Аневризма брюшной аорты – увеличенная область в нижней части аорты, основного кровеносного сосуда, который поставляет кровь в организм. Аорта, о толщине садового шланга, проходит от вашего сердца через центр груди и живота.

Поскольку аорта является основным поставщиком крови для тела, разорванная аневризма брюшной аорты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

В зависимости от размера и скорости развития аневризмы брюшной аорты лечение может варьироваться от бдительного ожидания до экстренной операции.

Как только обнаружена аневризма брюшной аорты, врачи будут внимательно следить за ней, чтобы можно было планировать операцию, если это необходимо. Чрезвычайная операция для разрыва аневризмы брюшной аорты может быть рискованной.

симптомы

Аневризма брюшной аорты

Аневризмы брюшной аорты часто растут медленно и обычно без симптомов, что затрудняет их обнаружение. Некоторые аневризмы никогда не будут разрываться. Многие начинают малые и остаются маленькими, хотя многие из них расширяются со временем. Другие быстро расширяются. Предсказывать, насколько быстро может развиться аневризма брюшной аорты, трудно.

По мере увеличения аневризмы брюшной аорты некоторые люди могут заметить:

  • Пульсирующее ощущение около пупка
  • Глубокая, постоянная боль в животе или на боку живота
  • Боль в спине

Если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов, таких как внезапная тяжелая спина или боль в животе, немедленно обратитесь за помощью к чрезвычайным ситуациям.

Когда нужно обратиться к врачу

Вы должны увидеть своего врача, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов. Ниже приведены рекомендации для тех, у кого нет симптомов.

Поскольку мужчины и курение значительно увеличивают риск аневризмы брюшной аорты, мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, у которых когда-либо курили сигареты, должны проходить скрининг на аневризмы брюшной аорты с использованием абдоминального ультразвука. Если вы мужчина в возрасте от 65 до 75 лет, и вы никогда не курили, ваш врач примет решение о необходимости ультразвукового ультразвука, обычно основываясь на других факторах риска, таких как семейная история аневризмы. Те, у кого семейная история аневризмы, могут иметь УЗИ в возрасте 60 лет.

Недостаточно доказательств того, что женщины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили сигареты или имели семейную историю аневризмы брюшной аорты, выиграли бы от скрининга аневризмы брюшной аорты. Попросите вашего врача, если вам нужно провести ультразвуковой скрининг на основе ваших факторов риска. Женщины, которые никогда не курили, обычно не нуждаются в скрининге на состояние.

причины

Большинство аневризм аорты происходит в части вашей аорты, которая находится в вашем животе. Хотя точная причина аневризм брюшной аорты неизвестна, ряд факторов может сыграть свою роль, в том числе:

  • Использование табака. Курение сигарет и другие формы употребления табака, по-видимому, увеличивают риск аневризм аорты. Курение может нанести ущерб аорте и ослабить стены аорты.
  • Затвердевание артерий (атеросклероз). Атеросклероз возникает, когда жир и другие вещества накапливаются на подкладке кровеносного сосуда. Это условие может увеличить риск развития аневризмы.
  • Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может увеличить риск аневризм брюшной аорты, поскольку это может повредить и ослабить стенки аорты.
  • Заболевания кровеносных сосудов в аорте. Аневризмы брюшной аорты могут быть вызваны заболеваниями, которые вызывают воспаление кровеносных сосудов.
  • Инфекция в аорте. Инфекции, такие как бактериальная или грибковая инфекция, могут редко вызывать аневризмы брюшной аорты.
  • Травма. Травма, например, в автокатастрофе, может вызвать аневризмы брюшной аорты.
  • Наследственность. В некоторых случаях аневризмы брюшной аорты могут быть наследственными.

Аневризмы могут развиваться в любом месте вдоль аорты, но когда они встречаются в верхней части аорты, в сундуке, они называются аневризма грудной аорты. Чаще всего аневризмы образуются в нижней части аорты и называются аневризмами брюшной аорты. Эти аневризмы также можно назвать ААА.

