Пролежни – также называемые язвами давления и язвами пролежней – являются повреждениями кожи и подстилающей ткани в результате длительного воздействия на кожу. Пролежни чаще всего развиваются на коже, покрывающей костистые области тела, такие как пятки, лодыжки, бедра и копчик.

Люди, наиболее подверженные риску пролежней, – это люди с заболеваниями, которые ограничивают их способность менять позиции или тех, кто проводит большую часть своего времени в постели или стуле.

Пролежни могут быстро развиваться. Большинство язв заживают с помощью лечения, но некоторые из них никогда полностью не заживают. Вы можете предпринять шаги, чтобы помочь предотвратить пролежни и помочь исцелению.

симптомы

Предупреждающие признаки язв под давлением:

  • Необычные изменения цвета или текстуры кожи
  • припухлость
  • Плюсоподобный слив
  • Области кожи, которые чувствуют себя более прохладными или теплыми на ощупь, чем другие области
  • Тендерные площадки

Пролежни попадают в один из нескольких этапов, исходя из их глубины, тяжести и других характеристик. Степень повреждения кожи и тканей колеблется от красной, сплошной кожи до глубокой травмы с мышцами и костями.

Общие места язв под давлением

Для людей, которые используют инвалидное кресло, язвы на теле часто возникают на коже в следующих местах:

  • Гвоздь или ягодицы
  • Лезвия и позвоночник
  • Задницы рук и ног, где они опираются на стул

Для людей, которые приурочены к кровати, общие места включают следующее:

  • Спина или стороны головы
  • Лопатки
  • Бедро, поясница или копчик
  • Каблуки, лодыжки и кожа за коленями

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили предупредительные знаки пролежней, измените свое положение, чтобы уменьшить давление на область. Если вы не видите улучшения в течение 24-48 часов, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обнаружите признаки инфекции, такие как лихорадка, дренаж от болячки, боль, которая плохо пахнет, или повышенная покраснение, теплота или опухоль вокруг болячки.

причины

Пролежни вызваны давлением на кожу, которая ограничивает приток крови к коже. Другие факторы, связанные с ограниченной подвижностью, могут сделать кожу уязвимой для повреждения и способствовать развитию язв под давлением.

Три основных фактора, способствующих пролежням:

  • Давление. Постоянное давление на любую часть вашего тела может уменьшить кровоток в тканях. Поток крови необходим для доставки кислорода и других питательных веществ в ткани. Без этих необходимых питательных веществ кожа и близлежащие ткани повреждены и в конечном итоге могут погибнуть.Для людей с ограниченной подвижностью такое давление, как правило, происходит в областях, которые плохо пропитаны мышцами или жиром, и которые лежат над костью, такими как позвоночник, копчик, лопатки, бедра, пятки и локти.
  • Трение. Трение происходит, когда кожа трется о одежду или постельные принадлежности. Это может сделать хрупкую кожу более уязвимой для травмы, особенно если кожа также влажная.
  • Shear. Сдвиг возникает, когда две поверхности движутся в противоположном направлении. Например, когда кровать поднимается в голову, вы можете скользить в постели. Когда копчик движется вниз, кожа над костью может оставаться на месте – по существу, тянуть в противоположном направлении.

Факторы риска

Люди рискуют развить язвы под давлением, если им трудно передвигаться, и они не могут легко изменить положение во время сидения или в постели. К факторам риска относятся:

  • Неподвижность. Это может быть связано с плохим здоровьем, травмой спинного мозга и другими причинами.
  • Отсутствие сенсорного восприятия. Повреждения спинного мозга, неврологические расстройства и другие состояния могут привести к потере ощущения. Неспособность почувствовать боль или дискомфорт может привести к тому, что вы не узнаете о предупреждающих знаках и необходимости менять положение.
  • Плохое питание и гидратация. Люди нуждаются в достаточном количестве жидкости, калорий, белка, витаминов и минералов в своем ежедневном рационе для поддержания здоровой кожи и предотвращения распада тканей.
  • Медицинские условия, влияющие на кровоток. Проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на кровоток, такие как диабет и сосудистые заболевания, повышают риск повреждения тканей.

