Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое может влиять не только на суставы. У некоторых людей состояние также может повредить самые разнообразные системы организма, включая кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Аутоиммунное расстройство, ревматоидный артрит возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего собственного тела.

В отличие от износа остеоартрита, ревматоидный артрит влияет на облицовку суставов, вызывая болезненную опухоль, которая в конечном итоге может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может повредить другие части тела. В то время как новые типы лекарств значительно улучшают варианты лечения, тяжелый ревматоидный артрит все еще может вызвать физические недостатки.

 Ревматоидный артрит

симптомы

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут включать:

  • Нежные, теплые, опухшие суставы
  • Совместная жесткость, которая обычно хуже по утрам и после бездействия
  • Усталость, лихорадка и потеря веса

Ранний ревматоидный артрит имеет тенденцию влиять на ваши более мелкие суставы в первую очередь – особенно суставы, которые прикрепляют ваши пальцы к рукам и пальцы ног к ногам.

По мере прогрессирования заболевания симптомы часто распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы возникают в тех же суставах по обеим сторонам тела.

Около 40% людей, страдающих ревматоидным артритом, также испытывают признаки и симптомы, которые не связаны с суставами. Ревматоидный артрит может влиять на многие несвязанные структуры, в том числе:

  • кожа
  • Глаза
  • Легкие
  • Сердце
  • почки
  • Слюнные железы
  • Нервная ткань
  • Костный мозг
  • Кровеносный сосуд

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут различаться по степени тяжести и даже могут приходить и уходить. Периоды повышенной активности болезни, называемые вспышками, чередуются с периодами относительной ремиссии – когда опухоль и боль исчезают или исчезают. Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации суставов и сдвигу с места.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу, если у вас постоянный дискомфорт и опухоль в суставах.

 причины

Ревматоидный артрит возникает, когда ваша иммунная система атакует синовию – прокладку мембран, которые окружают ваши суставы.

Возникшее воспаление утолщает синовию, которая может в конечном итоге разрушить хрящ и кость в суставе.

Сухожилия и связки, которые удерживают соединение вместе, ослабляются и растягиваются. Постепенно соединение теряет свою форму и выравнивание.

Врачи не знают, что начинает этот процесс, хотя вероятен генетический компонент. Хотя ваши гены на самом деле не вызывают ревматоидный артрит, они могут сделать вас более восприимчивыми к факторам окружающей среды, таким как заражение определенными вирусами и бактериями, которые могут вызвать заболевание.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск ревматоидного артрита, включают:

  • Ваш пол. Женщины чаще, чем мужчины, развивают ревматоидный артрит.
  • Возраст. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, но чаще всего он начинается между 40 и 60 годами.
  • История семьи. Если у члена вашей семьи есть ревматоидный артрит, у вас может быть повышенный риск заболевания.
  • Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию заболевания. Курение также, по-видимому, связано с большей тяжести заболевания.
  • Воздействие на окружающую среду. Несмотря на неопределенность и слабое понимание, некоторые воздействия, такие как асбест или диоксид кремния, могут увеличить риск развития ревматоидного артрита. Чрезвычайные работники, подверженные воздействию пыли от краха Всемирного торгового центра, подвергаются более высокому риску аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
  • Ожирение. Люди с избыточным весом или ожирением, по-видимому, имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита, особенно у женщин с диагнозом заболевания, когда им было 55 лет или моложе.

осложнения

Ревматоидный артрит увеличивает риск развития:

  • Остеопороз. Ревматоидный артрит сам по себе, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ревматоидного артрита, может увеличить риск развития остеопороза – состояние, которое ослабляет ваши кости и делает их более склонными к перелому.
  • Ревматоидные узелки. Эти твердые удары ткани чаще всего формируются вокруг точек давления, таких как локти. Однако эти узлы могут образовываться в любом месте тела, включая легкие.
  • Сухие глаза и рот. Люди с ревматоидным артритом гораздо чаще испытывают синдром Шегрена, расстройство, которое уменьшает количество влаги в ваших глазах и рта.
  • Инфекции. Сама болезнь и многие из препаратов, используемых для борьбы с ревматоидным артритом, могут ухудшить иммунную систему, что приводит к усилению инфекций.
  • Аномальный состав тела. Доля жира по сравнению с постной массой часто выше у людей с ревматоидным артритом, даже у людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ).
  • Синдром кистевого туннеля. Если ревматоидный артрит поражает ваши запястья, воспаление может сжать нерв, который служит для большей части вашей руки и пальцев.
  • Проблемы с сердцем. Ревматоидный артрит может увеличить риск затвердевших и заблокированных артерий, а также воспаление мешка, который окружает ваше сердце.
  • Заболевание легких. Люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск воспаления и рубцевания тканей легких, что может привести к прогрессирующей одышке.
  • Лимфома. Ревматоидный артрит увеличивает риск лимфомы, группы рака крови, которые развиваются в лимфатической системе.
  • диагностика

    Ревматоидный артрит может быть трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что ранние признаки и симптомы имитируют многие другие заболевания. Существует не один анализ крови или физическое обнаружение, чтобы подтвердить диагноз.

    Во время физического осмотра ваш врач проверит ваши суставы на наличие отека, покраснения и тепла. Он или она может также проверить ваши рефлексы и мышечную силу.

    Анализ крови

    Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (ESR, или sed rate) или C-реактивный белок (CRP), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Другие общие анализы крови исследуют ревматоидный фактор и антициклические цитруллинированные пептиды (анти-CCP).

    Тестирование изображений

    Ваш врач может рекомендовать рентгеновские снимки для отслеживания прогрессирования ревматоидного артрита в суставах с течением времени. МРТ и УЗИ могут помочь вашему доктору судить о тяжести заболевания в вашем организме.

    лечение

    Лечение ревматоидного артрита невозможно. Но недавние открытия показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается с ранних сроков с помощью сильных лекарств, известных как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs).

    лекарственные препараты

    Типы лекарств, рекомендуемые вашим врачом, будут зависеть от тяжести ваших симптомов и от того, как долго вы страдаете ревматоидным артритом.

    • НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Внебиржевые НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB) и натрий напроксен (Aleve). Более сильные НПВП доступны по рецепту. Побочные эффекты могут включать звон в ушах, раздражение желудка, проблемы с сердцем, повреждение печени и почек.
    • Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероид для снятия острых симптомов с целью постепенного сужения лекарств.
    • Болезни, изменяющие антиревматические препараты (DMARDs). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от постоянного повреждения. Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, Rasuvo), лефлуномид (Арава), гидроксихлорохин (плакенил) и сульфасалазин (Azulfidine).

      Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.

    • Биологические средства. Эти новые классы DMARD включают абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинру (Кинерет), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade), ритуксимаб ( Ритуксан), тоцилизумаб (Actemra) и тофацитиниб (Xeljanz).

      Эти препараты могут мизировать части иммунной системы, которые вызывают воспаление, которое вызывает повреждение суставов и тканей. Эти виды наркотиков также повышают риск заражения.

      Биологические DMARDs обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическим DMARD, таким как метотрексат.

    терапия

    Ваш врач может отправить вас физическому или профессиональному терапевту, который может научить вас упражнениям, чтобы помочь вашим суставам быть гибкими. Терапевт может также предложить новые способы выполнения ежедневных задач, которые будут проще в ваших суставах. Например, если ваши пальцы болят, вы можете захотеть подобрать предмет, используя ваши предплечья.

    Вспомогательные устройства могут облегчить вам стресс у ваших болезненных суставов. Например, кухонный нож, оснащенный пилой, помогает защитить пальцы и суставы запястья. Некоторые инструменты, такие как кнопки, могут облегчить одеться. Каталоги и магазины медицинского снабжения – хорошие места для поиска идей.

    Хирургия

    Если препараты не могут предотвратить или замедлить совместный ущерб, вы и ваш врач можете рассмотреть операцию по восстановлению поврежденных суставов. Хирургия может помочь восстановить вашу способность использовать ваш сустав. Он также может уменьшать боль и исправлять деформации.