Факторы риска

Факторы риска аневризмы брюшной аорты включают:

  • Возраст. Аневризмы брюшной аорты чаще всего встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше.
  • Использование табака. Использование табака является сильным фактором риска развития аневризмы брюшной аорты и более высокого риска разрыва. Чем дольше вы курили или жевали табак, и чем больше сигарет вы курили в день, тем больше ваш риск.
  • Быть мужчиной. Мужчины развивают аневризмы брюшной аорты гораздо чаще, чем женщины.
  • Быть белым. Люди, которые являются белыми, подвергаются более высокому риску аневризм брюшной аорты.
  • История семьи. Люди, имеющие семейную историю аневризм брюшной аорты, подвергаются повышенному риску наличия состояния.
  • Атеросклероз. Атеросклероз – накопление жира и других веществ, которые могут повредить оболочку кровеносного сосуда – увеличивает риск развития аневризмы.
  • Другие аневризмы. У людей с аневризмой в другом крупном сосуде, таком как артерия за коленом или грудной аортой в сундуке, может быть более высокий риск развития аневризмы брюшной аорты.
  • Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может увеличить риск развития аневризмы брюшной аорты.

осложнения

Слезы в одном или нескольких слоях стенки аорты (диссекция аорты) или разрывы аневризмы аорты являются основными осложнениями аневризм брюшной аорты. Разорванная аневризма аорты может привести к угрожающим жизни внутреннему кровотечению. В целом, чем больше аневризма, тем быстрее растет аневризма, тем выше риск разрыва.

Признаки и симптомы, вызванные разрывом аневризмы аорты, могут включать:

  • Внезапная, интенсивная и стойкая боль в животе или спине, которую можно охарактеризовать как ощущение разрыва
  • Боль, которая излучает спину или ноги
  • потливости
  • липкость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • рвота
  • Низкое кровяное давление
  • Быстрый импульс

Еще одним осложнением аневризм аорты является риск сгустков крови. Небольшие сгустки крови могут развиваться в области аневризмы аорты. Если сгусток крови вырывается из внутренней стенки аневризмы и блокирует кровеносный сосуд в другом месте вашего тела, это может вызвать боль или блокировать кровоток к ногам, пальцам ног, почкам или брюшным органам.

Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются во время обследования по другой причине. Например, во время обычного экзамена ваш врач может почувствовать пульсирующую выпуклость в животе, хотя маловероятно, что ваш врач сможет слышать признаки аневризмы через стетоскоп. Аневризмы аорты также часто обнаруживаются во время обычных медицинских тестов, таких как рентгенография грудной клетки или ультразвук сердца или живота, иногда заказываются по другой причине.

Для диагностики аневризмы брюшной аорты врачи рассмотрят вашу медицинскую и семейную историю и проведут физическое обследование. Если ваш врач подозревает, что у вас аневризма аорты, специализированные тесты могут подтвердить это. Эти тесты могут включать:

  • УЗИ брюшной полости. Этот тест наиболее часто используется для диагностики аневризм брюшной аорты. Во время этого безболезненного экзамена вы лежите на спине на экзаменационном столе, и небольшое количество теплого геля наносится на ваш живот. Гель помогает устранить образование воздушных карманов между вашим телом и инструментом, который использует техник, чтобы увидеть вашу аорту, называемую преобразователем.

    Техник нажимает датчик на кожу на живот, переходя из одной области в другую. Преобразователь отправляет изображения на экран компьютера, на котором следит техник, чтобы проверить потенциальную аневризму.

  • Сканирование компьютерной томографии (КТ). Этот безболезненный тест может предоставить вашему врачу четкие изображения вашей аорты, и он может определить размер и форму аневризмы.

    Во время компьютерной томографии вы лежите на столе в форме пончика. Сканирование КТ генерирует рентгеновское излучение для получения поперечных изображений вашего тела. Врачи могут вводить краситель в кровеносные сосуды, которые помогают вашим артериям быть более заметными на снимках КТ (ангиография КТ).

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ – это безболезненный метод визуализации, который может использоваться для диагностики аневризмы и определения ее размера и местоположения.

    В этом тесте вы лежите на подвижной таблице, которая скользит в туннель. МРТ использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн, чтобы делать снимки вашего тела. Врачи могут вводить краситель в кровеносные сосуды, чтобы ваши кровеносные сосуды были более заметными на изображениях (магнитно-резонансная ангиография).

