Гастропарез симптомы лечение

У многих людей с гастропарезом нет никаких заметных признаков и симптомов.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

причины

Не всегда ясно, что приводит к гастропарезу. Но во многих случаях гастропарез, как полагают, вызван повреждением нерва, который контролирует мышцы живота (блуждающий нерв).

Блуждающий нерв помогает управлять сложными процессами в вашем пищеварительном тракте, включая сигнализацию мышц живота, чтобы сжимать и толкать пищу в тонкую кишку. Поврежденный блуждающий нерв не может нормально посылать сигналы в мышцы живота. Это может привести к тому, что пища останется в вашем желудке дольше, вместо того, чтобы нормально перемещаться в тонкую кишку, которую нужно переваривать.

Блуждающий нерв может быть поврежден заболеваниями, такими как диабет, или хирургическим вмешательством в желудок или тонкую кишку.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск гастропареза:

• Диабет
• Хирургия брюшной полости или пищевода
• Инфекция, как правило, вирус
• Некоторые лекарства, которые замедляют скорость опорожнения желудка, такие как наркотические обезболивающие препараты
• Склеродермия (болезнь соединительной ткани)
• Болезни нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Гипотиреоз (низкая щитовидная железа)

Женщины чаще развивают гастропарез, чем мужчины.

осложнения

Гастропарез может вызывать несколько осложнений, таких как:

• Тяжелое обезвоживание. Текущая рвота может вызвать обезвоживание.
• Недоедание. Плохой аппетит может означать, что вы не принимаете достаточное количество калорий, иначе вы не сможете поглотить достаточное количество питательных веществ из-за рвоты.
• Непереваренная пища, которая затвердевает и остается в вашем желудке. Непереваренная пища в вашем желудке может затвердеть в твердой массе, называемой безоаром. Безоарс может вызывать тошноту и рвоту и может угрожать жизни, если они препятствуют проникновению пищи в тонкую кишку.
• Непредсказуемые изменения сахара в крови. Хотя гастропарез не вызывает диабет, частые изменения в скорости и количестве пищи, поступающей в тонкую кишку, могут вызывать неустойчивые изменения уровня сахара в крови. Эти изменения в сахаре крови ухудшают диабет. В свою очередь, плохое управление уровнями сахара в крови делает гастропарез хуже.
• Снижение качества жизни. Острая вспышка симптомов может затруднить работу и идти в ногу с другими обязанностями.
• Врачи используют несколько тестов, чтобы помочь диагностировать гастропарез и исключить условия, которые могут вызывать подобные симптомы. Тесты могут включать:
  • Изучение желудочного опорожнения. Это самый важный тест, используемый при постановке диагноза гастропареза. Это включает в себя употребление легкой еды, такой как яйца и тосты, содержащие небольшое количество радиоактивного материала. Сканер, который обнаруживает движение радиоактивного материала, помещается поверх вашего живота, чтобы контролировать скорость, с которой еда покидает ваш желудок.

    Вам нужно прекратить принимать какие-либо лекарства, которые могут замедлить опорожнение желудка. Попросите вашего врача, если какое-либо из ваших лекарств может замедлить ваше пищеварение.

  • Эндоскопия верхней желудочно-кишечной (ГИ). Эта процедура используется для визуального изучения вашей верхней пищеварительной системы – вашего пищевода, желудка и начала тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) – с крошечной камерой на конце длинной гибкой трубки. Этот тест также может диагностировать другие состояния, такие как язвенная болезнь или пилорический стеноз, которые могут иметь симптомы, сходные с симптомами гастропареза.
  • Ультразвук. Этот тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела. Ультразвук может помочь диагностировать, могут ли проблемы с вашим желчным пузырем или почками вызывать симптомы.
  • Верхняя желудочно-кишечная серия. Это серия рентгеновских лучей, в которой вы пьете белую, меловую жидкость (барий), которая покрывает пищеварительную систему, чтобы выявить аномалии.

  лечение

  Лечение гастропареза начинается с выявления и лечения основного состояния. Если диабет вызывает гастропарез, ваш врач может работать с вами, чтобы помочь вам контролировать его.

