Фимоз полового члена: симптомы, лечение и вмешательство

У многих необрезанных детей крайняя плоть не течет достаточно, чтобы обнаружить головку полового члена, и это совершенно нормальная ситуация в течение первых 2-7 лет жизни, после которой она должна начать естественное отделение от головки полового члена (в 90% случаев ).

Некоторым мальчикам нужно ждать еще дольше (99% преодолевают фимоз к шестнадцатилетнему возрасту), но это не обязательно проблема.

Рекомендуется НИКОГДА не продолжать инвазивные и травматические маневры, которые чрезмерно нагнетают крайнюю плоть, в случае сомнительных ситуаций всегда обращайтесь к педиатру-урологу.

причины

Есть три основных причины, которые могут помешать правильному движению крайней плоти:

• последняя часть крайней плоти слишком узкая и не очень эластичная, чтобы увеличиваться в достаточной степени, чтобы можно было обнаружить головки, типичная ситуация у детей и подростков, которая, однако, также может встречаться у взрослых;
• внутренняя поверхность крайней плоти сливается с головкой полового члена, почти исключительная ситуация младшего возраста;
• уздечка (тонкий лоскут кожи, соединяющий головки с крайней плотью) слишком короткая, чтобы полностью отвести крайнюю плоть (короткая уздечка).

С общей точки зрения мы можем выделить два типа фимоза:

• врожденный , если состояние присутствует с рождения,
• приобрел при регистрации у взрослого, у которого ранее не было проблем с обнаружением головки полового члена.

В случае приобретенного фимоза это может произойти по патологическим и обычно инфекционным причинам, таким как:

• Баланит и баланопостит , при которых воспаление, затрагивающее головку полового члена и, возможно, крайнюю плоть с внутренней стороны, если им пренебрегать с течением времени, может привести к тому, что крайняя плоть постепенно сжимается до такой степени, что препятствует скольжению.
• Склероз лишайников , вероятно, самая распространенная причина приобретенного фимоза, состояние, причины которого неизвестны, но которое проявляется в образовании рубцовой ткани, которая подтягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.
• Повторные катетеризационные маневры.

Ситуации, такие как неконтролируемый диабет или плохая интимная гигиена, которые способствуют возникновению инфекций, представляют собой важные факторы риска.

Смегма

Необрезанные мужчины с недостаточной интимной гигиеной подвержены накоплению смегмы под крайней плотью, вещества сырной консистенции и неприятного запаха, который представляет собой сочетание

• отслоившиеся эпителиальные клетки от слизистых оболочек,
• кожное сало
• и влажные материалы, в основном мочевого происхождения.

Смегма сама по себе является доброкачественным веществом  (оно помогает очищать и смазывать гениталии.), Но если ее не удалять регулярно, она может вызвать появление раздражающих и иногда опасных инфекций как идеальной среды для размножения бактерий; эти же инфекции могут, если пренебречь ими, привести к развитию фимоза.

В прошлом некоторые авторы ставили под сомнение, что смегма может содержать непосредственно канцерогенные молекулы, в то время как сегодня наиболее распространенное мнение хочет вместо этого, что это потенциальная причина воспалений и раздражений, которые, в свою очередь, приводят к увеличению риска опухоли, в дополнение к сделать раннее обнаружение более сложным.

симптомы

Ключевым симптомом этого состояния, очевидно, является невозможность скольжения крайней плоти до тех пор, пока не будут обнаружены головки, но мы можем выделить три совершенно разные ситуации.

Закрыть фимоз

Мы говорим о плотном фимозе, когда сужение таково, что полностью предотвращает скольжение крайней плоти даже при вялом половом члене, иногда настолько серьезном, что вызывает проблемы или даже неспособность мочиться.

Эта ситуация также связана с гигиеническими трудностями, которые часто вызывают инфекции и, как следствие, ухудшение фимоза.

Незакрытый фимоз

Говорят о незамкнутом фимозе, когда невозможно обнаружить прямой член полового члена; в этом случае особых проблем нет, если вы используете презерватив во время полового акта, чтобы избежать риска парафимоза (см. позже).

Парафимоз

Это чрезвычайная ситуация, которая возникает, когда крайняя плоть обнаруживает головку полового члена, но уже невозможно вернуть его в исходное положение; это вызывает своего рода удушение с риском возникновения опасных осложнений, если это не срочно лечить.

осложнения

Фимоз является фактором риска развития рака полового члена ; это очень редкий рак, который можно предотвратить путем лечения и устранения фимоза и соблюдения надлежащей интимной гигиены.

диагностика

В целом, диагностика очень проста и проводится в течение нескольких минут во время посещения (в случае плотного фимоза) или в анамнезе и истории пациента в случае нечистого фимоза.

Уход и эксплуатация

У детей и подростков, как правило, никаких действий не предпринимается, поскольку в большинстве случаев состояние проходит спонтанно.

У мальчиков и взрослых с фимозом, который не вызывает проблем, иногда принято решение не вмешиваться; поскольку он может представлять собой препятствие для нормальной половой жизни, его тестируют в менее тяжелых случаях с помощью фармакологического подхода, применяя кремы с кортизоном, которые уменьшают имеющееся воспаление и иммунный ответ, обеспечивая некоторое восстановление необходимой эластичности.

Когда фимоз приобретен и вызван инфекционными явлениями, важно вмешиваться также и, прежде всего, по вызывающей причине, через антибиотические или противогрибковые кремы на основе вовлеченного агента (бактерии или грибы, соответственно); Баланит, вызванный кандидой , очень распространен .

Некоторые урологи рекомендуют связывать это приложение с серией тонких упражнений на растяжку крайней плоти для облегчения скольжения.

Хирургическое вмешательство

В более тяжелых случаях или когда менее инвазивное лечение не дало желаемых результатов, проводится небольшая хирургическая операция; наиболее распространенный подход – обрезание . Это операция, проводимая под местной анестезией, которая заключается в полном удалении крайней плоти, в результате чего половой член остается полностью открытым. Вмешательство, очевидно, имеет решающее значение.

Частичная постэктомия является возможной альтернативой, которая заключается в частичном удалении крайней плоти.

В обоих случаях выздоровление происходит довольно быстро, рана заживает примерно через 14 дней, а половое воздержание – около 3-4 недель. Глансы, которые остаются полностью или частично открытыми, обычно ощущаются пациентом по-разному из-за повышенной чувствительности, которая, однако, быстро исчезнет через несколько недель после операции.