Косоглазие является прерывистым или постоянным смещением глаза, так что его линия зрения не направлена ​​на тот же объект, что и другой глаз. Если не лечить, косоглазие может вызвать амблиопию(уменьшение зрения) и постоянную потерю зрения. Лечение косоглазия включает в себя коррекцию любой рефракционной ошибки, патча или глазных капель для лечения амблиопии, а в некоторых случаях и операции.

Косоглазие у детей и взрослых причины и лечение

  • Косоглазие – это несоосность глаз.

  • Причины включают фокусную (рефракционную) ошибку и дисбаланс мышц, которые контролируют движение глаз.

  • Симптомы включают двойное зрение и потерю зрения.

  • Диагноз основан на осмотре глаз.

  • Косоглазие иногда решает сам по себе, но в большинстве случаев необходимы очки, контактные линзы или хирургия.

Косоглазие встречается у примерно 3% детей. Это может появиться в первые несколько месяцев жизни или позже в детстве, в зависимости от причины. Если их не лечить, около 50% детей с косоглазием имеют некоторые потери зрения из-за амблиопии .

Причины косоглазия

Большинство косоглазие вызвано ошибкой рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) или дисбалансом в мышцах, которые контролируют положение глаз. Тяжелая потеря зрения в одном глазу (из-за ошибки рефракции или менее распространенных расстройств, таких как катаракта) может вызвать косоглазие, потому что это препятствует способности мозга поддерживать выравнивание глаз.

Менее распространенные причины включают паралич или слабость одного из черепных нервов, которые контролируют движение глаз (3-й, 4-й или 6-й нервы), что ухудшает способность перемещать глаза и удерживать их в правильном направлении (см. Пальцы черепных нервов, контролирующих глаз Движение ) и ретинобластома (тип рака глаз). Иногда перелом глазницыможет блокировать движение глаза и вызвать косоглазие.

Факторы риска для косоглазия

Факторы риска косоглазия включают семейную историю косоглазия, чрезмерную дальнозоркость (дальнозоркость), синдром Дауна , пренатальное воздействие препарата (включая алкоголь), недоношенность , церебральный паралич , расщепление позвоночника , травму головы и вирусную инфекцию головного мозга ( энцефалит ).

Типы косоглазия

Существует несколько видов косоглазия. Некоторые типы характеризуются внутренним поворотом глаза (эзотропией или поперечным глазом), а некоторые – наружным поворотом глаза (экзотропия или сала). Другие типы характеризуются восходящим поворотом глаза (гипертропия) или нисходящим поворотом глаза (гипотропия). Дефект в выравнивании может быть постоянным или прерывистым и может быть мягким или тяжелым.

Косоглазие: неправильный глаз

Существует несколько видов косоглазия. В наиболее распространенных типах глаз поворачивается внутрь (эзотропией или поперечным глазом, сверху) или наружу (экзотропия или сундук, дно). На этом рисунке затрагивается правый глаз ребенка.

Косоглазие (Esotropia)

Фория невидимое, незначительное смещение глаз. Это смещение легко корректируется мозгом, чтобы поддерживать видимое выравнивание глаз и допускать слияние изображений с обоих глаз. Таким образом, форики обычно не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении, если они не являются большими и декомпенсированными, что вызывает двойное зрение (диплопия).

Тропия является константой, видимое отклонение или смещение одного глаза или обоих глаз. Периодическое отклонение глаз, которое часто и слабо контролируется мозгом, называется прерывистой тропией.

Симптомы косоглазия

Родители иногда замечают косоглазие, потому что ребенок прищуривается или закрывает один глаз. Дефект может быть обнаружен, если заметить, что глаза ребенка расположены неправильно или не двигаются в унисон. Если суровые, форики редко вызывают симптомы. Если симптоматично, форики обычно вызывают напряжение глаз. Тропиас иногда вызывает симптомы. Младшие дети часто теряют видение в одном глазу (амблиопия), потому что их мозг подавляет изображение от смещенного глаза, чтобы избежать путаницы и двойного зрения. У старших детей может быть двойное зрение, или у них могут быть скручивание или спазм шеи (кривошея), чтобы компенсировать несогласованные глаза.

Диагностика косоглазия

  • Обследование глаз

  • Иногда визуализационные тесты

Дети должны периодически проходить обследование, чтобы измерить зрение и обнаружить косоглазие, начиная с нескольких месяцев. Чтобы осмотреть ребенка, врач сияет светом в глазах, чтобы увидеть, отражается ли свет от одного места на каждом ученике.

Старших детей можно исследовать более тщательно. Дети могут попросить распознать предметы или буквы с одним глазом и участвовать в тестах для оценки выравнивания глаз. Все дети с косоглазием требуют осмотра глазным врачом (офтальмологом).

Врачи могут проводить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ – см. Тесты изображений ), головного или спинного мозга у детей с параличами черепных нервов.

Вы знали…

  • У детей в возрасте от 3 лет может быть смещено их зрение.

прогноз

Косоглазие нельзя игнорировать или наблюдать, исходя из предположения, что он будет перерос. Потеря постоянного зрения может произойти, если встречается амблиопия и не лечится до 4-6 лет. Дети, которых лечат в более позднем возрасте, могут улучшить лечение, но как только зрительная система созрела (как правило, в возрасте 8 лет), ответ на лечение минимален. В результате все дети должны иметь формальный скрининг зрения в дошкольные годы.

Показатели успеха с хирургическим восстановлением косоглазия могут превышать 80%.

Лечение косоглазия

  • Лечение амблиопии при наличии

  • Очки или контактные линзы

  • Глазные упражнения

  • Хирургия для выравнивания глаз

Если дефект является незначительным или прерывистым, лечение может не понадобиться. Однако, если косоглазие тяжело или прогрессирует, требуется лечение.

Лечение зависит от характеристик и причины косоглазия. Лечение нацелено на выравнивание зрения, а затем выравнивание глаз. Для детей с амблиопией врачи «гандикап» нормального, более сильного глаза, нанося патч поверх него или используя глазные капли, чтобы размыть свое зрение. Однако исправление не является методом лечения косоглазия. Для детей со значительной ошибкой фокусировки врачи обычно назначают очки или контактные линзы . Иногда глазные упражнения могут помочь исправить прерывистую экзотропию.

Для лечения косоглазия глаза выровнены хирургическим путем, когда нехирургические методы не увенчались успехом при выравнивании глаз. Хирургический ремонт состоит из ослабления (спада) и затягивания (резекции) глазных мышц. Дети обычно не госпитализированы для этой хирургической процедуры. Тем не менее, процедура может вызывать осложнения, наиболее распространенными из которых являются коррекция за пределы того, что необходимо (перекоррекция) или коррекция ниже того, что необходимо (недостаточная коррекция) и косоглазие, которое повторяется позже в жизни. Редко у детей может развиться инфекция, чрезмерное кровотечение или потеря зрения.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here