Агорафобия

Люди с агорафобией часто испытывают трудности в любом общественном месте, особенно там, где собираются толпы. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например, родственник или друг, чтобы пойти с вами в общественные места. Страх может быть настолько ошеломляющим, что вы можете чувствовать себя неспособным покинуть свой дом.

Лечение агорафобией может быть сложным, потому что обычно это означает противостояние вашим страхам. Но с помощью психотерапии и медикаментов вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают страх перед:

• Оставляя себя дома
• Толпы или ожидания в очереди
• Закрытые пространства, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
• Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
• Использование общественного транспорта, например, автобуса, самолета или поезда

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы боитесь, что вы не сможете убежать или найти помощь, если вы начнете чувствовать себя в панике или иметь другие отвратительные или неловкие симптомы.

К тому же:

• Страх или беспокойство почти всегда возникают в результате воздействия ситуации
• Ваш страх или беспокойство не соответствуют реальной опасности ситуации
• Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, чтобы пойти с вами, или вы переносите ситуацию, но крайне огорчены
• Вы испытываете значительные проблемы или проблемы с социальными ситуациями, работой или другими областями в своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
• Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

Некоторые люди страдают паническим расстройством в дополнение к агорафобии. Паническое расстройство – это тип тревожного расстройства, в котором вы испытываете внезапные приступы чрезвычайного страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (приступы паники). Вы можете подумать, что вы полностью потеряли контроль, сердечный приступ или даже умереть.

Страх перед другой панической атакой может привести к тому, чтобы избежать подобных обстоятельств или места, где это произошло, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

• Быстрый пульс
• Неприятное дыхание или чувство удушья
• Боль в груди или давление
• Легкость головокружения или головокружение
• Ощущение дрожания, онемения или покалывания
• Чрезмерное потоотделение
• Внезапная покраснение или озноб
• Расстройство желудка или диарея
• Чувство потери контроля
• Страх смерти

Когда нужно обратиться к врачу

Agoraphobia может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные события и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньшим. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.

причины

Биология – в том числе состояние здоровья и генетика – темперамент, экологический стресс и опыт обучения могут играть определенную роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в подростковом возрасте или в раннем возрасте – обычно до 35 лет, но взрослые также могут его развить. У женщин диагностируется агорафобия чаще, чем у мужчин.

Факторы риска для агорафобии включают:

• Имея паническое расстройство или другие фобии
• Реагирование на панические атаки с чрезмерным страхом и уходом
• Испытывать стрессовые жизненные события, такие как жестокое обращение, смерть родителя или нападение
• Имея тревожный или нервный характер
• Наличие родственника крови с агорафобией

осложнения

Агорафобия может значительно ограничить вашу жизнь. Если ваша агорафобия тяжелая, вы даже не сможете покинуть свой дом. Без лечения некоторые люди становятся домашними в течение многих лет. Возможно, вы не сможете посещать семью и друзей, ходить в школу или работать, выполнять поручения или участвовать в других обычных повседневных занятиях. Вы можете стать зависимыми от других за помощью.

Агорафобия также может приводить к:

• депрессия
• Алкоголь или злоупотребление наркотиками
• Другие расстройства психического здоровья, в том числе другие расстройства тревоги или расстройства личности

профилактика

Нет надежного способа предотвратить агорафобию. Однако беспокойство, как правило, увеличивает, тем больше вы избегаете ситуаций, которые вы боитесь. Если вы начинаете испытывать легкие опасения по поводу того, что вы едете в безопасном месте, попробуйте попрактиковаться в этих местах снова и снова, прежде чем ваш страх станет ошеломляющим. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратиться за профессиональной помощью.

Если вы испытываете беспокойство, отправляясь в места или подвергаясь паническим атакам, обратитесь к врачу как можно скорее. Получить помощь рано, чтобы симптомы ухудшались. Тревога, как и многие другие психические состояния, может быть сложнее лечить, если вы ждете.