Регулярный скрининг для людей с риском аневризм брюшной аорты

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует, чтобы мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, должны были проводить одноразовый скрининг аневризмы брюшной аорты с использованием абдоминального ультразвука. Мужчины в возрасте от 60 лет и старше с семейной аневризмой брюшной аорты должны рассмотреть возможность регулярного скрининга на состояние.

Недостаточно доказательств того, что женщины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили сигареты или имели семейную историю аневризм брюшной аорты, выиграли бы от скрининга аневризмы брюшной аорты. Попросите вашего врача, если вам нужно провести ультразвуковой скрининг на основе ваших факторов риска. Женщины, которые никогда не курили, обычно не нуждаются в скрининге на состояние.

лечение

Цель лечения – предотвратить разрывание аневризмы. Как правило, ваши варианты лечения – это медицинский мониторинг или хирургическое вмешательство. Решение вашего врача зависит от размера аневризмы аорты и того, как быстро она растет.

Медицинский мониторинг

Если аневризма брюшной аорты мала, и вы не испытываете симптомов, ваш врач может рекомендовать медицинский мониторинг, который включает регулярные встречи, чтобы убедиться, что ваша аневризма не растет, и управление другими заболеваниями, которые могут ухудшить вашу аневризму. Ваш врач также спросит вас о любых признаках или симптомах, которые могут возникнуть у вас, которые могут быть связаны с аневризмой.

Вероятно, ваш врач закажет регулярные тесты на изображение, чтобы проверить размер вашей аневризмы. Ожидайте, что у вас будет ультразвуковое исследование брюшной полости, по крайней мере, через шесть месяцев после диагностики вашей аневризмы и регулярных последующих экзаменов после первого теста на визуализацию. Частота ваших тестов на изображение зависит от размера аневризмы: растет ли аневризма и насколько быстро она растет.

Хирургия

Если у вас аневризма брюшной аорты, операция рекомендуется, если ваша аневризма составляет от 1,9 до 2,2 дюйма (от 5 до 5,5 сантиметров) или больше. Врачи также могут рекомендовать операцию, если аневризма быстро растет. Кроме того, ваш врач может рекомендовать лечение, если вы испытываете такие симптомы, как боль в желудке, или у вас есть протекающая, нежная или болезненная аневризма.

Варианты хирургии могут включать:

  • Открыть абдоминальную хирургию. Открытая абдоминальная хирургия для восстановления аневризмы брюшной аорты включает удаление поврежденного участка аорты и замену его синтетической трубкой (трансплантатом), которая зашита на месте.

    Эта процедура требует открытой абдоминальной хирургии, и обычно вам потребуется месяц или больше для полного выздоровления.

  • Эндоваскулярная хирургия. Эндоваскулярная хирургия – это менее инвазивная процедура, используемая сегодня чаще для восстановления аневризмы. Врачи прикрепляют синтетический трансплантат к концу тонкой трубки (катетера), который вставляется через артерию в ногу и вставляется в вашу аорту.

    Трансплантат – тканая трубка, покрытая металлической сеткой – размещается на месте аневризмы и расширяется. Трансплантат крепится на месте с металлической сеткой, которая часто имеет небольшие крючки или штифты. Трансплантат усиливает ослабленный участок аорты для предотвращения разрыва аневризмы.

    Время восстановления, как правило, намного короче с этой процедурой, чем при открытой абдоминальной хирургии, но эндоваскулярная хирургия не может быть выполнена примерно у 30 процентов людей с аневризмой. Обсудите с вашим врачом, являетесь ли вы кандидатом на эту процедуру. После эндоваскулярной хирургии вам необходимо провести регулярные контрольные исследования, чтобы гарантировать, что трансплантат не протекает. Долгосрочные показатели выживаемости аналогичны как для эндоваскулярной хирургии, так и для открытой хирургии.

Варианты лечения вашей аневризмы будут зависеть от множества факторов, включая местоположение и размер аневризмы, возраст и другие существующие условия, которые могут увеличить риск операции или эндоваскулярного ремонта. Ваш врач обсудит с вами наиболее подходящее лечение для вас.