  Изменения в вашем рационе

  Поддержание адекватного питания является важнейшей целью лечения гастропареза. Многие люди могут управлять гастропарезами с изменениями диеты, а диетические изменения – первый шаг в управлении этим состоянием. Ваш врач может направить вас к диетологу, который может работать с вами, чтобы найти продукты, которые вам легче переваривать, чтобы у вас было больше шансов получить достаточное количество калорий и питательных веществ из пищи, которую вы едите. Диетолог может предложить вам попробовать:

  • Ешьте меньше еды чаще
  • Хорошо пить пищу
  • Ешьте хорошо приготовленные фрукты и овощи, а не сырые фрукты и овощи
  • Избегайте волокнистых фруктов и овощей, таких как апельсины и брокколи, которые могут вызвать безоар
  • Выбирайте в основном обезжиренные продукты, но если вы можете терпеть их, добавьте небольшие порции жирной пищи в свою диету
  • Попробуйте супы и протертые продукты, если вам легче глотать жидкости
  • Пейте от 34 до 51 унции (от 1 до 1,5 литров) воды в день
  • Упражняйтесь осторожно после еды, например, отправляйтесь на прогулку
  • Избегайте газированных напитков, алкоголя и курения
  • Старайтесь не ложиться в течение 2 часов после еды
  • Принимайте мультивитамины ежедневно

  Вот краткий список продуктов, рекомендованных для людей с гастропарезами (ваш диетолог может дать вам более полный список):

  Крахмал

  • Белый хлеб и булочки и «легкий» хлеб из цельной пшеницы без орехов или семян
  • Обычные или яйцовые бублики
  • Английские кексы
  • Мучные или кукурузные лепешки
  • Блины
  • Пюревые и рисовые злаки
  • Крем из пшеницы или риса
  • Белые крекеры
  • Картофель белый или сладкий (без кожи)
  • Запеченный картофель-фри
  • Рис
  • Макаронные изделия

  белка

  • Говядина, телятина и свинина (не жареные)
  • Курица или индейка (без кожи и не жареный)
  • Краб, омар, креветки, моллюски, гребешки, устрицы
  • Тунец (упакованный в воду)
  • Творог
  • яйца
  • Тофу
  • Напряженное мясо детское питание

  Фрукты и овощи

  • Овощи и фрукты для детского питания
  • Томатный соус, паста, пюре, сок
  • Морковь (приготовленная)
  • Свекла (приготовленная)
  • Грибы (приготовленные)
  • Овощной сок
  • Овощной бульон
  • Фруктовые соки и напитки
  • чепуха
  • бананы
  • Персики и груши (консервированные)

  Молочные продукты

  • Молоко, если оно переносится
  • Йогурт (без кусочков фруктов)
  • Заварной крем и пудинг
  • Замороженный йогурт

  лекарственные препараты

  Лекарства для лечения гастропареза могут включать:

  • Лекарства для стимуляции мышц живота. Эти препараты включают метоклопрамид (Reglan) и эритромицин (Eryc, EES). Metoclopramide имеет риск серьезных побочных эффектов. Эритромицин может потерять свою эффективность с течением времени и может вызвать побочные эффекты, такие как диарея.Более новый препарат, домперидон, с меньшим количеством побочных эффектов, также доступен с ограниченным доступом.
  • Лекарства для контроля тошноты и рвоты. Наркотики, которые помогают облегчить тошноту и рвоту, включают прохлорперазин (Compro) и дифенгидрамин (Benadryl, Unisom). Класс лекарств, который включает ондансетрон (Зофран), иногда используется, чтобы помочь тошноте и рвоте.

  Хирургическое лечение

  Некоторые люди с гастропарезом могут не переносить любую пищу или жидкости. В этих ситуациях врачи могут рекомендовать, чтобы в тонкую кишку была помещена питающая пробирка (трубка тошнономии). Или врачи могут рекомендовать вентиляционную трубку желудка, чтобы помочь уменьшить давление от содержимого желудка.

  Подающие трубки можно пропускать через нос или рот или непосредственно в тонкую кишку через кожу. Трубка обычно является временной и используется только тогда, когда гастропарез тяжелый или уровень сахара в крови не может контролироваться каким-либо другим методом. Некоторым людям может потребоваться IV (парентеральная) питающая трубка, которая поступает непосредственно в вену в сундук.

  Рассматриваемые исследования

  Исследователи продолжают исследовать новые лекарства для лечения гастропареза.

  Одним из примеров является новый препарат в развитии, называемый ремаморелин. Результаты клинического испытания фазы 2 показали, что препарат может ускорить опорожнение желудка и уменьшить рвоту. Препарат еще не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), но в настоящее время проводится более широкое клиническое испытание.

  С помощью эндоскопии пробовали ряд новых методов лечения – тонкую трубку, пронизанную пищеводом. Одна процедура использовала эндоскопию для размещения маленькой трубки (стента), где желудок соединяется с тонкой кишкой (двенадцатиперстной кишкой), чтобы поддерживать это соединение открытым.