осложнения

Осложнения язв под давлением, некоторые из которых опасны для жизни, включают:

  • Целлюлит. Целлюлит – это инфекция кожи и связанных с ней мягких тканей. Это может вызвать тепло, покраснение и отек затронутой области. Люди с повреждением нерва часто не чувствуют боли в области, пораженной целлюлитом.
  • Болезни костей и суставов. Инфекция от язвы может зарыться в суставы и кости. Совместные инфекции (септический артрит) могут повредить хрящ и ткань. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить функцию суставов и конечностей.
  • Рак. Долгосрочные, незаживающие раны (язвы Марджолина) могут развиться в тип плоскоклеточного рака
  • Сепсис. Редко, язва кожи приводит к сепсису.

профилактика

Вы можете помочь предотвратить пролежни, часто переставляя себя, чтобы избежать стресса на коже. Другие стратегии включают заботу о вашей коже, поддержание хорошего питания и потребления жидкости, отказ от курения, управление стрессом и ежедневные занятия.

Советы по перепозиционированию

Рассмотрите следующие рекомендации, касающиеся репозиционирования в кровати или стуле:

  • Часто меняйте свой вес. Если вы используете кресло-коляску, попробуйте перевести свой вес примерно каждые 15 минут. Обратитесь за помощью к репозиционированию примерно раз в час.
  • Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная прочность на верхнюю часть тела, сделайте отжимание кресла-коляски – подняв свое тело с сиденья, надавив на руки стула.
  • Посмотрите на специальную инвалидную коляску. Некоторые кресла-коляски позволяют наклонить их, что может уменьшить давление.
  • Выберите подушки или матрас, который снимает давление. Используйте подушки или специальный матрас для снятия давления и обеспечения хорошего расположения вашего тела. Не используйте подушки пончика, так как они могут фокусировать давление на окружающие ткани.
  • Отрегулируйте высоту вашей кровати. Если ваша кровать может быть поднята в голову, поднимите ее не более чем на 30 градусов. Это помогает предотвратить стрижку.

Советы по уходу за кожей

Рассмотрите следующие рекомендации по уходу за кожей:

  • Держите кожу чистой и сухой. Промойте кожу мягким очищающим средством и вытрите сухой. Регулярно делайте эту процедуру чистки, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и стула.
  • Защитите кожу. Используйте простой порошок талька, чтобы защитить кожу в местах трения. Нанесите лосьон на сухую кожу. При необходимости меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за кнопками на одежде и морщинами в постельных принадлежностях, которые раздражают кожу.
  • Осмотрите кожу ежедневно. Ежедневно внимательно следите за своей кожей за предупреждающими признаками язвы под давлением.
  • диагностика

    Ваш врач будет внимательно смотреть на вашу кожу, чтобы определить, есть ли язва под давлением и насколько плох повреждение. Он или она попытается назначить стадию ране. Staging помогает определить, какое лечение лучше для вас. Он или она может также заказать анализ крови для оценки вашего общего состояния здоровья.

    Вопросы от врача

    Ваш врач может задать такие вопросы, как:

    • Когда впервые появилось болит давление?
    • Какова степень боли?
    • Были ли у вас раненые в прошлом?
    • Как им удалось, и каков был результат лечения?
    • Какая помощь по уходу предоставляется вам?
    • Какова ваша рутина для изменения позиций?
    • Какие медицинские условия вам поставили диагноз, и каково ваше нынешнее лечение?
    • Какова нормальная ежедневная диета и потребление жидкости?

    лечение

    Лечение язв давления связано с уменьшением давления на пораженную кожу, уходом за ранами, контролем боли, предотвращением инфекции и поддержанием хорошего питания.