Агорафобия диагностируется на основании:

• Признаки и симптомы
• Углубленное интервью с вашим врачом или специалистом по психическому здоровью
• Физический осмотр, чтобы исключить другие условия, которые могут вызывать симптомы
• Критерии агорафобии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованные Американской психиатрической ассоциацией

лечение

Лечение агорафобией обычно включает как психотерапию, так и медикаментозное лечение. Это может занять некоторое время, но лечение может помочь вам стать лучше.

Психотерапия

Психотерапия включает в себя работу с терапевтом для определения целей и изучения практических навыков, чтобы уменьшить ваши симптомы беспокойства. Когнитивная поведенческая терапия является одной из наиболее эффективных форм психотерапии для тревожных расстройств, включая агорафобию.

Как правило, краткосрочное лечение, когнитивная поведенческая терапия фокусируется на обучении вас определенным навыкам, чтобы лучше переносить тревогу, прямо бросать вызов своим заботам и постепенно возвращаться к деятельности, которую вы избегали из-за беспокойства. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере вашего первоначального успеха.

Ты можешь выучить:

• Какие факторы могут вызвать паническую атаку или симптомы, подобные панике, и что делает их хуже
• Как справляться с симптомами тревоги и терпеть
• Способы прямого вызова ваших забот, таких как вероятность возникновения плохих вещей в социальных ситуациях
• То, что ваше беспокойство постепенно уменьшается, если вы остаетесь в ситуациях и что вы можете справляться с этими симптомами, пока они этого не сделают
• Как изменить нежелательное или нездоровое поведение через десенсибилизацию, также называемую терапией экспозиции, безопасно противостоять местам и ситуациям, которые вызывают страх и беспокойство

Если у вас проблемы с выходом из дома, вы можете подумать, как вы могли бы пойти в кабинет терапевта. Терапевты, которые лечат агорафобию, хорошо знают эту проблему.

Если вы чувствуете себя родным из-за агорафобии, ищите терапевта, который может помочь вам найти альтернативы назначению на работу, по крайней мере, в начале лечения. Он или она может предложить увидеть вас первым в вашем доме или встретиться с вами в том, что вы считаете безопасным местом (безопасная зона). Некоторые терапевты могут также предлагать некоторые сеансы по телефону, по электронной почте или с помощью компьютерных программ или других носителей.

Если агорафобия настолько серьезна, что вы не можете получить доступ к уходу, вам может понадобиться более интенсивная программа больницы, которая специализируется на лечении тревоги.

Вы можете захотеть взять доверенного родственника или друга на встречу, которая может предложить комфорт, помощь и коучинг, если это необходимо.

лекарственные препараты

Некоторые типы антидепрессантов часто используются для лечения агорафобии, а иногда препараты против беспокойства используются на ограниченной основе. Антидепрессанты более эффективны, чем анти-тревожные препараты при лечении агорафобии.

• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), используются для лечения панического расстройства с агорафобией. Другие типы антидепрессантов также могут эффективно лечить агорафобию.
• Анти-тревожное лекарство. Антибактериальные препараты, называемые бензодиазепинами, представляют собой седативные средства, которые в ограниченных обстоятельствах ваш врач может назначать временное облегчение симптомов тревоги. Бензодиазепины обычно используются только для облегчения острого беспокойства на краткосрочной основе. Поскольку они могут быть привыканием, эти препараты не являются хорошим выбором, если у вас возникли долгосрочные проблемы с беспокойством или проблемами со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Лечение может занять несколько недель, чтобы облегчить симптомы. И вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Как начало, так и окончание курса антидепрессантов могут вызывать побочные эффекты, которые создают неудобные физические ощущения или даже симптомы панической атаки. По этой причине ваш врач, вероятно, постепенно увеличит вашу дозу во время лечения и медленно уменьшит вашу дозу, когда он или она почувствует, что вы готовы прекратить принимать лекарства.

