Грыжа межпозвоночного диска симптомы и лечение
Грыжа межпозвоночного диска относится к проблеме с одной из резиновых подушек (дисков) между отдельными костями (позвонками), которые складываются, чтобы сделать ваш позвоночник.
Спинной диск немного напоминает желеобразный пончик, с более мягким центром, заключенным в более жесткий внешний вид. Иногда называется поскользнувшимся диском или разрывным диском, грыжа межпозвоночного диска возникает, когда некоторые из более мягкого «желе» выталкивают через разрыв в более жесткой внешности.
Грыжа межпозвоночного диска может раздражать близлежащие нервы и приводить к боли, онемению или слабости в руке или ноге. С другой стороны, у многих людей нет симптомов грыжа межпозвоночного диска. У большинства людей, у которых есть грыжа межпозвоночного диска, не требуется хирургия для устранения проблемы.
симптомы
Большинство грыж межпозвоночных дисков происходит в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), хотя они также могут встречаться на шее (шейный позвоночник). Наиболее распространенными признаками и симптомами грыжи межпозвоночного диска являются:
- Боли в руке или ноге. Если ваш грыжа межпозвоночного диска находится в нижней части спины, вы, как правило, ощущаете самую сильную боль в ягодицах, бедрах и тельцах. Это может также включать часть стопы. Если ваш грыжа межпозвоночного диска находится на шее, боль обычно будет наиболее интенсивной в плече и руке. Эта боль может стрелять в вашу руку или ногу, когда вы кашляете, чихаете или двигаете позвоночник на определенные позиции.
- Онемение или покалывание. Люди, у которых есть грыжа межпозвоночного диска, часто испытывают онемение или покалывание в части тела, обслуживаемой пораженными нервами.
- Слабое место. Мышцы, обслуживаемые пораженными нервами, как правило, ослабевают. Это может привести к тому, что вы наткнетесь или ущемляете свою способность поднимать или удерживать предметы.
У вас также может быть грыжа межпозвоночного диска, не зная этого – грыжа межпозвоночных дисков иногда появляются на спинальных изображениях людей, у которых нет симптомов дисковой проблемы.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратиться за медицинской помощью, если боль в шее или спине проходит по вашей руке или ноге, или если она сопровождается онемением, покалыванием или слабостью.
причины
Грыжа диска чаще всего является результатом постепенного износа, связанного со старением, называемого дегенерацией диска. С возрастом ваши спинные диски теряют часть своего содержания воды. Это делает их менее гибкими и более склонными к разрыву или разрыву даже с небольшим напряжением или завихрением.
Большинство людей не могут точно определить причину своего грыжа межпозвоночного диска. Иногда, используя мышцы спины вместо мышц ног и бедер, чтобы поднять большие, тяжелые предметы, может привести к грыжа межпозвоночного диска, а также может скручиваться и поворачиваться при подъеме. Редко, травматическое событие, такое как падение или удар по спине, может вызвать грыжу межпозвоночного диска.
Факторы риска
Факторы риска
Факторы, повышающие риск грыжа межпозвоночного диска, могут включать:
- Вес. Избыточный вес тела вызывает дополнительный стресс на дисках в нижней части спины.
- Оккупация. Люди с физически сложными рабочими местами имеют больший риск проблем со спиной. Повторяющийся подъем, вытягивание, толкание, изгиб в сторону и скручивание также могут увеличить риск возникновения грыжа межпозвоночного диска.
- Генетика. Некоторые люди наследуют предрасположенность к развитию грыжа межпозвоночного диска.
осложнения
Ваш спинной мозг не распространяется на нижнюю часть спинного канала. Прямо под вашей талией спинной мозг разделяется на группу длинных нервных корешков (cauda equina), которые напоминают хвост лошади. Редко, грыжа диска может сжать всю кауду equina. Чрезвычайная хирургия может потребоваться, чтобы избежать постоянной слабости или паралича.
Обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:
- Ухудшение симптомов. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не можете выполнять обычные повседневные занятия.
- Дисфункция мочевого пузыря или кишечника. Люди, у которых есть синдром cauda equina, могут стать недержанием или с трудом мочиться даже при полном мочевом пузыре.
- Седло-анестезия. Эта прогрессирующая потеря ощущения влияет на области, которые касаются седла – внутренние бедра, задние ноги и область вокруг прямой кишки.
профилактика
Чтобы предотвратить грыжу межпозвоночного диска:
- Упражнение. Укрепление мышц туловища помогает стабилизировать и поддерживать позвоночник.
- Поддерживайте хорошую осанку. Хорошая осанка снижает давление на позвоночник и диски. Держите спину ровной и выровненной, особенно при сидении в течение длительного времени. Поднимайте тяжелые предметы должным образом, делая ваши ноги – а не спину – выполняйте большую часть работы.
- Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес оказывает большее давление на позвоночник и диски, делая их более восприимчивыми к грыже.
