное снижение памяти и других навыков мышления из-за постепенной дисфункции и потери клеток мозга. Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера.

Некоторые различия между симптомами делирия и деменции включают:

  • Наступление. Начало бреда происходит в течение короткого времени, в то время как деменция обычно начинается с относительно небольших симптомов, которые постепенно ухудшаются с течением времени.
  • Внимание. Способность сосредоточиться или поддерживать внимание значительно ухудшается с бредом. Человек на ранних стадиях деменции остается в целом настороженным.
  • Колебание. Появление симптомов делирия может колебаться значительно и часто в течение дня. В то время как у людей с деменцией есть лучшие и худшие времена суток, их умение запоминать и мыслить остается на довольно постоянном уровне в течение дня.

Когда нужно обратиться к врачу

Если родственник, друг или кто-то из ваших пациентов проявляет какие-либо признаки или симптомы бреда, обратитесь к врачу. Ваш вклад о симптомах человека, типичных мышления и повседневных способностях будет важен для правильного диагноза и поиска основной причины.

Если вы заметили признаки и симптомы бреда у человека в больнице или доме престарелых, сообщите о своих заботах медсестеру или врачу, а не предполагайте, что эти проблемы наблюдаются. Пожилые люди, выздоравливающие в больнице или живущие в больнице длительного лечения, особенно подвержены риску бреда.

причины

Делиум возникает, когда нормальная передача и прием сигналов в мозге ухудшаются. Это нарушение, скорее всего, вызвано сочетанием факторов, которые делают мозг уязвимым и вызывают сбои в деятельности мозга.

Бред может иметь одну причину или более чем одну причину, такую ​​как сочетание состояния здоровья и токсичности препарата. Иногда никакая причина не может быть идентифицирована. Возможные причины:

  • Определенные лекарства или токсичность препарата
  • Интоксикация алкоголем или наркотиками или уход
  • Медицинское состояние, такое как инсульт, сердечный приступ, ухудшение состояния легких или печени или травма от падения
  • Метаболические дисбалансы, такие как низкий натрий или низкий уровень кальция
  • Тяжелая, хроническая или терминальная болезнь
  • Лихорадка и острая инфекция, особенно у детей
  • Инфекция мочевых путей, пневмония или грипп, особенно у пожилых людей
  • Воздействие токсина, такого как окись углерода, цианид или другие яды
  • Недоедание или обезвоживание
  • Лишение сна или тяжелое эмоциональное расстройство
  • боль
  • Хирургия или другие медицинские процедуры, которые включают анестезию

Несколько препаратов или комбинаций лекарств могут вызвать бред, в том числе некоторые типы:

  • Лекарственные препараты
  • Лечение сна
  • Лекарства для расстройств настроения, таких как тревога и депрессия
  • Аллергологические препараты (антигистаминные препараты)
  • Препараты астмы
  • Стероидные лекарства, называемые кортикостероидами
  • Лекарственные препараты Паркинсона
  • Препараты для лечения судорог или судорог

Факторы риска

Любое состояние, которое приводит к остановке в больнице, особенно при интенсивной терапии или после операции, увеличивает риск делирия, а также является резидентом в доме престарелых. Прелесть чаще встречается у пожилых людей.

Примерами других условий, повышающих риск делирия, являются:

  • Нарушения головного мозга, такие как деменция, инсульт или болезнь Паркинсона
  • Предыдущие эпизоды бред
  • Нарушение зрения или слуха
  • Наличие множества медицинских проблем

осложнения

Бред может длиться всего несколько часов или до нескольких недель или месяцев. Если устраняются проблемы, связанные с бредом, время восстановления зачастую короче.

Степень выздоровления зависит в некоторой степени от состояния здоровья и психического состояния до наступления бреда. Например, люди с деменцией могут испытывать значительное общее снижение навыков памяти и мышления. Люди с лучшим здоровьем, скорее всего, полностью восстановятся.