Альтернативная медицина

Некоторые диетические и растительные добавки утверждают, что имеют успокаивающие и анти-тревожные преимущества. Прежде чем принимать какие-либо из них для агорафобии, поговорите с врачом. Хотя эти добавки доступны без рецепта, они все еще представляют собой возможные риски для здоровья.

Например, травяная добавка kava, также называемая кава кава, оказалась многообещающим средством для беспокойства, но были сообщения о серьезном повреждении печени даже при кратковременном использовании. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами выпустила предупреждения, но не запретила продажи в Соединенных Штатах. Избегайте использования каких-либо продуктов, содержащих каву, до тех пор, пока не будут проведены более тщательные исследования безопасности, особенно если у вас проблемы с печенью или принимайте лекарства, которые влияют на вашу печень.

Копирование и поддержка

Жизнь с агорафобией может усложнить жизнь. Профессиональное лечение может помочь вам преодолеть это расстройство или эффективно управлять им, чтобы вы не стали пленником своих страхов.

Вы также можете предпринять следующие шаги, чтобы справиться и заботиться о себе, когда у вас агорафобия:

• Придерживайтесь плана лечения. Принимайте лекарства по назначению. Держите назначения терапии. Регулярно общайтесь со своим терапевтом. Согласованность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до практических навыков и принятия ваших лекарств.
• Старайтесь не избегать ситуаций с опасениями. Трудно идти в места или быть в ситуациях, которые вызывают дискомфорт или которые вызывают симптомы беспокойства. Но практиковать все больше и больше мест может сделать их менее страшными и тревожными. Семья, друзья и ваш терапевт могут помочь вам в этом.
• Изучите навыки успокоения. Работая со своим терапевтом, вы можете научиться успокаивать и успокаивать себя. Медитация, йога, массаж и визуализация – это простые методы расслабления, которые также могут помочь. Практикуйте эти методы, когда вы не беспокоитесь и не волнуетесь, а затем вводите их в действие во время стрессовых ситуаций.
• Избегайте употребления алкоголя и рекреационных препаратов. Также ограничивайте или избегайте кофеина. Эти вещества могут ухудшить ваши симптомы паники или тревоги.
• Береги себя. Получить достаточно сна, быть физически активным каждый день, и есть здоровую диету, включая много овощей и фруктов.
• Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с тревожными расстройствами могут помочь вам подключиться к другим, сталкивающимся с подобными проблемами, и поделиться опытом.

Подготовка к назначению

Если у вас агорафобия, вы можете слишком бояться или смущаться, чтобы пойти в кабинет вашего врача. Подумайте, начните с телефонного звонка своему врачу или специалисту по психическому здоровью или попросите доверенного члена семьи или друга поехать с вами на ваше назначение.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составите список:

• Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго
• Вещи, которые вы прекратили делать или избегаете из-за своего стресса
• Основная личная информация, особенно любые существенные изменения стресса или жизни, которые вы испытывали в то время, когда ваши симптомы впервые развились
• Медицинская информация, включая другие физические или психические состояния, которые у вас есть
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозы
• Вопросы, чтобы спросить своего врача, чтобы вы могли максимально использовать свое назначение

Некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, могут включать:

• Что, по-вашему, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как вы определяете мой диагноз?
• Является ли мое состояние вероятным временным или долгосрочным (хроническим)?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего я могу ими управлять?
• Каков риск побочных эффектов от лекарств, которые вы рекомендуете?
• Существуют ли другие варианты, кроме приема лекарств?
• Как скоро вы ожидаете, что мои симптомы улучшатся?
• Должен ли я видеть профессионала в области психического здоровья?
• Есть ли у меня печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего назначения.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Какие симптомы у вас есть для вас?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Когда появятся ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Вы избегаете ситуаций или мест, потому что боитесь, что они вызовут ваши симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь и близкие вам люди?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо медицинские условия?
• Обращались ли вы за другими психическими расстройствами в прошлом? Если да, какое лечение было наиболее полезным?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе?
• Вы пьете алкоголь или используете рекреационные наркотики? Как часто?