Ювенильный идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 16 лет.

Несовершеннолетний идиопатический артрит может вызывать постоянные боли в суставах, отек и жесткость. Некоторые дети могут испытывать симптомы всего несколько месяцев, в то время как другие симптомы имеют место на всю оставшуюся жизнь.

Некоторые типы идиопатического артрита у несовершеннолетних могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы роста, повреждения суставов и воспаление глаз. Лечение фокусируется на контроле боли и воспаления, улучшении функции и предотвращении повреждения суставов.

 Юпилейный идиопатический артрит

симптомы

Наиболее распространенными признаками и симптомами ювенильного идиопатического артрита являются:

  • Боль. В то время как ваш ребенок не может жаловаться на боль в суставах, вы можете заметить, что он или она хромает – особенно первое, что происходит утром или после сна.
  • Отек. Совместное набухание распространено, но часто встречается впервые в больших суставах, таких как колено.
  • Жесткость. Вы можете заметить, что ваш ребенок выглядит неуклюже, чем обычно, особенно утром или после сна.
  • Лихорадка, опухшие лимфатические узлы и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, опухшие лимфатические узлы или сыпь на стволе, что обычно бывает хуже по вечерам.

Несовершеннолетний идиопатический артрит может влиять на один сустав или много. Существует несколько разных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основные из них являются системными, олигоартикулярными и полиартикулярными. Какой тип вашего ребенка зависит от симптомов, количества затронутых суставов и если лихорадка и высыпания являются характерными чертами.

Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется временами, когда симптомы вспыхивают, и когда симптомы исчезают.

Когда нужно обратиться к врачу

Возьмите вашего ребенка к врачу, если он или она имеет боль в суставах, отек или скованность больше недели, особенно если у него или у него есть лихорадка.

причины

Несовершеннолетний идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма нападает на собственные клетки и ткани. Неизвестно, почему это происходит, но как наследственность, так и окружающая среда, похоже, играют определенную роль. Определенные генные мутации могут сделать человека более восприимчивым к факторам окружающей среды, таким как вирусы, которые могут вызвать болезнь.

Факторы риска

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

осложнения

Несколько серьезных осложнений могут быть вызваны идиопатическим артритом среди несовершеннолетних. Но тщательное наблюдение за состоянием вашего ребенка и поиск подходящей медицинской помощи могут значительно снизить риск этих осложнений:

  • Глазные проблемы. Некоторые формы могут вызвать воспаление глаз (увеит). Если это условие не лечить, это может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.

    Воспаление глаз часто встречается без симптомов, поэтому важно, чтобы дети с этим состоянием регулярно осматривались офтальмологом.

  • Проблемы роста. Несовершеннолетний идиопатический артрит может мешать росту вашего ребенка и развитию костей. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут препятствовать росту.
  • диагностика

    Диагноз ювенильного идиопатического артрита может быть затруднен, потому что боль в суставах может быть вызвана многими различными типами проблем. Ни один тест не может подтвердить диагноз, но тесты могут помочь исключить некоторые другие условия, которые вызывают похожие симптомы и симптомы.

    Анализ крови

    Некоторые из наиболее распространенных анализов крови для подозреваемых случаев включают:

    • Скорость седиментации эритроцитов (ESR). Скорость седиментации – это скорость, с которой ваши эритроциты оседают на дно трубки крови. Повышенная скорость может указывать на воспаление. Измерение ЭПР в основном используется для определения степени воспаления.
    • С-реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровни общего воспаления в организме, но в другом масштабе, чем ESR.
    • Антиядерное антитело. Антиядерные антитела – это белки, обычно продуцируемые иммунной системой людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, включая артрит. Они являются маркером повышенной вероятности воспаления глаз.
    • Ревматоидный фактор. Это антитело иногда обнаруживается в крови детей, у которых есть идиопатический артрит.
    • Циклический цитруллинированный пептид (CCP). Как и ревматоидный фактор, КПК представляет собой еще одно антитело, которое можно обнаружить в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.

    У многих детей с юношеским идиопатическим артритом в этих анализах крови не обнаружено значительных аномалий.

    Сканирование изображений

    Рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть взяты для исключения других состояний, таких как переломы, опухоли, инфекции или врожденные дефекты.

    Иногда визуализация может также использоваться после диагностики для мониторинга развития костей и выявления повреждений суставов.

    лечение

    Лечение ювенильного идиопатического артрита фокусируется на том, чтобы помочь вашему ребенку поддерживать нормальный уровень физической и социальной активности. Чтобы достичь этого, врачи могут использовать комбинацию стратегий для облегчения боли и отека, поддержания полного движения и силы и предотвращения осложнений.

    лекарственные препараты

    Лекарства, используемые для помощи детям с юношеским идиопатическим артритом, выбираются для уменьшения боли, улучшения функции и минимизации возможного повреждения суставов.