    Лечебная команда

    Решение многих аспектов лечения ран обычно требует многодисциплинарного подхода. Члены вашей группы по уходу могут включать:

    • Врач первичной помощи, который наблюдает за планом лечения
    • Врач или медсестра, специализирующаяся на лечении ран
    • Медсестры или медицинские помощники, которые обеспечивают уход и образование для лечения ран
    • Социальный работник, который помогает вам или вашей семье получить доступ к ресурсам и кто занимается эмоциональными проблемами, связанными с долгосрочным восстановлением
    • Физиотерапевт, который помогает улучшить мобильность
    • Профессиональный терапевт, который помогает обеспечить соответствующие посадочные поверхности
    • Диетолог, который следит за вашими потребностями в питании и рекомендует хорошую диету
    • Врач, специализирующийся на состояниях кожи (дерматолог)
    • Нейрохирург, хирург-ортопед или пластический хирург

    Уменьшение давления

    Первым шагом в лечении пролежней является снижение давления и трения, вызвавших его. Стратегии включают:

    • Перестановка. Если у вас болит давление, часто поворачивайте и меняйте свое положение. Как часто вы перемещаетесь, зависит от вашего состояния и качества поверхности, на которой вы находитесь. Как правило, если вы используете инвалидное кресло, попробуйте перевести свой вес каждые 15 минут или около того и меняйте позиции каждый час. Если вы находитесь в постели, меняйте позиции каждые два часа.
    • Использование опорных поверхностей. Используйте матрас, кровать и специальные подушки, которые помогут вам сидеть или лежать так, чтобы защитить уязвимую кожу.

    Чистка и переодевание ран

    Уход за язвой под давлением зависит от того, насколько глубока рана. Как правило, очистка и перевязка раны включает в себя следующее:

    • Очистка. Если пораженная кожа не сломана, промойте ее мягким моющим средством и вытрите. Очищайте открытые язвы водой или раствором соли (солевого раствора) при каждом изменении повязки.
    • Положите повязку. Повязка ускоряет заживление, удерживая рану влажной. Это создает барьер против инфекции и держит окружающую кожу сухой. Варианты бинтов включают пленки, сетки, гели, пены и обработанные покрытия. Вам может понадобиться комбинация повязок.

    Удаление поврежденной ткани

    Чтобы правильно лечить, раны должны быть свободны от поврежденных, мертвых или инфицированных тканей. Удаление этой ткани (обработка) осуществляется с помощью ряда методов, таких как аккуратное промывание раны водой или вырезание поврежденной ткани.

    Другие мероприятия

    Другие мероприятия включают:

    • Наркотики для борьбы с болью. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и натрий напроксен (Aleve), могут уменьшить боль. Они могут быть очень полезны до или после повторного позиционирования и ухода за ран. Актуальные обезболивающие препараты также могут быть полезны при лечении ран.
    • Наркотики для борьбы с инфекцией. Зараженные язвы, которые не реагируют на другие вмешательства, могут быть обработаны местными или пероральными антибиотиками.
    • Здоровая диета. Хорошее питание способствует заживлению ран.
    • Терапия отрицательного давления. Этот метод, который также называется вакуумным закрытием (VAC), использует устройство для очистки раны с всасыванием.

    Хирургия

    Большее давление, которое не заживает, может потребовать хирургического вмешательства. Одним из методов хирургического ремонта является использование подушечки вашей мышцы, кожи или другой ткани для покрытия раны и смягчения пораженной кости (реконструкция лоскута).

     

    Копирование и поддержка

    Люди с язвами, вызванными давлением, могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Поговорите со своей командой по поводу ваших потребностей в поддержке и комфорте. Социальный работник может помочь определить группы сообществ, которые предоставляют услуги, образование и поддержку для людей, имеющих дело с долгосрочным попечением или терминальной болезнью.

    Родители или лица, ухаживающие за детьми с язвами под давлением, могут поговорить с специалистом по детской жизни, чтобы помочь справиться со стрессовыми ситуациями со здоровьем.

    Семья и друзья людей, живущих в жилых помещениях, оказывающих помощь, могут выступать в защиту жителей и работать с медсестринским персоналом для обеспечения надлежащей профилактической помощи.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here