Люди с другими серьезными, хроническими или терминальными заболеваниями могут не восстановить уровень навыков мышления или функционирования, которые были у них до наступления бреда. Бред у тяжелобольных людей также, скорее всего, приведет к:

  • Общее снижение уровня здоровья
  • Плохое восстановление после операции
  • Потребность в институциональной помощи
  • Повышенный риск смерти

профилактика

Самый успешный подход к предотвращению бреда – нацелить факторы риска, которые могут вызвать эпизод. Больничные среды представляют собой особую проблему – частые изменения в комнате, инвазивные процедуры, громкие звуки, плохое освещение и отсутствие естественного света и сна могут ухудшить путаницу.

Доказательства указывают на то, что определенные стратегии – пропаганда хороших привычек сна, помогающие человеку оставаться спокойными и хорошо ориентированными, а также помогают предотвратить медицинские проблемы или другие осложнения – могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть бреда.

Врач может диагностировать бреду на основе истории болезни, тесты для оценки психического состояния и выявления возможных факторов. Экзамен может включать:

  • Оценка психического статуса. Врач начинает с оценки осознанности, внимания и мышления. Это может быть сделано неофициально через беседу или с помощью тестов или скринингов, которые оценивают психическое состояние, путаницу, восприятие и память. Дополнительная информация от членов семьи или опекунов может быть полезна.
  • Физические и неврологические обследования. Врач проводит физический осмотр, проверку на наличие проблем со здоровьем или заболевания. Неврологический экзамен – проверка зрения, баланса, координации и рефлексов – может помочь определить, вызывает ли инсульт или другое неврологическое заболевание бреду.
  • Другие тесты. Врач может заказать кровь, мочу и другие диагностические тесты. Тестирование мозговых изображений может использоваться, когда диагноз не может быть сделан с другой доступной информацией.

лечение

Первой целью лечения бреда является устранение любых основных причин или триггеров – например, прекращение использования конкретного лекарственного средства, устранение нарушений обмена веществ или лечение инфекции. Затем лечение фокусируется на создании лучшей среды для излечения тела и успокоения мозга.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая помощь направлена ​​на предотвращение осложнений:

  • Защита дыхательных путей
  • Обеспечение жидкостей и питания
  • Помощь в движении
  • Лечение боли
  • Устранение недержания
  • Избегайте использования физических ограничений и трубок мочевого пузыря
  • Избегайте изменений в окружении и опекунов, когда это возможно
  • Поощрение участия членов семьи или знакомых людей

лекарственные препараты

Если вы являетесь членом семьи или опекуном того, кто испытывает бреду, поговорите с врачом об избежании или минимизации употребления наркотиков, которые могут вызвать бред. Некоторые лекарства могут потребоваться для борьбы с болью, которая вызывает бред.

Другие типы лекарств могут помочь успокоить человека, который имеет серьезную ажитацию или замешательство, или который неправильно истолковывает окружающую среду таким образом, который приводит к серьезной паранойе, страху или галлюцинациям. Эти лекарства могут понадобиться при определенных видах поведения:

  • Предотвращение выполнения медицинского осмотра или лечения
  • Остерегайтесь человека или угрожаете безопасности других людей
  • Не уменьшайте лечение с помощью недуга

Эти лекарства обычно уменьшаются в дозе или прекращаются, когда делит решает.

Копирование и поддержка

Если вы являетесь родственником или опекуном кого-то, кто рискует или оправился от бреда, вы можете предпринять шаги, чтобы помочь улучшить здоровье человека, предотвратить повторение и управлять обязанностями.

