Задержка мочи: симптомы, причины и лечение

и они могут взять на себя

• инфекции мочевыводящих путей,
• серьезное повреждение почек (если ситуация сохраняется).

Диагноз основан на анамнезе и физикальном осмотре, а также на очевидной неспособности пациента нормально мочиться.

Инструментальные исследования, такие как КТ, УЗИ и цистоскопия, могут быть полезны для определения основной причины задержки мочи.

Задержка мочи должна быть решена как можно скорее и включает введение катетера, чтобы позволить опорожнение мочевого пузыря; после катетеризации пациента становится возможным изучить причину задержки мочи и целенаправленно лечить ее.

Причины и классификация

Задержка мочи может происходить в виде:

• Острый : задержка внезапная или сопровождается сильной болью;
• Хронический : мочевой пузырь успевает приспособиться к неполному истощению мочи, поэтому боли нет, и в таких случаях говорят о застое мочевого пузыря;
• Неполный : когда остаток мочи остается в мочевом пузыре (соответствует хронической задержке мочи с застоем мочевого пузыря);
• Полный : это происходит внезапно, или это может быть конечным результатом неполной задержки мочи.

По определению мы говорим о задержке мочи, когда объем мочи в мочевом пузыре достигает и превышает 400 мл.

Возможные причины задержки мочи многочисленны:

• Обструктивные причины :
  • У людей обструктивные причины особенно распространены из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы . Простата – это мужской орган, расположенный непосредственно под мочевым пузырем и охватывающий мочеиспускательный канал до его происхождения в мочевом пузыре (эта первая часть мочеиспускательного канала называется «простатическая мочеиспускательная система»). С 50 лет примерно у одного субъекта из двух предстательная железа имеет тенденцию к увеличению в размерах, что вызывает сдавливание на уровне мочеиспускательного канала с последующим стенозом и затруднением мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.
  • У женщин наиболее частыми обструктивными причинами являются выпадение органов малого таза или наличие  ретровертированной матки .
  • У обоих полов может быть различного рода стриктура уретры (инфекционная, воспалительная, врожденная, неопластическая), которая препятствует правильному опорожнению мочевого пузыря и, следовательно, вызывает задержку мочи.
  • Наконец, мы вспоминаем возможность возникновения камней в мочевом пузыре (возникающих на уровне почек или непосредственно на уровне мочевого пузыря).
• Инфекционно-воспалительные причины : это группа довольно частых причин, они являются ее частью.
  • различные формы простатита (воспаление предстательной железы), которые часто являются бактериальными,
  • инфекционные заболевания с половым путем ,
  • вульвовагинит у женщины,
  • цистит (воспаление мочевого пузыря).
• Фармакологические причины . Многие лекарственные средства имеют среди побочных эффектов возможное появление задержки мочи; Всегда важно, особенно у пожилых пациентов, тщательно оценивать лекарственную терапию в случае возникновения расстройства. Препараты, ответственные за задержку мочи, могут быть:
  • анестетики,
  • антихолинергические,
  • симпатомиметический,
  • опиоиды (такие как морфин),
  • антидепрессанты ,
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Неврологические причины : они возникают, если есть повреждения или изменения на уровне центральной и периферической нервной системы, особенно за счет тех структур, которые управляют функцией мочевого пузыря и мочеиспусканием. Когда есть какое-либо изменение в нервном механизме функционирования мочевого пузыря, это называют “нейрогенным мочевым пузырем”, который сопровождается задержкой мочи или недержанием мочи. Наиболее распространенные неврологические причины:
  • диабетическая невропатия ,
  • опухоли , кровоизлияния или церебральная ишемия ,
  • повреждение спинного мозга,
  • рассеянный склероз ,
  • Болезнь Паркинсона ,
  • повреждение периферических нервов.
• Неопластические причины . Опухоли, безусловно, являются наиболее серьезной причиной задержки мочи, среди наиболее распространенных – опухоли.
  • мочевой пузырь,
  • забрюшинного,
  • гинекологические у женщин,
  • простаты ,
  • взимается с уретры или пениса ,
  • толстой кишки .
• Другие причины : в этой разнородной группе мы находим:
  • беременность (увеличенная матка может сжать мочевой пузырь, что приводит к задержке мочи),
  • послеоперационные осложнения, ятрогенные поражения, рубцовый стеноз,
  • эпидуральная анестезия ,
  • травма живота с поражением мочевого пузыря или его иннервация,
  • большая ректальная фекалома .

симптомы

Задержка мочи происходит со следующими симптомами:

• Боль в нижней части живота , которая имеет тенденцию становиться инвазивной и угнетающей (в случае полной острой задержки)
• Отеки и появление отек лобка (глобус мочевого пузыря)
• Сложное мочеиспускание со слабым оттоком мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря (тенезмы)
• Болезненное мочеиспускание (странгурия)
• Ночное мочеиспускание (никтурия): нужно вставать несколько раз за ночь, чтобы помочиться
• Неконтролируемая потеря мочи ( недержание мочи )

Пациент также имеет повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей и дронефроза (если задержка остается постоянной в течение длительного времени, застой мочи расширяет все восходящие структуры, такие как мочеточники, почечные бассейны и почки, с серьезным риском недостаточности почечный и постоянный ущерб).

Также по этим причинам очень важно, чтобы диагноз был как можно более своевременным и немедленно сопровождался терапией пациента.

диагностика

Диагноз довольно прост для врача, который просто оценивает неспособность субъекта мочиться в достаточном объеме в течение 24 часов.

Анамнез является необходимым и фундаментальным при подозрении на первопричину заболевания; объективное обследование позволяет врачу найти симптомы, о которых сообщил пациент (затрудненное мочеиспускание, никтурия, боль), и объективные клинические признаки (например, наличие шара мочевого пузыря).

Инструментальные обследования полезны для диагностики, чтобы установить причину задержки мочи. Часто требуется выполнить КТ или серию специализированных обследований, касающихся урологии ( ультразвук , цистография, цистоскопия), чтобы тщательно оценить функцию мочевого пузыря (наполнение и опорожнение емкости).

У мужчин основополагающее значение имеет дигито-ректальное исследование, которое может подчеркивать, помимо наличия фекаломы, особенно наличие гипертрофии предстательной железы.

уход

Первым терапевтическим действием, которому подвергается субъект с задержкой мочи, является катетеризация мочевого пузыря.

Катетеризация заключается во введении через уретру тонкой трубки (из резины, силикона или другого материала), которая достигает мочевого пузыря. На уровне мочевого пузыря в этой пробирке имеются отверстия, которые позволяют моче вытекать из катетера и собирать ее в градуированный «конверт для сбора» (который позволит определить, сколько мл мочи содержится в мочевом пузыре, и диурез за 24 часа. ).

После того, как будет проведена катетеризация мочевого пузыря, можно будет определить, какая причина является причиной задержки мочи, и лечить ее (например, путем приостановки приема лекарств, которые считаются ответственными, или путем выполнения хирургических процедур в случае определенных патологий).

Некоторые люди могут уменьшить симптомы задержки мочи, просто изменив свой образ жизни, изменив потребление напитков и привычки питания. 
Также можно практиковать методы тренировки мочевого пузыря, выполнять упражнения Кегеля или другие виды физиотерапии.

Интерсные статьи:

Ночное недержание мочи: причины, симптомы, лечение и осложнения Интерстициальный цистит симптомы и лечение Острый холецистит симптомы и лечение у взрослых Симптомы, причины и лечение желтухи