    Ревматоидная хирургия артрита может включать одну или несколько следующих процедур:

    • Синовэктомия. Хирургия для удаления воспаленной синовиальной оболочки (облицовка сустава). Синоэктомия может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
    • Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг вашего сустава. Ваш хирург может восстановить сухожилия вокруг вашего сустава.
    • Совместное слияние. Хирургическое слияние сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава и для облегчения боли, когда замена суставов не является вариантом.
    • Полная замена суставов. Во время совместной операции по замене хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.

    Хирургия несет риск кровотечения, инфекции и боли. Обсудите преимущества и риски с вашим врачом.

     

    Образ жизни и домашние средства

    Вы можете принять меры по уходу за своим телом, если у вас ревматоидный артрит. Эти меры по самообслуживанию при использовании вместе с ревматоидными препаратами артрита могут помочь вам справиться с вашими признаками и симптомами:

    • Регулярно делайте физические упражнения. Нежное упражнение может помочь укрепить мышцы вокруг суставов, и это может помочь бороться с усталостью, которую вы можете почувствовать. Перед началом тренировки проконсультируйтесь с врачом. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Попробуйте плавание или нежную водную аэробику. Избегайте применения тендерных, раненых или сильно воспаленных суставов.
    • Нанесите тепло или холод. Тепло может помочь облегчить вашу боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может ослабить ощущение боли. Холод также оказывает ошеломляющее действие и уменьшает мышечные спазмы.
    • Расслабьтесь. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Методы, такие как управляемые образы, отвлечение и расслабление мышц, могут быть использованы для борьбы с болью.

    Альтернативная медицина

    Некоторые общие взаимодополняющие и альтернативные методы лечения, которые показали перспективность ревматоидного артрита, включают:

    • Рыбий жир. В некоторых предварительных исследованиях было обнаружено, что добавки рыбьего жира могут уменьшить боль и жесткость ревматоидного артрита. Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный вкус во рту. Рыбий жир может мешать лекарствам, поэтому сначала обратитесь к врачу.
    • Растительные масла. Семена вечерней примулы, огуречника и черной смородины содержат тип жирной кислоты, который может помочь при боли в ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать тошноту, диарею и газ. Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать лекарствам, поэтому сначала обратитесь к врачу.
    • Тай-чи. Эта терапия движений включает в себя нежные упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи для снятия стресса в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может уменьшить ревматоидный артрит. Когда во главе с знающим инструктором, тай-чи в безопасности. Но не делайте никаких ходов, которые вызывают боль.

    Копирование и поддержка

    Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут влиять на работу человека и семейную жизнь. Депрессия и тревога распространены, как чувства беспомощности и низкой самооценки.

    Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с этой болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о стратегиях борьбы. Со временем вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят для вас. Тем временем попробуйте:

    • Взять под контроль. С вашим врачом составить план управления артритом. Это поможет вам почувствовать ответственность за вашу болезнь.
    • Знай свои пределы. Отдых, когда вы устали. Ревматоидный артрит может сделать вас склонными к усталости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
    • Соединитесь с другими. Держите свою семью в курсе того, как вы себя чувствуете. Они могут беспокоиться о вас, но могут не чувствовать себя комфортно, спрашивая о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым вы можете поговорить, когда вы чувствуете себя особенно ошеломленным. Также свяжитесь с другими людьми, у которых есть ревматоидный артрит – будь то группа поддержки в вашем сообществе или в Интернете.
    • Найдите время для себя. Легко заняться и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то время писать в журнале, гулять или слушать музыку. Используйте это время, чтобы снять стресс и задуматься о своих чувствах.

    Подготовка к назначению

    Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы с вашим семейным врачом, он или она может направить вас к ревматологу – врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний – для дальнейшей оценки.

    Что ты можешь сделать

    Напишите список, который включает:

    • Подробное описание ваших симптомов
    • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
    • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
    • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
    • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

    • Когда начались симптомы?
    • Со временем ваши симптомы изменились?
    • Какие суставы затронуты?
    • Усиливает ли какая-либо деятельность ваши симптомы лучше или хуже?
    • Ваши симптомы мешают ежедневным задачам?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here