  В нескольких исследовательских исследованиях было исследовано использование ботулинического токсина, вводимого через эндоскопию без особого успеха. Это лечение не рекомендуется.

  Врачи также изучают использование минимально инвазивной хирургической техники, когда кому-то нужна подающая трубка, помещенная непосредственно в тонкую кишку (трубка тощей кишки).

  Электростимуляция желудка и стимуляция

  Электростимуляция желудка представляет собой хирургическое имплантированное устройство, которое обеспечивает электрическую стимуляцию для стимуляции мышц живота для более эффективного перемещения пищи. Результаты исследования были неоднозначными. Однако устройство, по-видимому, наиболее полезно для людей с диабетическим гастропарезом.

  FDA позволяет использовать устройство в соответствии с освобождением от сострадания для тех, кто не может контролировать симптомы гастропареза с изменениями диеты или лекарствами. Однако необходимы более крупные исследования.

  Хозяйственная стимуляция также включает хирургическое имплантированное устройство, которое стимулирует мышцы живота, но это устройство пытается более точно имитировать нормальные желудочные сокращения. В настоящее время устройство слишком велико и вызывает дискомфорт. Аппараты для стимуляции желудка доступны только в клинических испытаниях прямо сейчас.

• Альтернативная медицина

  Есть некоторые свидетельства того, что некоторые альтернативные методы лечения могут быть полезны людям с гастропарезами, хотя необходимы дополнительные исследования. Некоторые виды лечения, которые выглядят многообещающими, включают:

  • Акупунктура и электроакупунктура. Акупунктура включает в себя введение очень тонких игл через кожу в стратегических точках вашего тела. Во время электроакупункции через иглы пропускается небольшой электрический ток. Исследования показали, что эти методы лечения облегчают симптомы гастропареза больше, чем притворство.
  • STW 5 (Иберогаст). Эта растительная формула из Германии содержит девять различных растительных экстрактов. Не было показано, что ускорение опорожнения желудка, но было немного лучше для облегчения симптомов пищеварения, чем плацебо.
  • Rikkunshito. Эта японская травяная формула также содержит девять трав. Это может помочь уменьшить боль в животе и ощущение полноты после еды.
  • Cannabis. Нет никаких опубликованных клинических исследований по каннабису и гастропарезам. Однако считается, что каннабис – широко известный как марихуана – облегчает тошноту и другие пищеварительные жалобы. Производные каннабиса использовались людьми, у которых был рак в прошлом, но есть лучшие одобренные FDA лекарства, доступные для контроля тошноты в настоящее время.Поскольку коноплю часто курят, есть озабоченность по поводу возможной зависимости и вреда, аналогичного тому, что происходит с табачным дымом.

    Кроме того, у ежедневных пользователей марихуаны (каннабиса) может развиться состояние, которое имитирует симптомы гастропареза, называемого синдромом гиперемии каннабиса. Симптомы могут включать тошноту, рвоту и боль в животе. Прекращение употребления каннабиса может помочь.

  Подготовка к назначению

  Вероятно, вы сначала увидите своего врача первичной медико-санитарной помощи, если у вас есть признаки и симптомы гастропареза. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гастропарез, вы можете обратиться к врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог). Вы также можете обратиться к диетологу, который может помочь вам выбрать продукты, которые легче обрабатывать.

  Что ты можешь сделать

  Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо быть хорошо подготовленным. Чтобы подготовиться, попробуйте:

  • Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету. Офис вашего врача может рекомендовать вам прекратить использование определенных обезболивающих препаратов, таких как наркотики, до прибытия на прием.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

  Вопросы, которые нужно задать

  Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, если время закончится. Для гастропареза некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Может ли какое-либо из моих лекарств вызывать мои симптомы и симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли это условие временным или продолжительным?
  • Нужно ли мне лечение моего гастропареза?
  • Каковы мои варианты лечения и каковы потенциальные побочные эффекты?
  • Есть ли определенные продукты, которые я могу есть, которые легче переваривать?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Должен ли я видеть диетолога?
  • Должен ли я видеть специалиста? Что это будет стоить, и будет ли моя страховка покрывать его?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Нужен ли мне последующий визит?
  • У меня диабет. Как гастропарез влияет на мое управление диабетом?

  В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего назначения.

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, они могут позволить больше времени для покрытия других вопросов, которые вы хотите решить. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Начались ли ваши симптомы внезапно, например, после эпизода пищевого отравления?
  • Какие операции у вас были?

Интерсные статьи:

Энтеровирусная инфекция симптомы и лечение Бактериальный вагиноз симптомы и лечение Ротавирусная инфекция симптомы у взрослых и лечение Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы, лечение и осложнения