Продвигайте хорошие привычки сна

Чтобы продвигать хорошие привычки сна:

  • Обеспечить спокойную, спокойную обстановку
  • Удерживайте внутреннее освещение, подходящее для времени суток
  • Планирование непрерывных периодов сна ночью
  • Помогите человеку вести регулярный дневной график
  • Поощрять самообслуживание и активность в течение дня

Содействие спокойствию и ориентации

Чтобы помочь человеку оставаться спокойным и хорошо ориентированным:

  • Предоставляйте часы и календарь и регулярно обращайтесь к ним в течение дня
  • Общайтесь просто о любых изменениях в деятельности, таких как время на обед или время для кровати
  • Храните знакомые и любимые объекты и фотографии вокруг, но избегайте загроможденной среды
  • Подойдите к человеку спокойно
  • Определите себя или других людей регулярно
  • Избегайте аргументов
  • Используйте меры комфорта, например, успокаивающее прикосновение, когда это необходимо
  • Минимизировать уровни шума и другие отвлекающие факторы
  • Обеспечить и поддерживать очки и слуховые аппараты

Предотвращать осложняющие проблемы

Помогите предотвратить медицинские проблемы:

  • Предоставление человеку надлежащего лекарственного средства по регулярному графику
  • Обеспечение большого количества жидкости и здоровой диеты
  • Поощрение регулярной физической активности
  • Получение оперативного лечения потенциальных проблем, таких как инфекции или метаболические диспропорции

Уход за воспитателем

Обеспечение регулярного ухода за человеком с бредовым эффектом может быть страшным и изнурительным. Позаботьтесь о себе.

  • Подумайте о присоединении к группе поддержки для опекунов.
  • Подробнее о состоянии.
  • Попросите учебные материалы или другие ресурсы у поставщика медицинских услуг, некоммерческих организаций, общественных служб здравоохранения или государственных учреждений.
  • Поделитесь с семьей и друзьями, знакомыми с человеком, чтобы получить перерыв.

Примеры организаций, которые могут предоставить полезную информацию, включают Сеть действий Caregiver Action и Национальный институт по проблемам старения.

Подготовка к назначению

Если вы относительный или основной опекун человека с бредом, вы, вероятно, сыграете определенную роль в назначении на прием или предоставлении информации врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от врача.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составите список:

  • Все лекарства, включая все рецепты, внебиржевые лекарства и добавки, которые принимает человек, и дозы – отмечая какие-либо недавние изменения в медикаментах
  • Имена и контактная информация любых поставщиков медицинских услуг,терапевтов или других клиницистов, которые обеспечивают уход за лицом
  • Симптомы и когда они начались, описывая все признаки и симптомы и незначительные изменения в поведении, которые предшествовали симптомам делирия, таким как боль, лихорадка или кашель
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст ряд вопросов о человеке с бредом. Они могут включать:

  • Каковы симптомы и когда они начинаются?
  • Есть ли там лихорадка, кашель, инфекция мочевых путей или признаки боли?
  • Есть ли у вас недавняя лихорадка, кашель или инфекция мочевых путей?
  • Была ли недавняя травма головы или другая травма?
  • Какими были память человека и другие навыки мышления, как до начала симптомов?
  • Насколько хорошо человек выполнял повседневную деятельность до появления симптомов?
  • Может он или она обычно функционирует самостоятельно?
  • Какие другие медицинские условия были диагностированы?
  • Принимаются ли рецептурные лекарства по назначению? Когда человек принимал самую последнюю дозу каждого?
  • Есть ли новые лекарства?
  • Вы знаете, недавно ли употреблял наркотики или алкоголь? Есть ли у человека история злоупотребления алкоголем или наркотиками? Есть ли какие-либо изменения в структуре использования, например, увеличение или прекращение использования?
  • Неужели человек недавно оказался подавленным, крайне грустным или отозванным?
  • Указывает ли человек, что он или она не чувствует себя в безопасности?
  • Есть ли признаки паранойи?
  • Кто-нибудь видел или слышал то, что никто другой не делает?
  • Есть ли какие-либо новые физические симптомы – например, боль в груди или брюшной полости?

Врач задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах и ​​симптомах и потребностях человека. Подготовка и прогнозирование вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время встречи.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here