Клинические испытания

Проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас диагностирована аневризма брюшной аорты, ваш врач, скорее всего, предположит, что вы избегаете тяжелой физической нагрузки и физической активности, поскольку это может увеличить кровяное давление, оказывая дополнительное давление на вашу аневризму.

Стресс может повысить ваше кровяное давление, поэтому старайтесь избегать конфликтов и стрессовых ситуаций как можно больше. Если вы переживаете особенно эмоциональное время в своей жизни, сообщите своему врачу, потому что ваши лекарства, возможно, потребуется отрегулировать, чтобы ваши уровни артериального давления не были слишком высокими.

Нет никаких лекарств, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить аневризму аорты, хотя прием лекарств для контроля вашего кровяного давления может снизить риск возникновения осложнений от аневризмы брюшной аорты.

Наиболее подходящий подход для предотвращения аневризмы аорты или предотвращения аневризма аорты от ухудшения заключается в том, чтобы ваши кровеносные сосуды были как можно более здоровыми. Это означает принятие определенных мер, в том числе:

  • Не используйте табачные изделия. Курение является фактором риска аневризмы брюшной аорты. Бросьте курить или жевать табак и избегайте пассивного курения.
  • Ешьте здоровую диету. Ешьте сердечно-здоровую диету из различных фруктов и овощей, цельного зерна, птицы, рыбы и обезжиренных молочных продуктов. Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и соли.
  • Держите ваше кровяное давление и холестерин под контролем. Если у вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, принимайте лекарства, назначаемые вашим врачом, и контролируйте уровень артериального давления и холестерина.
  • Регулярно тренируйтесь. Стремитесь включить регулярные упражнения в свой распорядок дня.

Если у вас есть некоторые факторы риска аневризмы аорты, поговорите со своим врачом. Если вы подвергаетесь риску, ваш врач может рекомендовать дополнительные меры, в том числе медикаменты для снижения артериального давления и снятия стресса с ослабленных артерий. Вы также можете рассмотреть скрининг брюшного ультразвука каждые несколько лет.

Подготовка к назначению

Если вы считаете, что у вас может быть аневризма брюшной аорты или вы беспокоитесь о риске аневризмы из-за сильной семейной истории, запишитесь на прием к семейному врачу. Если аневризма обнаружена рано, ваше лечение может быть проще и эффективнее.

Поскольку многие аневризмы брюшной аорты обнаруживаются во время обычного физического осмотра, или пока ваш врач ищет другое состояние, специальных препаратов не требуется. Если вас скринируют на аневризму аорты, ваш врач, скорее всего, спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье аневризма аорты, так что эта информация будет готова.

Поскольку встречи могут быть краткими, и часто обсуждать их часто, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету. Например, для ультразвука или эхокардиограммы вам может потребоваться ускорение в течение определенного периода времени.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с аневризмой брюшной аорты.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейную историю болезни сердца или аневризм.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свою диету, физические привычки и употребление табака. Если вы еще не следуете здоровой диете или упражнению, поговорите со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы. Обязательно сообщите своему врачу, если вы настоящий или бывший курильщик.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, если время закончится. Для аневризмы брюшной аорты некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны, и какие, по вашему мнению, будут лучшим лечением для меня?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Как часто мне нужно скринировать эту аневризму?
  • Должен ли я рассказывать другим членам семьи об аэризме?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить для получения дополнительной информации?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время вашего назначения в любое время, когда вы ничего не понимаете.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Приходят ли вам симптомы, или вы всегда их чувствуете?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • У вас есть семейная история аневризм?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не бывает слишком рано делать изменения в здоровом образе жизни, такие как отказ от курения, употребление здоровой пищи и физическая активность. Это основные направления защиты, чтобы поддерживать работоспособность кровеносных сосудов и предотвращать развитие или ухудшение аневризмы брюшной аорты.

Если у вас диагностирована аневризма брюшной аорты, вы должны спросить о размере вашей аневризмы, независимо от того, заметил ли ваш врач какие-либо изменения и как часто вы должны посетить своего врача для последующих встреч.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here