- Во время физического осмотра ваш врач проверит вашу спину на предмет нежности. Он или она может попросить вас лечь ровно и переместить ноги в разные положения, чтобы помочь определить причину вашей боли. Ваш врач может также выполнить неврологический экзамен, чтобы проверить ваш:
- рефлексы
- Мышечная сила
- Ходьба
- Возможность ощущать легкие прикосновения, укуты или вибрацию
В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска необходимы физический осмотр и история болезни, необходимые для постановки диагноза. Если ваш врач подозревает другое состояние или ему нужно выяснить, какие нервы затронуты, он или она может заказать один или несколько следующих тестов.
Тестирование изображений
- Рентгеновские лучи. Обычные рентгеновские лучи не обнаруживают грыжа межпозвоночных дисков, но их можно выполнять, чтобы исключить другие причины боли в спине, такие как инфекция, опухоль, проблемы с выравниванием позвоночника или сломанная кость.
- Компьютерная томография (КТ). Сканер КТ принимает ряд рентгеновских лучей со многих разных направлений, а затем объединяет их для создания поперечных изображений вашего позвоночника и структур вокруг него.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Радиоволны и сильное магнитное поле используются для создания изображений внутренних структур вашего тела. Этот тест можно использовать для подтверждения местонахождения грыжи межпозвоночного диска и для выявления того, какие нервы затронуты.
- Миелограмма. Краску вводят в спинномозговую жидкость, а затем берут рентгеновские лучи. Этот тест может оказывать давление на ваш спинной мозг или нервы из-за множественных грыж межпозвоночных дисков или других состояний.
Нервные тесты
Электромиограммы и исследования нервной проводимости измеряют, насколько хорошо движутся электрические импульсы вдоль нервной ткани. Это может помочь определить местонахождение повреждения нерва.
лечение
Консервативное лечение – в основном избегая болезненных позиций и после запланированного упражнения и режима лечения боли – облегчает симптомы у большинства людей в течение нескольких дней или недель.
лекарственные препараты
- Внебиржевые болеутоляющие средства. Если ваша боль умеренно умеренная, ваш врач может попросить вас принять внебиржевой болеутоляющий препарат, такой как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен (Aleve, другие).
- Борьба с наркотиками. Если ваша боль не улучшится при использовании внебиржевых лекарств, ваш врач может назначить на короткий срок наркотики, такие как кодеин или комбинацию оксикодон-ацетаминофен (Percocet, OxyContin, другие). Седация, тошнота, спутанность сознания и запоры являются возможными побочными эффектами этих препаратов.
- Противосудорожные. Лекарственные средства, первоначально предназначенные для контроля припадков, также могут быть полезны при лечении лучевой нервной боли, часто связанной с грыжей межпозвоночного диска.
- Мышечные релаксеры. Мышечные релаксанты можно назначать, если у вас есть мышечные спазмы. Седация и головокружение являются распространенными побочными эффектами этих лекарств.
- Кортизоновые инъекции. Воспалительно-подавляющие кортикостероиды можно вводить путем инъекции непосредственно в область вокруг спинномозговых нервов. Спинальное изображение может помочь безопаснее направлять иглу. Иногда ход оральных стероидов можно попытаться уменьшить припухлость и воспаление.
терапия
Если ваша боль не разрешилась в течение нескольких недель, ваш врач может предложить физическую терапию. Физиотерапевты могут показать вам позиции и упражнения, направленные на минимизацию боли грыжа межпозвоночного диска.
Хирургия
дискэктомий
Очень небольшое количество людей с грыжами дисков в конечном итоге нуждается в хирургическом вмешательстве. Ваш врач может предложить операцию, если консервативные процедуры не улучшат ваши симптомы через шесть недель, особенно если вы продолжаете испытывать:
- Онемение или слабость
- Трудность стояния или ходьбы
- Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника
Во многих случаях хирурги могут удалить только выступающую часть диска. Редко, однако, весь диск должен быть удален. В этих случаях позвонки могут быть сплавлены вместе с металлическим оборудованием, чтобы обеспечить стабильность позвоночника. Редко ваш хирург может предложить имплантацию искусственного диска.
Альтернативная медицина
Некоторые альтернативные и дополнительные лекарства могут помочь облегчить хронические боли в спине. Примеры включают:
- Хиропрактика. Было обнаружено, что манипуляция позвоночника умеренно эффективна при боли в пояснице, которая длится как минимум месяц. Редко, хиропрактика лечение шеи может привести к определенным типам ударов.
- Иглоукалывание. Хотя результаты обычно являются лишь скромными, иглоукалывание, по-видимому, облегчает хронические боли в спине и шее.
- Массаж. Эта практическая терапия может обеспечить кратковременную помощь людям, страдающим хронической болью в пояснице.
- Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации, йога может улучшить функцию и уменьшить хронические боли в спине у некоторых людей.