    Типичные препараты включают:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и натрий напроксен (Aleve), уменьшают боль и отек. Побочные эффекты включают расстройство желудка и проблемы с печенью.
    • Болезни, изменяющие антиревматические препараты (DMARDs). Врачи используют эти препараты, когда только НПВП не могут облегчить симптомы боли в суставах и припухлости или если в будущем существует высокий риск повреждения.

      DMARD могут приниматься в сочетании с НПВП и используются для замедления развития идиопатического артрита у несовершеннолетних. Наиболее часто используемым DMARD для детей является метотрексат (Trexall). Побочные эффекты метотрексата могут включать проблемы с тошнотой и печенью.

    • Биологические средства. Также известный как модификаторы биологического ответа, этот новый класс лекарств включает блокаторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как этанерцепт (Enbrel) и адалимумаб (Humira). Эти препараты могут помочь уменьшить системное воспаление и предотвратить повреждение суставов.

      Другие биологические агенты работают для подавления иммунной системы, включая абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Ритуксан), анакинру (Кинерет) и тоцилизумаб (Actemra).

    • Кортикостероиды. Лекарства, такие как преднизон, могут использоваться для контроля симптомов до тех пор, пока не вступит в силу другое лекарство. Они также используются для лечения воспаления, когда он не находится в суставах, таких как воспаление мешка вокруг сердца (перикардит).

      Эти препараты могут влиять на нормальный рост и повышать восприимчивость к инфекции, поэтому их обычно следует использовать в течение как можно более короткой продолжительности.

    Методы лечения

    Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку работать с физиотерапевтом, чтобы поддерживать гибкость суставов и поддерживать диапазон движения и мышечного тонуса.

    Физиотерапевт или профессиональный терапевт могут дать дополнительные рекомендации относительно наилучшего упражнения и защитного снаряжения для вашего ребенка.

    Физический или профессиональный терапевт может также рекомендовать вашему ребенку использовать суставные опоры или шины для защиты суставов и поддержания их в хорошем функциональном положении.

    Хирургия

    В очень тяжелых случаях операция может потребоваться для улучшения положения сустава.

     

    Образ жизни и домашние средства

    Ухаживающие за детьми могут помочь детям выучить методы самообслуживания, которые помогут ограничить влияние ювенильного идиопатического артрита. Методы включают:

    • Регулярное упражнение. Упражнение важно, поскольку оно способствует как мышечной прочности, так и гибкости суставов. Плавание – отличный выбор, потому что он создает минимальный стресс на суставах.
    • Применение холода или тепла. Жесткость поражает многих детей с ювенильным идиопатическим артритом, особенно утром. Хотя некоторые дети хорошо реагируют на холодные закуски, большинство детей предпочитают горячий пакет или горячую ванну или душ.
    • Хорошо питаться. У некоторых детей с артритом есть плохие аппетиты. Другие могут получить избыточный вес из-за медикаментов или физической бездеятельности. Здоровая диета может помочь поддерживать соответствующий вес тела.

      Адекватный кальций в рационе важен, потому что дети с ювенильным идиопатическим артритом подвержены риску развития слабых костей (остеопороза) из-за болезни, использования кортикостероидов и снижения физической активности и веса.

    Копирование и поддержка

    Члены семьи могут играть важную роль, помогая детям справляться с их состоянием. В качестве родителя вы можете попробовать следующее:

    • Относитесь к своему ребенку, насколько это возможно, как к другим детям в вашей семье.
    • Позвольте вашему ребенку выразить гнев о наличии ювенильного идиопатического артрита. Объясните, что болезнь не вызвана ничем, что он или она сделал.
    • Поощряйте вашего ребенка участвовать в физических упражнениях, учитывая рекомендации врача вашего ребенка и физиотерапевта.
    • Обсудите состояние вашего ребенка и проблемы, связанные с ним, с учителями и администраторами в его или ее школе.

    Подготовка к назначению

    Если ваш врач-педиатр или семейный врач подозревает, что ваш ребенок имеет ювенильный идиопатический артрит, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на артрите (ревматолог), чтобы подтвердить диагноз и изучить лечение.

    Что ты можешь сделать

    Перед назначением вам может понадобиться написать список, который включает:

    • Подробные описания симптомов вашего ребенка
    • Информация о медицинских проблемах, которые ваш ребенок имел в прошлом
    • Информация о медицинских проблемах, которые обычно возникают в вашей семье
    • Все лекарства и диетические добавки, которые принимает ваш ребенок
    • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

    • Какие суставы оказываются затронутыми?
    • Когда начались симптомы? Кажется, они приходят и уходят?
    • Что-нибудь делает симптомы лучше или хуже?
    • Является ли совместная жесткость хуже после периода отдыха?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here